戴国亮

女性优生优育检查有狭义项目，也有相对广义的检查项目，具体如下： 1、狭义：即TORCH筛查，主要包括巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫检测。如果在孕前做这些检查，可大体明确后续妊娠出现并发症或者出现特殊情况。上述检测阳性产生的并发症对胎儿或者对新生儿有明显影响，因此主张在怀孕前做这些检查。女性有感染应及时治疗，然后再怀孕； 2、广义：做其他病原体检测，比如甲肝、乙肝或者梅毒、淋球菌检查，如果这些检查有异常，应及时治疗，然后再怀孕，减少对胎儿或者新生儿的影响。

孕吐严重缓解方法具体如下： 1、药物缓解：常规口服维生素B6、姜片或者姜汁、可乐，能缓解较严重的孕吐； 2、就医：有严重孕吐会引起电解质紊乱、酸中毒，建议到医院住院治疗。住院以后会给孕妇补液、补充能量、补充电解质，加用止吐药物，通过这些治疗多数孕吐会得到缓解。孕吐严重会产生严重并发症，甚至会引起死亡。电解质紊乱严重也会产生严重并发症，甚至影响肝肾功能、睡眠或者精神状态。因此，严重的孕吐，建议患者到医院住院治疗。

孕早期白带发黄原因如下： 1、阴道炎：怀孕以后阴道分泌物或者白带会比平常多，如果不注意，容易有阴道炎，引起白带黄； 2、真菌感染合并细菌性感染：怀孕白带增多以后内分泌已经有所改变，因此容易患真菌感染。如果真菌感染再合并有细菌性感染，引起细菌性阴道炎也会变黄，还有异味。 患者可以到医院做白带检查，如果有真菌感染或者单纯是阴道炎，或者是厌氧菌引起的阴道炎，后期可以治疗。如果白带多引起会阴瘙痒、有异味，可以用清洗剂清洗外阴。同时要注意保养，尽量穿棉内裤。外裤也要较通气，不要穿紧身、透气性不好的裤子。

从怀孕1周到10天受精卵着床，即可以从血液里检查出HCG在增长。但是怀孕时间是从末次月经算，因此是倒过来推的时间，比如按照正常月经、正常排卵，月经周期到该来月经时没来，有些人会自测小便。有些人会到医院内检查，因为医院验血检查相对准确且检测时间更早。 因此，停经以后月经没有及时来，可以到医院做检测，多数受精卵着床以后可以查出怀孕。

孕吐在孕3个月时多数均会自愈，但是少数孕妇会持续或者反复。对孕吐要有信心，有时要靠意志力坚持，靠自身调节。饮食上能吃尽量吃，不吃会缺乏营养。 如果患者能吃，吃了再吐，到3个月时熬过后，会自我缓解。严重孕吐要到医院住院治疗，通过补液或者服用止吐药缓解。孕吐有常规用药，中医也有方法，即通过穴位按摩或者针灸治疗也可以达到缓解孕吐的效果，但是需要经验丰富的中医师或者针灸医生把握。

胎盘粘连为一种较表浅的胎盘植入。现在有新的定义，孕妇身体发生变化，激素也影响子宫内膜生长，因此胎盘粘连随着时间推移，子宫收缩多数能排出。少数胎盘粘连较牢，甚至植入，无法排出。 胎盘在胎儿分娩以后尽早排出或者在分娩过程中排出，对于产后恢复较好。如果有胎盘滞留在体内，可以通过清宫或者药物治疗达到排出的目的。胎盘自动排出占多数，只有少数通过手术或者通过药物治疗排出。

脐带绕颈1周较常见，不需要特别处理，主要为加强监测。现在做B超较多，有些较早发现脐带绕颈比率较大，因此不需要紧张，可以做以下处理： 1、加强监测； 2、定时数胎动或者做胎心监护：特别是34周以后，如果脐带绕颈2-3周，尤其3周以上要重视。脐带绕颈越多，胎儿缺氧风险越大。但是1圈影响较小，除非脐带短，但是脐带长短基本没有较大影响，分娩时会监测。如果胎心有变化，会考虑为脐带绕颈1周造成，但可能性较小。

怀孕以后有褐色分泌物，要引起重视，因为褐色分泌物为原来出血延迟排出的症状。这种出血考虑有无先兆流产症状、难免流产，更要排除宫外孕，因为宫外孕也可以表现为阴道褐色分泌物的排出。 患者通过检查，特别是到医院做体格检查和验血检查，检查褐色分泌物来源。有些分泌物为宫颈出血滞留，有些为宫腔排出。如果为宫腔内出血，考虑先兆流产、宫外孕，这时通过B超检查孕囊部位。如果孕囊在宫腔，属于宫内妊娠；如果不在宫腔内，要考虑为宫外妊娠。宫内可为正常宫内妊娠，也可为难免流产的宫内妊娠，区分以后可以做相应处理。

通常满34周做胎心监护，但是有些特殊情况也会提早，比如有先兆早产症状，特别是有宫缩，会通过胎心监护监测宫缩情况。有些人宫缩感受不准，通过胎心监护有客观依据。治疗以后的宫缩和治疗以前的宫缩比较，有客观依据，可观察治疗效果。 34周胎儿相对成熟，如果胎儿窘迫，可以及时终止妊娠。因此，34周做胎心监护，特别是晚期做胎心监护为常规项目。34周以后做胎心监护目的主要为判断胎儿在宫内的状态，听胎心也是一种方法，但是胎心监护更全面、更客观反映胎儿在宫内的状况。

短时间玩手没影响，但是长时间玩会有影响。比如坐着眼睛一直盯着手机，目不转睛，看1h或者几小时，对眼睛本身不利，对于胎儿影响较小。 玩手机多，运动就少。运动少对于胎儿的循环或者运动不利，因为正常不建议孕妇维持一个姿势较久。比如上班，即便是轻微坐办公室工作1h，也要起立站起来走动。如果长时间玩手机，达不到改变体位或者活动的要求。 综上所述，短时间内玩手机没有较大影响，如果持续性长时间玩手机或者半夜不睡玩手机，肯定不利。集中注意力玩手机，对于新陈代谢也不利。