文浩杰

鼻中隔弯曲手术危害主要包括以下几方面： 1、鼻中隔穿孔：单侧鼻中隔偏曲在手术时黏膜分离不到位引起黏膜单侧或双侧撕裂，术后出现鼻腔炎症、感染导致鼻中隔穿孔； 2、鼻中隔血肿：手术时止血不彻底，拔出填塞材料后，患者剧烈运动、咳嗽、打喷嚏导致长时间黏膜下出血，形成血肿； 3、鼻中隔感染、脓肿：鼻中隔血肿发生感染引起脓肿； 4、塌鼻：手术时对鼻中隔骨质或鼻顶骨质过多去除导致塌鼻。

喉黏液囊肿为发生于喉黏膜下黏液腺管阻塞导致的囊性肿物。临床中较常见喉黏液囊肿主要为会厌囊肿、喉室囊肿，表现为咽异物感、吞咽梗阻感、严重者出现喉咙疼痛，可通过电子喉镜明确囊肿部位诊断。黏液囊肿主要通过手术治疗，如黏液囊肿较小则无需治疗，如黏液囊肿较大可通过支撑喉镜下黏液囊肿完整切除，目前可应用二氧化碳激光、等离子刀切除，传统方法为支撑喉镜下黏液囊肿掀盖将中间切除形成创面使囊肿壁不易闭合、复发。

喉狭窄为各种原因导致喉部组织瘢化形成、气管功能下降所致，主要表现为呼吸困难、喉喘鸣，严重者导致休克，喉狭窄于临床中分为声门上型、声门型与声门下型，通过狭窄程度不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，如喉狭窄只发生于声门上，出现轻度呼吸困难可通过病因治疗即为喉部炎性病变引起狭窄可通过抗感染治疗，切除良性肿块解除喉狭窄，如喉狭窄发生于声门区且狭窄程度较轻即狭窄程度＜75%、＜80%或＜90%时可通过单纯扩张治疗，如严重可进行喉气管重建术治疗。

鼻中隔弯曲是通过鼻内镜、前鼻镜或鼻窦CT检查进行确诊，确诊后采用手术方法进行治疗，包括鼻内镜下黏膜下切除、鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、鼻内镜下鼻中隔成形术。鼻内镜下在鼻中隔前段做L型切口，将鼻中隔粘软骨膜分开，把偏曲的鼻中隔骨质或软骨去除，对鼻中隔偏曲程度进行纠正，达到正常的生理结构，从而缓解鼻塞、鼻出血，甚至头痛症状。

喉囊肿分为先天性喉囊肿、喉气囊肿。先天性喉囊肿为发生于喉部的先天性疾病，临床中多见于小儿，会引起较严重的临床症状如新生儿呼吸困难、呛奶、紫绀。喉气囊肿分为喉外型、喉内型、混合型，喉内型易导致呼吸困难，喉外型易误诊如易与鳃裂囊肿、甲舌囊肿混淆，混合型于颈部外可看到肿块，于喉内通过其它间接喉镜检查也可发现肿块，如喉囊肿较小、无临床症状可暂时观察，出现呼吸困难等症状时需进行手术干预。

喉镜包括纤维喉镜、电子喉镜、间接喉镜。间接喉镜于临床中通过曲面的镜面明确舌根、会厌、喉咽腔的病变，相对而言不会很难受，有的患者可能出现咽反射情况。电子纤维喉镜于临床中较常见，首先对鼻腔或喉腔进行表面麻醉，收缩鼻腔后进行电子鼻咽喉镜基本无感觉，有的患者可能于口咽腔交界位置出现异物感，电子喉镜检查难受程度较低，基本上2-3岁的小儿都能耐受，所以做电子喉镜不难受。

鼻硬结病的治疗方法有： 1、抗生素治疗法：首选方法。临床常用链霉素、卡那霉素，但需注意药理毒性，可能导致听力下降甚至全聋；其次选用四代头孢菌素； 2、放射性治疗法：采用放射线，临床常用量为40-50Gy，可促进组织纤维化，阻断疾病进展； 3、手术治疗法：因硬结切除后可能反复增生从而进一步加重鼻腔畸形、闭锁症状，通常不提倡手术切除。

鼻咽部肿物多为良性，极少数为恶性肿瘤，良性肿物症状包括以下几类： 1、鼻咽纤维血管瘤：即青春期出血性纤维血管瘤，主要表现是出血、鼻塞； 2、腺样体肥大：好发于青少年，因易误诊为鼻咽癌故需活检确诊； 3、鼻咽部结核：症状不典型如鼻塞或涕中带血，常合并全身结核症状，如低热、盗汗、消瘦等； 4、鼻咽炎：鼻咽部的黏膜炎症；

鼻中隔弯曲手术危害主要包括以下几方面： 1、鼻中隔穿孔：单侧鼻中隔偏曲在手术时黏膜分离不到位引起黏膜单侧或双侧撕裂，术后出现鼻腔炎症、感染导致鼻中隔穿孔； 2、鼻中隔血肿：手术时止血不彻底，拔出填塞材料后，患者剧烈运动、咳嗽、打喷嚏导致长时间黏膜下出血，形成血肿； 3、鼻中隔感染、脓肿：鼻中隔血肿发生感染引起脓肿； 4、塌鼻：手术时对鼻中隔骨质或鼻顶骨质过多去除导致塌鼻。

喉乳头状瘤为乳头状病毒感染引起的病变，因其易复发且多次手术后易产生恶变，更倾向于是交界性肿瘤。喉乳头状瘤多见于小儿，有的患儿反复治疗10-20次后肿瘤可能往声门下侵犯，此时必须将气管切开再进行二氧化碳激光的肿瘤切除。喉乳头状瘤手术后必须定期复查、随时跟踪以防恶变，喉乳状瘤除手术治疗外还可通过抗病毒治疗或通过不同剂量的干扰素，逐渐递增的治疗方案，延缓乳头状瘤病毒复发。