戴惟葭

晶状体膨胀所致青光眼的治疗方法包括： 1、药物治疗：及时降低眼压； 2、激光治疗：晶状体膨胀所致青光眼由瞳孔阻滞、虹膜膨隆所致，激光可解除瞳孔阻滞、开放房水循环、降低眼压； 3、晶状体摘除术：药物与激光治疗使眼压得到控制，摘除晶状体，植入人工晶状体，彻底解除晶状体膨胀。 此外，晶状体膨胀所致青光眼与原发性急性闭角型青光眼的发病原理类似，其特点为起病急、眼压较高，表现为剧烈眼痛、视力下降。

穿透性角膜移植术所致青光眼属于难治性青光眼，也是术后较严重的并发症。角膜移植术目的为复明，术后合并青光眼，将导致眼压升高，若用药难以控制眼压，又无法立即手术治疗青光眼，则眼压得不到及时控制，造成前房炎性反应，影响移植片存活，导致角膜内皮功能受损，从而影响视觉功能，导致手术失败；若术后用药可以控制眼压，则移植片存活几率较高。

闭角型青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗，治疗效果较开角型青光眼更乐观，发病早期无视神经或视野损伤，及时行激光治疗或晶状体摘除术，效果显著。房角关闭的高危人群，应尽早行透明晶状体摘除术，可避免诱发青光眼。慢性闭角型青光眼发展期，首先采用药物控制眼压，若药物治疗无效，可采用滤过术，降低眼压，控制病情或者延缓病情发展。

麦粒肿指的是睑板腺的急性感染，引起了睑板腺内的炎症，也分成外麦粒肿和内麦粒肿。所谓外麦粒肿就是向皮肤表面突破，内麦粒肿是向内突破，又叫做睑结膜表面突破，但也属于急性感染。急性感染实际上都有一个急性起病的过程，一般早期起病很快，迅速在1-2天之内就出现红肿热痛，这时如果能够发现疾病，给予积极的治疗，很多患者大概在1周之内就能控制。但是有的患者没有及时就医、用药，可能到了2-3天，非常疼的时候肿得很大，到医院就诊的时候，再通过点药就很难控制，可能要配合口服药物进行治疗。如果局部出现了脓头或脓包，通过切开排脓，1周之内都能得到缓解和控制。

慢性单纯性青光眼相对较主要的保养措施是将眼压控制在目标范围内。患者就诊后，临床医生通过相应检查，并依据疾病发展程度，制定目标眼压，指导患者用药以及复查眼压、视野的时间。慢性单纯性青光眼早期无需特殊保养，不影响患者正常生活、进食、娱乐。严格控制眼压，可延缓病情进展，患者应保持良好心态，遵医嘱服用药物，按时复诊。

药物相关性青光眼是指药物引起的青光眼，具体如下： 1、激素性青光眼：长期应用皮质类固醇激素类药物，可导致小梁网结构改变，小梁网是由组织、细胞构成的疏松网状结构，富有弹性，而皮质类固醇激素可导致小梁网纤维化，形成板层结构，则滤过功能下降； 2、药物诱发性青光眼：瞳孔散大至中等程度时，应用散瞳药物可导致房角关闭，从而引起眼压骤然升高。

晶状体溶解性青光眼是因晶状体过度成熟所致，治疗方法如下： 1、晶状体摘除术； 2、玻璃体切除术：晶状体皮质从囊膜中溢出，可沉积于玻璃体，切除玻璃体可清除晶状体皮质，改善房水循环障碍，降低眼压； 3、抗炎、降眼压治疗：术后炎症反应较重，应积极抗炎治疗，并控制眼压； 4、抗青光眼治疗：过熟期白内障持续时间较长，眼内炎症反应较重，房角无功能，且碎屑组织较多，手术效果较差。

晶状体蛋白过敏性青光眼临床较少见，多见于白内障术后及眼球贯通伤。眼球贯通伤导致晶状体囊膜破裂，晶状体蛋白质溢出，产生免疫反应，即过敏反应，过敏反应可导致严重前房色素膜炎，而炎症逐渐加重，可损伤小梁网细胞，小梁网是房水循环通路的重要结构，小梁网结构改变，外引流作用受阻，导致眼压升高，眼压处于持续升高状态，造成视功能损伤，从而形成青光眼。

晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼，白内障临床分为初发期、膨胀期、未熟期以及成熟期。白内障膨胀期，表现为晶状体增厚、位置前移、紧邻虹膜，从而形成瞳孔阻滞；而瞳孔阻滞可阻塞房水循环，使后房房水无法流入前房，导致虹膜逐渐膨胀，使虹膜与角膜间房角变小，最终关闭，导致眼压骤然升高，从而形成青光眼。

晶状体脱位所致青光眼的治疗原则是将晶状体复位，但晶状体脱位是因悬韧带断裂或病变所致，可引起视觉障碍，如视力下降，无法将原有晶状体进行复位，可将晶状体取出，植入人工晶状体，并将人工晶状体固定于眼球壁，从而解除晶状体脱位诱因，恢复视觉功能。晶状体脱位范围较大，人工晶状体植入囊袋后，可出现偏斜，影响视觉功能，因此需要将人工晶状体进行固定。