徐珊瑚

植物神经分布于全身各个脏器，主要是协调作用。一般植物神经紊乱无器质性异常，也就是经临床诊断并未引起器质性改变，这时需要结合患者的个性、精神等因素诊断植物神经紊乱。 患者出现焦虑或抑郁状态时，必须正确认识疾病，建立信心，如部分患者经常胸闷或胃部不适，但经过全面检查并未发现心脏或胃的器质性异常，结合患者本身的个性可能是植物神经功能的紊乱。植物神经功能紊乱患者可以在专业心理医生指导下，进行用药或心理干预，心理干预主要是对焦虑的患者进行疏解，去除诱发情绪的原因。

植物神经贯穿于人体的各个脏器，可以有不同的表现。通常患有植物神经紊乱的患者出现全身乏力的症状，主要和患者本身的失眠及焦虑、紧张有关，植物神经紊乱的患者还有一些自主感受，如胸闷、胸痛、心慌、胃胀、胃部不适等，严重影响患者进食。 患者可能出现水电解质平衡紊乱，从而引起周身乏力或低血钾导致浑身乏力，这时可以应用调节植物神经功能的药物，甚至服用辅助睡眠或抗焦虑药物，也可以应用中医中药方法联合治疗。除此之外，患者需要放松精神，正确认识疾病，不能过度紧张。

有些人感觉天天做梦，具体可能有以下几种原因： 1、自己的情绪偏紧张，有一些过度关注的情况； 2、神经调节紊乱，患者的睡眠周期或节律可能被打乱，睡眠结构发生改变。这种变化又分为两种，一种可能伴随睡眠相关疾病，如RBD快动眼睡眠障碍，这类患者晚上经常做噩梦，有拳打脚踢的行为，需要进行治疗。另外一种可能是整体的偏紧张引起的睡眠节律变化或改变，需要睡眠科或神经精神卫生科进行相应治疗。

老年痴呆是老年人常见的一种疾病，识别老年痴呆症状对于早期发现老年痴呆患者具有重要意义。轻度老年痴呆可以表现为以下几个方面的症状： 1、记忆力障碍，这是首发也是最明显的症状，如容易忘记东西放在哪里，忘记说过的话，记不起熟悉人的名字，学习新事物出现困难等； 2、脾气、性格发生改变，如部分患者原来性格温和，患病后变得自私、多疑、害怕、容易激动等，甚至怀疑别人偷其东西，对日常生活不感感兴趣； 3、不能完成平时熟悉的工作，如平时在做的家务常常不能做或不知道如何做，做饭时应放盐时忘记放盐等； 4、语言障碍，正常人偶尔也会出现语言障碍，但老年痴呆患者的表现尤为突出，部分患者甚至出现语言混乱，毫无逻辑，正常人无法理解； 5、记忆力下降，如不能进行有效计算，外出购物容易算错钱等； 6、判断力和理解力受损，如分不清季节、乱穿衣服、理解能力下降，无法和正常人进行正常交流等。

老年痴呆的危险因素分为可干预和不可干预，其中不可干预的危险因素包括年龄、性别、家族史等，可干预的危险因素主要分为以下几种： 1、心脑血管疾病，各类脑血管疾病可以导致脑组织的变性、改变，损害患者认知，患者必须预防心脑血管疾病； 2、戒烟限酒，吸烟和喝酒会导致认知功能下降，大量饮酒会导致酒精性痴呆，患者应戒烟限酒； 3、注意饮食，建议地中海饮食，主要摄入鱼类、水果、蔬菜、富含不饱和脂肪酸的橄榄油，适度饮用红酒，但避免高油、高脂饮食； 4、教育水平，文化程度越低，越容易患老年痴呆，通过不断学习能够有效延缓痴呆发生率； 5、体力活动与脑力活动相适应，患者在进行体育锻炼的同时应积极进行思考，保持充分交流沟通； 6、避免接触有害物质，如农药、一氧化碳等。

目前针对老年痴呆没有特异性的检查方法，临床上主要根据病史和辅助检查进行综合诊断。其中病史尤其重要，陪同患者人员应充分知情和了解患者，如部分老年痴呆患者的陪同家属并不和患者住在一起，询问病史时家属常常无法准确描述患者情况，影响病史提供和采集。 另外，还应对患者的认知进行了解和判断，通常通过使用认知相关的量表及面对面的问答进行判断，同时排查痴呆原因，最常见的检查包括头颅磁共振、脑电图、血常规、血生化、甲状腺功能、感染四项等。因为临床上导致痴呆的疾病原因较多，通过这些检查可以筛查或排除相关疾病。

早期老年痴呆患者的锻炼，主要有以下几个方面： 1、保持规律生活：如准时作息，劳逸结合，保证充足睡眠，避免睡喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，不要过于兴奋，可以用温开水洗脸，平静入睡； 2、注意饮食：既要保证足够营养，又要限制老年人食用不健康食物，尤其是高血压或高血脂患者要严格控制饮食，低盐、低脂饮食； 3、适当参加体育运动：老年痴呆患者要量力而行，循序渐进，进行和本人年龄及健康状况相符的体育锻炼，如太极拳、快走、慢跑、散步等，运动时微微出汗即可； 4、保持情绪平稳：避免观看刺激性较大的电视、电影，禁止参加赌博，可以参加有益身心的健康运动； 5、认知康复：主要是老年患者多动脑，在日常生活中进行认知康复锻炼，锻炼患者多动脑，也可以和患者进行交流，避免患者独自在家看手机、电视，因为看电视是被动输入的过程，患者无需思考，所以看电视和手机的行为对老年痴呆的恢复非常不利。

老年痴呆是一种进行性加重伴随退化的脑病，目前无法治愈，但通过治疗可以延缓病情进展，所以早发现早治疗对老年痴呆的疾病控制特别重要。老年痴呆的治疗主要包括以下两个方面： 1、药物治疗，目前临床上经过循证医学证实的药物较少，医生需根据患者病情严重程度及伴随疾病选择相关的药物，患者和家属必须注意规律服用药物，由于患者的记忆力下降，患者可能出现漏服或错服情况，所以家属一定要加强老年痴呆患者的药物管理； 2、改变作息和饮食，稳定患者情绪，加强肢体锻炼，最重要的是锻炼认知，主要是多交流、多动脑。痴呆患者由于理解认知的下降具有畏惧社交的情况，如果不经常参加交流会加重痴呆进程，也可以通过面对面的康复认知或依靠手机软件进行认知康复锻炼。

老年痴呆症患者出现吞咽障碍的常用处理方法如下： 1、如果患者可以自己进食，患者进食应采取坐位，严禁躺下进食，最好食用易消化的食物； 2、如果患者无法进食时必须到正规医院就诊，因为老年患者需要营养，长期吞咽障碍会导致营养不足，这类患者可以留置胃管，甚至进行胃造瘘，保证足够营养。

血管性老年痴呆的治疗主要包括以下方面： 1、治疗病因，由于血管性痴呆和脑卒中相关，需要对脑卒中进行治疗和预防，如脑梗患者需给予抗血小板、他汀类药物，严格控制血压、血糖，预防脑梗再次出现，否则痴呆症状会越来越重； 2、治疗痴呆本身，包括药物治疗和认知康复，药物治疗和阿尔茨海默病基本相同，认知康复需要对患者进行一定的康复指导，提高患者记忆力。