徐海林

小腿粉碎性骨折会不会瘸取决于能不能通过治疗，使小腿长度和旋转纠正。若无法纠正，患者会瘸。若能通过手法复位、打石膏恢复其长度和旋转，是最好的。若通过手法发现其不能纠正，往往需要手术，需要做切开或者闭合复位，根据情况用钢板还是用髓内钉达到治疗目的。 手术虽然有好处，能复位骨折、长度、旋转，但是同时也会有风险，毕竟不能保证每例手术都成功。除骨折本身原因以外，有可能会出现伤口感染、骨髓炎，所以若患者出现手术不成功，骨折依然没有得到很好的复位或者出现感染、骨髓炎，需要后期处理，患者依然有可能会瘸。

髌骨增生要看其有没有引起症状，若没有引起症状，无需治疗。若引起症状，需分析症状来自哪里，因为疼痛部位在哪里决定症状来自于哪里。若来自于髌骨上下结节区域，则其是髌骨增生引起，此时应减少膝关节屈曲活动，少上楼下楼，不要骑自行车，口服消炎止痛药物，观察一段时间，观察其症状能不能缓解。 很多老年人照片子时都会发现髌骨有明显和严重增生，但是这部分老年人很多情况下都没有任何症状，所以髌骨增生本身并不可怕，很多时候并不会引起症状。

轻度髌骨软化是因为着凉、劳累导致，因由髌骨软骨细胞炎症而产生疼痛，这种情况针对致病原因治疗，具体如下： 1、若是着凉引起，可通过局部保暖、外用药物治疗； 2、若是上楼、下楼频繁引起，就让其尽量少上楼、下楼，或者用好腿先上，坏腿跟着，减少膝关节屈曲频率和强度； 3、口服或者外用消炎止痛药物，甚至可口服氨基葡萄糖，能促进软骨细胞恢复。 通过这些措施，轻度髌骨软化可得到恢复，大部分一个月左右可得到较明显缓解，三个月左右基本上可完全恢复。

正常人体温度是36.4℃左右，所以人体细胞习惯在这个温度下进行工作，能获得好的状态。冰敷以后局部皮肤温度下降，有可能膝关节的细胞不耐受，出现问题，久而久之可能就会出现关节炎，与女性总穿短裙将膝关节露出，所以容易得膝关节炎一样。 若是膝关节受伤、肿胀，这时做冰敷有好处，急性期做冰敷能减少渗出，减少关节的积液，从而起到对关节的保护和对关节炎的预防作用。

半月板损伤以后有很多治疗手段，护膝也是其治疗手段之一，损伤以后肌肉就会出现松弛，关节会出现松弛，对半月板的恢复不利，所以需要外用护膝，作用如下： 1、起到保护作用，让膝关节紧张，不松弛； 2、起到制动作用，不让膝关节过度活动，因为其过度活动会加重半月板损伤，所以戴护膝对半月板损伤有很好的治疗作用。 半月板损伤以后会有肿胀，所以戴的护膝不能过紧。护膝不能太薄，不能是薄护膝，起不到保护作用。护膝越厚，对关节的限制作用会越强，从而对半月板的保护作用越强。

吹空调膝盖痛的处理方法具体如下： 1、不让膝关节暴露在空调冷风下，要离空调远点； 2、提高膝关节表面温度，局部戴护膝保暖，让膝关节温度提升到正常人体温度，甚至戴红外线发热护膝提高其温度； 3、还可用口服或者外用消炎止痛药，这时已有炎症，已经产生炎症细胞刺激，通过口服加外用消炎镇痛药物达到消炎止痛效果。既然已经得了膝关节疼痛，就需至少1-2周甚至更长的时间让患者慢慢恢复、好转。

半蹲膝关节疼，最常见的是膝关节半月板损伤，因为膝关节的半月板分布在膝关节区域，在关节两旁。 内侧半月板呈大写字母C的形状，外侧半月板呈大写字母O的形状。往往在下蹲时，主要是后方半月板受到的压力最大，所以后侧半月板容易损伤。 因为个人原因、长期劳损，已经有后侧半月板损伤的情况，若这时做半蹲、深蹲，压迫的主要是后方半月板，而且已经有损伤，所以会出现疼痛。这种情况要判断疼痛可逆还是不可逆，虽然与半月板损伤密切相关。 若为轻度，经过治疗会好转；若已经是Ⅲ度撕裂或者反复疼痛，需要进一步治疗，可能需要手术治疗。

膝关节骨性关节炎多发生于老年人，症状有： 1、畸形，即O形腿、膝内翻； 2、膝关节内侧疼痛，因为O形腿以后内侧受压增加，再严重会出现膝关节屈曲、挛缩； 3、若分析片子，通常都是内侧间隙会出现狭窄，正常情况下内侧间隙和外侧间隙同宽。若出现膝关节骨性关节炎，会出现一侧间隙窄，一侧间隙宽。窄是因为软骨不显影，软骨磨损以后间隙就窄，都是膝关节骨性关节炎的表现。有些患者虽然在片子上看着严重，但没有症状。有些人60岁开始出现骨关节症状，但是有些人到80岁才出现，与患者本人平时的生活状态、运动状态有关系。

保护颈椎首先要清楚颈椎在什么样的姿势下是最好的状态，最好的姿势是颈部轻微后仰，血管处于舒张状态，椎间盘所受压力最小，所以尽量多保持颈部轻微后仰状态，对颈椎有特别好的保护作用。若因为工作需要必须要伏案、低头，一定要定期做一做后仰姿势，千万不要长时间保持前屈姿势，这样对颈椎特别不好。 供应头部的椎动脉走在颈椎椎动脉孔中，若颈椎姿势不佳，就会引起椎动脉受压，导致头晕症状。颈椎若过度前屈，总是低头的姿势，会导致血管受压，颈椎椎间盘压力过大导致椎间盘突出，压迫颈部脊髓，所以前屈姿势对颈椎特别不好。

肌肉拉伤通常是肌肉过度收缩引起，处理方法如下： 1、冷敷：出现肌肉拉伤，需尽快用冰袋冷敷，可以用药店专用的冰袋，也可以拿塑料袋装水后放入冰箱，还可以拿冰矿泉水瓶冷敷。一般急性期3-7天之内，每天冰敷10次左右，每次大概15分钟； 2、休息：比如大腿肌肉拉伤时，活动时如果大腿疼痛，则说明肌肉又再次受到损伤。所以应该避免肌肉再次受力。根据肌肉拉伤的严重程度，轻者可以休息3-5天或者1周左右，重者可能需要休息1个月左右，不要再做锻炼，日常生活也不要使拉伤部位再次发生疼痛。通过以上措施，大部分患者能得到比较满意的恢复。