徐庆

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
原发性舌咽神经痛，病因多数不明，部分患者发病前有上感史，一般认为由于舌咽神经、迷走神经脱髓鞘变化，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，导致舌咽神经出现痛性抽搐。继发性舌咽疼痛的原因，颅内舌咽神经受损，可有桥小脑角和颅后窝的肿瘤、上皮样瘤、局部感染、血管性疾病、颈静脉孔骨质增生、舌咽神经变。颅外的舌咽神经受损，可有茎突过长、鼻咽部和扁桃体区的肿瘤、慢性扁桃体炎、扁桃体脓肿等。它的发病机制是由于这些地方压迫舌咽神经痛，除脑干区的部位，导致舌咽神经痛性抽搐。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
颞叶癫痫包括明确癫痫病灶和没有明确癫痫病灶的癫痫。明确癫痫病灶的颞叶癫痫包括肿瘤、脑血管病或海马硬化引起的癫痫，可以不服用药物，直接手术；没有明确致痫病灶的颞叶癫痫，80%患者服药无效，20%患者服药有效，但这部分患者不能减药、停药，甚至要终生服药，临床80%左右的患者通过手术可以达到不再发作的目的。因此，患者在医师指导下可以直接考虑手术治疗。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤，大多通过影像学如CT或MRI确诊，直径>10mm的垂体瘤为垂体大腺瘤。有些垂体微腺瘤因其他原因行头颅CT或MRI检查时偶然发现，病人无任何垂体瘤的临床症状，垂体内分泌学检查也完全正常，此类病人不急于采取任何治疗措施，定期随诊即可。若无症状，每1-2年复查一次头颅增强MRI。女性多发年龄在20-40岁，早期垂体微腺瘤只有微小的几毫米。当它随着年龄的增长，病灶面积扩大以后就有明显的占位，占位后的病灶会对神经、血管周围甚至骨质造成不同程度的压迫，症状有头痛、恶心、视力障碍、视觉模糊。女性出现月经不调，男性出现性功能障，有的患者还有泌乳、嗜睡及四肢的不同程度改变，分泌过多的生长激素会导致四肢肌肉过度生长，严重者长成巨人，影响健康。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤手术之后是否可以恢复功能？这个一定要根据具体的情况具体对待，因为每个人的病情是不同的，病理学类型也不同，这里就涉及到泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤以及促甲状腺素型垂体瘤，这些都会在手术之后出现一定的功能障碍，一般是以泌乳素型垂体瘤引起性功能异常最为多见，而且这个也与手术密切相关。\n如果手术的过程中损伤正常的垂体和垂体柄，有可能在术后就没有办法恢复正常的性功能。如果手术顺利，基本上手术之后恢复性功能的概率比较大，而且一定要明确病情的变化趋势，可以先暂时口服相应的药物进行缓解和处理，实在不行则需要进行相应的检查，明确病情变化，一般术后根据性激素的检查服用醋酸泼尼松、睾酮、优甲乐等。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
缓解面肌痉挛，首先要正确认识疾病，要分散注意力，不要把注意力放在自己面部抽搐的情况上。同时患者得了面肌痉挛会产生一定的心理压力，所以要通过倾诉、多参加娱乐活动等途径释放自己的压力，还要学会理解、宽容，理解和宽容周围的人对自己的反应，就会发现并没有自己想象的那么严重，还可以改善心情。同时面肌痉挛严重的时候可以口服卡马西平或苯妥英钠，如果药物治疗效果不好的话，还可以采取手术治疗，微血管减压术，经过这些心理和药物手术的治疗以后，面肌痉挛一般可以完全缓解或达到治愈。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面瘫往往是由于面神经手术受损伤或者是面神经痉挛，如果手术时切断或者是使面神经受损以后需要重新切开手术伤口，行面神经吻合术或面神经修复手术，如果面神经是痉挛的话，则需要进行面神经的理疗或康复治疗，也可以行同侧星状神经节注射，改善面神经的功能。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤手术风险比较大，两种手术方式均有风险，经蝶手术虽然是微创手术方式，由蝶窦口进入蝶窦打开鞍底时，应该从鞍底正中线进入，因为鞍底旁上是海绵窦和颈内动脉，如果手术入路不正稍微偏向外侧，容易伤到旁边的海绵窦及颈内动脉。海绵窦外侧有外展神经、滑车神经及静脉窦，颈内动脉破裂可导致汹涌的出血，损伤神经导致眼球不能外展、上视、眼裂变小。经额垂体瘤切除术也有很大风险，当巨大的垂体瘤突破鞍隔进入脑内时，经蝶入路就不能切除垂体瘤，如果垂体瘤与颈内动脉和海绵窦黏连紧密，压迫视神经视、交叉，切除时容易损伤这些血管和神经，导致外展神经的麻痹、术中大出血、视力下降甚至失明。因此手术中避免牵拉周围的结构先瘤内切除，再精准分离黏连紧密的血管和神经。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段，脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，临床表现主要以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主。\n病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久性损害，出现肢体弛缓性麻痹，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，并留下瘫痪后遗症，一般多见于5岁以下小儿，故俗称小儿麻痹症。接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎传播最经济、最有效的方法，本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终身残疾，甚至危及生命。

连续几天拉肚子是癌症预兆的可能性较低，连续拉肚子需首先考虑炎症或功能性疾病等，包括胃肠道感染、饮食不洁、消化不良或其他原因。而肿瘤导致的连续性拉肚子通常发生于已经确诊的中晚期肿瘤患者或患有相关病史的患者，可因肿瘤中晚期体质下降引发感染，出现拉肚子、排出血块或癌性坏死组织等情况。出现连续拉肚子等症状，却未经确诊或不存在肿瘤病史的患者无需担心。

中药治疗肿瘤需辨证论治，蒲公英本身具有清热解毒的功效，可配合其他中药使用。对已经明确治疗方案的部分良性或恶性肿瘤，均具有一定效果。蒲公英作为单药使用时，抗肿瘤的力度较差，需通过中医辨证论治，与其他中药形成整方，才可达到更好的疗效。另外，在确诊肿瘤之后，可将蒲公英作为食疗保健食品，适当使用可起到一定的帮助作用。