徐英英

预防甲状腺结节需要做到以下几方面： 1、适当的控制碘的摄入，而因为碘的摄入量与甲状腺结节的发病率明显相关，但是针对这一方面，还是需要具体情况具体分析。因为有部分患者属于碘缺乏，对于这部分患者，反而是需要适当的使用含碘盐，而对于沿海地区，可能碘含量偏高，所以要建议患者使用无碘盐； 2、需要做到劳逸结合，因为过度的劳累会导致人体抵抗力的下降，甲状腺疾病的好发； 3、要保持良好的心态，乐观生活态度，良好心态可以触发人体的免疫力增加； 4、要尽量的减少辐射，尤其对于儿童、青少年，因为辐射会导致儿童甲状腺癌的发病率增加； 5、建议患者少吃油炸食品，多吃富含纤维素的食品。 一旦发现甲状腺结节，建议患者到正规的医院就诊，以明确甲状腺结节的病因，因为甲状腺结节是甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤等的统称。

大脚趾疼不一定是痛风，大脚趾痛是目前生活中常见的现象，严重时急性发作会导致活动受限，给生活带来严重影响。因此大脚趾痛都需要重视，应该到正规的医院进行尽早检查，以查明病因，以便正确治疗。大脚趾痛会想到痛风急性发作，痛风急性发作好发于第一跖趾关节，也就是通常所说的大脚趾，局部关节会表现为红肿热痛，严重时会出现活动受限，甚至无法下地行走。除此之外还好发于肘关节、踝关节以及足跟部等。痛风往往在夜间出现急性发作，常在2-6小时之内达到疼痛的最剧烈程度。 还应该考虑其它的因素，比如遗传因素造成的足结构异常，引起骨骼韧带的缺陷，最终导致畸形引起足指外翻，从而在长距离行走以后会引起疼痛发作。还有日常生活当中常有部分患者喜欢穿尖头鞋、高跟鞋，从而长时间行走以后，会导致拇趾外翻。小指是内翻引起的足部用力不均，压力增高，从而引起大脚趾的疼痛。因此对于大脚趾的疼痛，需要明确病因，从而可以得到更好的治疗。

针对痛风结节如何溶解，临床治疗有以下几个方面： 1、临床上可以碱化尿液，碱化尿液可以用食用碱水，或者是家用碱性药物，比如碳酸氢钠，碱化尿液可以有利于尿酸盐的溶解和排泄。当然，溶解痛风石最主要的办法是要将血尿酸浓度维持在180-300μmol/L之间。要采用降尿酸治疗，降尿酸治疗临床上常用的药物有别嘌醇、非布司他以及立加利仙等； 2、降尿酸治疗同时要注意不能使血尿酸浓度降得太低，也就是不能低于180μmol/L，在血尿酸浓度低于180μmol/L时，会导致疼痛的急性发作，也可以诱发尿酸盐结晶的沉积增多； 3、可以积极采用中医的治疗，比如二妙丸、四妙汤等。当然建议注意切勿在尿酸浓度达到正常的情况下立即停用降尿酸治疗。 所谓痛风石，指尿酸盐结晶高于正常血液尿酸饱和度的情况下，导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节软骨、滑膜、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织等引起痛性结节，也称为痛风结节。所以人体血液当中尿酸的饱和度是420μmol/L，也就是高于420μmol/L以上的血尿酸浓度，往往容易导致痛风结节发生。

痛风是我国仅次于糖尿病的第二大代谢类的疾病，好发于男性，以大足趾的第一跖趾关节发病为最早，最多见，临床表现往往表现为局部关节发红、肿胀、疼痛以及活动受限。患者往往有高尿酸血症的基础，在发病以前可能会存在大量饮酒，进食海鲜、海带、紫菜以及动物内脏等高嘌呤饮食，往往夜间突然发作，疼痛剧烈，病人可以在夜间痛醒，但是查血尿酸水平可以高，也可以不高，类风湿因子阴性，急性期还可以有血沉增快，白细胞增多。 在临床上可能需要与其它疾病引起的关节痛鉴别，临床上会跟类风湿关节炎鉴别，类风湿性关节炎，好发于女性，往往是持续性，进展性，对称性小关节炎，以双手的近端指间关节、腕关节、掌指关节为好发部位。查类风湿因子往往阳性，关节滑液检查可以发现类风湿因子，而血沉大多增快。另外，临床上还会建议患者查抗环瓜氨酸肽抗体，是类风湿关节炎的早期指标。当然这种病人查血尿酸水平正常。因此判断痛风最好是要到医院里检查，以便早期正确诊断和治疗。

针对痛风肿，临床上的治疗方法有局部关节制动，因为过度关节活动会导致痛风的急性发作，因此在痛风肿胀时就应该建议患者保持关节的制动。除此之外，要建议患者多饮水，最好保持每天饮水量在1500-2000ml以上，可以适当服用碱水，也可以适当使用碳酸氢钠等碱性药物以碱化尿液。 当然，在痛风肿胀期应该尽早选用秋水仙碱，越早治疗效果越好。还可以选用恩赛类药物，也就是止痛药。当然，对于有肾功能衰竭、心功能衰竭等禁忌症的患者可以选用糖皮质激素，但在早期可以选用小剂量的糖皮质激素治疗。除此之外，还可以采用局部的方法，局部可以采用扶他林乳膏或者白脉软膏等外用，也在早期也可以达到一定的疗效。另外，还可以选用祛湿止痛清热的中药进行泡脚或者口服治疗，以上方法都可以达到缓解痛风肿的效果。

