徐汉明

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
异装症的病因的确也是不清楚，就是心理障碍这一类的病因都不太很清楚，当然有各种各样的一些说法，也有遗传的，就是生物学的因素，也有社会心理因素，还有的人就是过去性经验，性的体验所带来的。比如在某个时候他穿着异性服装感觉到很舒服、很快乐，时间久了他就习惯这种模式了，就形成了他一个固定的行为，你要想改变过来也比较难，所以原因是不太清楚。在治疗上面也没有很好的一些方法，就是他主动求医的愿望根本就很少。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
厌学是一个行为的表现，不想去上学，原因可能有多种因素。有一些可能是孩子的学习能力的确有限，特别是有些孩子到了初中、高中的时候，可能学习压力很大，或者跟不上别人，那我们就要考虑是不是学习能力方面，影响学习能力方面有一些是有疾病的，比如智力的发育问题，可能比较引起重视，不能说孩子厌学或者他学不进是故意的，但有的孩子他可能是由这些问题引起的。 还有一些厌学是因为遇到了一些挫折，遇到了一些创伤，比如受到老师的批评或者受到家长的严厉的一种打击，那他有可能觉得上学没什么意思，所以就没有上学。还有一些学生有可能是在学校里面遇到了一些校园的不良事件，他觉得到学校里就感觉很恐惧，表现出来的是厌学说我不想上学了，实际上是他害怕到学校去，我被别人打了，我去别人还要打我，所以干脆就不到学校去了，他表现的是不到学校，看起来是个厌学，实际上有可能是跟创伤有关系。 所以它有很多的因素引起孩子不去上学，所以表现出来是厌学，引起厌学，要具体情况具体分析。还有一些孩子可能是因为疾病的原因，比如得了焦虑症、抑郁症了，那这样的情况他也不愿意去上学。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
青春期厌学症治疗的方法就是要根据学生他厌学的具体的原因，去做一些处理，比如是因为学校的一些不良的事件，导致学生害怕学校，不愿意去学校、恐惧学校，那我们的治疗主要是心理治疗为主，或者是包括我们环境的一些调整。 如果孩子是因为得了抑郁症或者焦虑，学习压力大才导致这些疾病了，我们可能以治病为主，他抑郁症好了，他可能才能够去上学了。如果是其它的，那我们就要根据具体的情况去处理，所以这里面的具体方法可能就是心理治疗、药物治疗。

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易性症原因也是不清楚，也是多种的因素，现在在很多的专家来看，易性症是天生的，包括我们很多的易性症的患者，他也认为我也不知道自己为什么是这样，好像我很出生就是这样的，这是一个。 还有部分专家和医生，我们在临床上面了解看到了，好多易性症的患者，他过去在童年时期，在成长当中还是有一些社会心理因素影响他们，比如教养方式，比如小时候受到一些创伤，对他们形成易性症还是有一些影响的。 当然每个人经历会不一样，可能遇到的事情也会不一样，这些事件多半都是跟性别认同有关的一些事情，可能会让他们产生一些影响，可能就有些这些因素在里面。但目前这两种观点没有一个是站住的，但更多的可能偏向于就是天生的，有可能还说是遗传的，是基因突变，但是现在都没找到客观的一些依据，只能说是有这么一些假设。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
现在易性症它有一个很特别的表现，有一些男性变成了女性以后，可能会在社会上更受到比他原来的那种性别更多的一些社会关注，甚至还会带来一些经济上的利益，所以有些人可能鉴于这个原因也可能去要改变性别，所以有一些假的易性症。 那我们怎么样去确定是不是真性的一个易性症？那我们重点还是一个交流、一个访谈，要去看他的成长的经历，从什么时候开始，他觉得自己是一个不喜欢自己性别的人，或者不认同自己生理性别的特点，看从什么时候开始，他对自己性别的内在的冲突到底有多严重，然后他对自己性别的认识的过程当中，他有哪些方式要去改变自己或者做了些什么。 然后他的行为，比如他跟男性、跟异性的性别的交往当中，他的表现是什么样，以及他的家庭里面的环境，我们要做一些全面的了解，就是根据他的行为的表现，这是一个。再一个也可以做一些心理的一些测定，来做一个辅助，最后来判断他是不是一个易性症。 有时候还是有点复杂的，但更多的时候，父母亲或者包括他们本人，他就觉得是不是怀疑的时候，要多慎重一下。我们一般来说在18岁以后，我们还才会真正确定他是不是，18岁以前我们不会轻易下诊断，我们要下什么样的？可能会下另外的一个词，叫性别焦虑或者是性角色的焦虑。

