戴国亮

妊娠期糖尿病会导致胎儿偏小，但是有一定比例，不是所有糖尿病均会导致胎儿偏小，多数导致胎儿偏大。但是导致胎儿偏小有原因，具体如下： 1、孕早期血糖高对胚胎有抑制作用：抑制胚胎发育，达不到同周期的大小，因此导致胎儿发育滞后； 2、妊娠期糖尿病导致微血管病变：病变导致胎盘血管异常，引起胎儿发育滞后，因此有一定比例导致胎儿偏小。 目前有大约20%引起胎儿偏小，但是要重视糖尿病，因为糖尿病对于胎儿、孕妇的影响明显，要加强监测。特别是妊娠期糖尿病，通过饮食和运动均能较好控制。

孕39周羊水突然增多除要加强监测，还需寻找原因。如果孕妇平时进行正规产检，可基本排除是畸形引起的羊水波动。孕妇孕晚期39周羊水突然增多时，具体处理如下应： 1、询问孕妇的病史：比如是否患有糖尿病、是否吃较多甜食、是否进行药物治疗以及是否有其他的特殊情况； 2、加强监测：比如检测胎位、入盆以及宫颈成熟的情况。 如果以上情况均较好，孕妇可顺产。孕妇顺产时需监测产程进展，以免引起脐带脱垂。如果发现胎儿畸形，可根据畸形的情况做相应的处理。若胎儿入盆较好，可实行人工破水。如果胎儿入盆不好，破水需慎重或者是采取合理的形式破膜。

备孕期间可以跑步，比如有些人经常锻炼，可维持原来的生活习惯或者规律的生活方式。经常跑步的人身体相对健康，但不要加大活动量或者突然变成另外一种跑步模式。最好不要长时间或者激烈运动，维持原来的强度或者节奏即可。 女性不要因为体弱突然跑步，因为跑步对于人的生理有影响。有些人开始跑步会产生消极影响，但是适应以后就能达到正常状态。因此，不希望备孕女性明显加大或者突然停止跑步。

优生优育挂妇科、产科、生殖科均可以，主要属于妇产科，优生优育项目在妇科、产科均是给女性做的检查。如果为男性，挂男性科也可以做检查。 优生优育检查主要为TORCH筛查，比如弓形虫、巨细胞病毒、疱疹病毒以及梅毒、肝炎病原体检测。如果这些检查结果好，怀孕较安全。如果查出阳性，需要治疗，且在备孕前治疗，然后再怀孕相对较安全，对于后续诊治也较方便。男性进行体检以及精液检查为主，精液检查在生殖科和男性科均可以做。

孕吐严重缓解方法具体如下： 1、药物缓解：常规口服维生素B6、姜片或者姜汁、可乐，能缓解较严重的孕吐； 2、就医：有严重孕吐会引起电解质紊乱、酸中毒，建议到医院住院治疗。住院以后会给孕妇补液、补充能量、补充电解质，加用止吐药物，通过这些治疗多数孕吐会得到缓解。孕吐严重会产生严重并发症，甚至会引起死亡。电解质紊乱严重也会产生严重并发症，甚至影响肝肾功能、睡眠或者精神状态。因此，严重的孕吐，建议患者到医院住院治疗。

从怀孕1周到10天受精卵着床，即可以从血液里检查出HCG在增长。但是怀孕时间是从末次月经算，因此是倒过来推的时间，比如按照正常月经、正常排卵，月经周期到该来月经时没来，有些人会自测小便。有些人会到医院内检查，因为医院验血检查相对准确且检测时间更早。 因此，停经以后月经没有及时来，可以到医院做检测，多数受精卵着床以后可以查出怀孕。

胎盘粘连为一种较表浅的胎盘植入。现在有新的定义，孕妇身体发生变化，激素也影响子宫内膜生长，因此胎盘粘连随着时间推移，子宫收缩多数能排出。少数胎盘粘连较牢，甚至植入，无法排出。 胎盘在胎儿分娩以后尽早排出或者在分娩过程中排出，对于产后恢复较好。如果有胎盘滞留在体内，可以通过清宫或者药物治疗达到排出的目的。胎盘自动排出占多数，只有少数通过手术或者通过药物治疗排出。

怀孕以后有褐色分泌物，要引起重视，因为褐色分泌物为原来出血延迟排出的症状。这种出血考虑有无先兆流产症状、难免流产，更要排除宫外孕，因为宫外孕也可以表现为阴道褐色分泌物的排出。 患者通过检查，特别是到医院做体格检查和验血检查，检查褐色分泌物来源。有些分泌物为宫颈出血滞留，有些为宫腔排出。如果为宫腔内出血，考虑先兆流产、宫外孕，这时通过B超检查孕囊部位。如果孕囊在宫腔，属于宫内妊娠；如果不在宫腔内，要考虑为宫外妊娠。宫内可为正常宫内妊娠，也可为难免流产的宫内妊娠，区分以后可以做相应处理。

通常满34周做胎心监护，但是有些特殊情况也会提早，比如有先兆早产症状，特别是有宫缩，会通过胎心监护监测宫缩情况。有些人宫缩感受不准，通过胎心监护有客观依据。治疗以后的宫缩和治疗以前的宫缩比较，有客观依据，可观察治疗效果。 34周胎儿相对成熟，如果胎儿窘迫，可以及时终止妊娠。因此，34周做胎心监护，特别是晚期做胎心监护为常规项目。34周以后做胎心监护目的主要为判断胎儿在宫内的状态，听胎心也是一种方法，但是胎心监护更全面、更客观反映胎儿在宫内的状况。

怀孕3个月隐隐作痛，多数人均会有感觉，具体原因如下： 1、怀孕以后的生理和心理状态不同：怀孕以后子宫血液供应相对较丰富； 2、激素影响； 3、子宫在逐渐增大：本能感觉隐隐作痛，这种痛为正常生理表现，孕妇不需要紧张。 但是要区分隐痛持续性或者阵发性，剧烈疼痛。如果为隐痛，属于正常生理性疼痛。如果较痛或者逐渐加急的腹痛，或者下腹旁边的左侧、右侧疼痛，要与隐腹痛区分。单纯隐痛属于生理状态，宫外孕、卵巢扭转或者黄体破裂，均会影响安全。因此，孕妇要重视腹痛程度，不重视错过最佳诊断时机会产生不良后果。