关于痛风的食疗会建议患者： 1、限制食用动物内脏、海鲜、豆制品、猪鸭鱼肉、牛肉、羊肉等一切富含嘌呤的食物； 2、会建议患者不能吃酸性食物。所谓酸性食物，日常生活当中常见的油炸食品，还有菌类等都是属于酸性食物。当然还要少喝高糖饮料，日常生活中所见的饮料基本上都是高糖饮料； 3、需要多吃碱性食物，日常生活当中常见的碱性食物是葡萄、茶叶、黄瓜、西红柿等。水果和蔬菜都是碱性食物，常吃碱性食物可以达到碱化尿液的作用，以利于尿酸的排泄； 4、要建议患者多饮水，每天饮水量保证在1500ml以上，最好是在每天2000ml以上。同时还要提倡患者戒烟、禁啤酒和白酒，如果实在想喝酒，建议饮少量的红酒； 5、要鼓励患者多进食低脂或者无脂的食品和蔬菜。 以上就是关于痛风食疗的方法建议。

临床上比较多见的是单纯甲状腺结节，在甲状腺功能正常的情况下当然可以怀孕，而且在妊娠期间相对安全。除此之外，临床上有很多甲状腺结节可以合并甲状腺功能异常，不论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退的患者，都将会面临两个问题，首先可能会造成患者的不孕。除此之外，患者怀孕以后可能会面临胎儿发育不良，在怀孕过程当中可能会造成早产、流产甚至死胎。另外，对于备孕中发现的甲状腺结节，考虑是恶性时，要建议患者尽早把肿瘤去掉，因为在怀孕期间会有生长激素变化，会造成肿瘤生长，也有可能会导致肿瘤转移。因此有甲状腺结节的患者是否可以怀孕，需要具体情况具体分析。 除此之外，对于有怀孕打算或者已经怀孕的患者，不论是在检查还是在治疗的过程当中，都应当尽量避免放射性接触，因为放射性的接触会导致甲状腺结节恶化。另外放射性还会导致流产、早产或者是胎儿畸形。

正常甲状腺需要摄取足够碘含量作为合成甲状腺素的原料，我国家是含碘量分布不均的国家，有很多的缺碘地区，需要采取加碘的方式达到足够的碘摄入量。所以一直以来国家采取的是普遍加碘盐的方式满足碘含量的需求。另外还有一些沿海地区，其实碘含量足够，这一部分地区其实不需要再食用加碘盐，反而可能需要使用无碘盐或者是含碘量少的盐。对于甲状腺结节的患者，尿碘含量增高，这种患者需要控制含碘量高的食物，而对于缺碘地区，则需要适当的补充碘含量。 除此之外，甲状腺结节患者还应该注意在日常生活当中适当补充蛋白质。鸡蛋富含蛋白质，同时又不属于含碘量高的食物，所以鸡蛋对于甲状腺结节的患者，可以放心大胆的正常食用，而对于低碘患者以及尿碘量正常的患者，则无需控制碘的摄入。

正常的血尿酸浓度，男女不一样，男性和绝经后的女性正常值为240-420μmol/L，而绝经前的女性则为150-360μmol/L。所谓高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日的两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，而女性则＞360μmol/L，这样的水平就称为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风最重要的病因以及最直接的生化基础，但临床上并不是所有的高尿酸血症都会发展为痛风，只有在血尿酸结晶沉积在组织当中，产生组织损害，才会导致痛风。 临床上只有5%-18.8%的高尿酸血症患者才会发展痛风。另外，临床上有部分痛风的患者在急性发作期，血尿酸水平并不高，而是处于正常的水平。因此血尿酸值跟痛风密切相关，但是高尿酸血症并不等同于痛风。痛风是指单钠尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、韧带、肌腱以及关节周围耳轮等部位造成损害，或者严重者可以导致肾脏损害，统称为痛风。痛风可以分为急性期和高尿酸血症期，还有慢性期以及间歇期。

甲状腺结节应该多长时间复查需要根据甲状腺结节的性质决定，临床上多数良性甲状腺结节随访间隔时间建议为6-12个月，但是对于没有接受治疗的可疑恶性或者是恶性结节，随访时间需要缩短，一般建议3-6个月复查一次。还有直径大于1cm极低可疑的恶性甲状腺结节，对于这一类患者随访间隔时间可以延长，甚至于可以在超过24个月以上才复查。 需要注意的一点是，如果在复查的过程当中，特别是超声发现短时间内甲状腺结节迅速增大，体积超过50%以上。另外临床上还会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节的固定以及颈部淋巴结肿大的情况，这一类患者复查时间需要进一步缩短，一般也为三个月左右。必要的时候还需要建议患者行甲状腺细针穿刺，以进一步明确甲状腺结节的性质，便于进一步治疗。