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考试焦虑，按理来说我的理解，只要参加考试的人都会存在焦虑，所以有时候有些考试焦虑是不需要处理的，我们要处理的焦虑是过度焦虑，应该这样去界定。实际上我们对焦虑的认识也要做一些调整，焦虑实际上是我们面对一件事情的时候，我们去做准备，这样的情况下我们去充分的准备的时候，可能会表现出一些焦虑，但这个焦虑有时候是良性的，并不是一定是负性的。如果焦虑过度了，什么叫焦虑过度？焦虑的让你没办法学习，或者没办法去好好的睡觉、好好的生活，过度了就是影响到你，那就是负面的。负面的情况我们就要引起重视，那我们就要降低我们的焦虑，在学业上的可能更多的引起焦虑的是我们期待我们的结果，可能我们期望值太高，或者是来自于周围的一些压力，比如家庭里家长的压力、我们个人的压力以及学校的压力，要尽量去减轻一些压力。考试焦虑实际上是一个期预性的焦虑，也就是我对未来的这件事不能把握，我确定不了最后会得到一个什么样的结果，所以我紧张，我害怕，但是我们大多数人都会有这么一个心态，我们会带着焦虑去考试，但是我们一旦进入了状态的时候，我们大概一般情况下是5—10分钟左右，可能就安静下来了，也不大影响。只有少数人会反应过度，大脑一片空白或者是最后坚持不下去了，那这种过度的焦虑是要去调整的。

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因为原因不清楚，预防起来就不知道从何下手，但是从社会心理因素的角度去看，我觉得孩子的成长当中教养方式以及我们要避免一些不必要的心理创伤，从这个角度去理解，还是可以去做一些工作的。比如男孩子，女孩子出生以后，他每个人都有一个生理的性别，那我们在教养过程当中尽量用社会化的一些方式让他更接近，比如男孩子就用男孩子方法去教养，女孩子要用女孩方法去教养，这种环境要尽量的是多性别的，不要单一性别的教养环境等等。再一个就是我们在家庭里面的，比如婚姻这里面有些冲突，尽量就少一些带有性别歧视性的攻击性的事情或者一些语言。这样看能不能会影响会小一点，跟一些比较安全的环境。因为有一些易性症患者，我们在临床上了解，有时候他们谈到他们经历的时候会觉得，比如父母亲的婚姻不好，关系不好，有冲突，那他心理上会感觉到他自己所在的性别身份好像不太好，可能时间慢慢久了就内化潜移了，就也可能不太喜欢这种性别。这只是我们有时候有些案例里面会有这些，但它不能称为一个主体的，只能说其实有一些是这个因素，从这些角度去预防，可能还是会有一些帮助。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
异装癖应该理解起来很容易，从字面上就可以理解，就是穿着异性的服装，但是后面一个很重要，你穿个异性的服装，就是异装癖，那不对，应该说它还有一个最重要的东西，就是穿着异性的服装获得性的满足，这就叫异装症。异装症它也是一个从青春期以后或者是慢慢形成的，它的目标就是定期的，或者是经常的会去在某个时间去着异性的服装，然后从着装当中获得性的愉悦感，满足性的需要，这就是异装症。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
易性症的主要症状就是不认同自己的生理性别，要把它改变过来。他表现出来的有可能就是着异装，或者是异性的打扮，或者是要改变性别，吃雌激素或者是要去做变性手术。他的行为都是以异性的身份去社会上做一些事情表现出来。因为我们每个人都有一个身份，比如我是男性，我就会按照男性的身份去行为，如果认为自己是个女性，我就会以女性的行为的角色去表现。易性症的人他是一个男性，因为他认同是自己是个女性，他可能表现出的行为是他以女性的角色行为去表现，所以看起来这个人是有点怪怪的。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
恋物症这也跟其它的性偏好障碍是类似的，也是原因不清楚，也可能更多的是他的成长经历当中遇到一些事情，他会有某种经验去搜集这些东西，他会获得快感。比如有个母亲她就讲她的孩子，就发现他收集她的长头发，可能是在某个机遇里面他碰到了这种方式，他会感到很兴奋，很愉悦，那他以后就可能形成一个习惯，原因不太清楚。