徐国超

根管治疗是治疗牙齿非常重要的手段，疗效很好，如果不进行根管治疗，可能需要拔除牙齿。因为如果不进行根管治疗，可能形成根尖炎，根尖炎牙齿会导致脓肿、疼痛，甚至面颊部肿胀，最后导致骨吸收、牙齿松动。平时应该注意保护好牙齿，以免产生蛀牙或者裂开，避免根管治疗。 如果一旦需要根管治疗，应该进行彻底的根管治疗。但如牙齿咬硬的物质，如啤酒瓶、筷子、山核桃等，导致牙齿裂开，就没有做根管治疗的机会。如果是隐裂，这时根管治疗就非常重要。所以，根管治疗在的整个口腔治疗过程中是非常重要的环节。如果牙齿龋坏到牙髓，不进行根管治疗，没有办法进行冠修复。而根管治疗需要病人配合医生，治疗时间比较长，也需要耐心。

显微根管治疗就是用显微镜的方法进行根管治疗，根管治疗是由于龋病或其它原因导致牙髓发生病变，要进行根管处理，让牙齿不再发生疼痛、肿痛。显微根管治疗相对于常规根管治疗只是增加了显微镜，其它步骤与裸眼进行根管治疗的步骤相同。整个步骤包括牙齿的开髓、拔髓，拔髓以后进行冲洗，扩大根管，再用不同的材料药水进行清洗，并吸干，再进行牙胶的充填。 根管治疗目的主要是隔绝细菌，因为根管是一个管腔，如果根管治疗填充不密，细菌进去导致炎症也可以影响根管治疗的结果。所以显微根管治疗的步骤其实与普通根管治疗步骤相同，只是用显微镜扩大视野。

牙髓坏死由多种原因导致，比如龋齿过深导致牙髓炎，没有及时治疗可能导致牙髓坏死。如果是隐裂也没有及时进行治疗，也可引起急性牙髓炎以后变成慢性牙髓炎、坏死性牙髓炎，最后牙髓坏死。还有外伤也能导致牙髓坏死，逐渐性坏死，细菌就可能向牙齿根尖引流，导致根尖炎症，产生剧烈疼痛，导致骨吸收。有时如果形成瘘管，可能症状不明显。如果没有突破骨头，向周围的组织扩展蔓延，严重时可能引起蜂窝织炎，甚至引起败血症。 所以，牙髓坏死一定要及时到医院进行治疗，不让它再向纵深发展。如果突破根尖可以引流，暂时没有症状，但是一定要防止产生严重的后果。所以牙髓坏死一定要及时到医院进行根管治疗，在做根管治疗时首先要把牙髓腔打开，去掉坏死牙髓，冲洗干净，对根管壁进行处理消毒，再进行充填，让感染物质不再残留在根管腔里，达到保留牙齿、去除病因的目的。

牙髓坏死由很多原因导致，正常情况下牙髓处于一个活力状态，当牙髓坏死时，牙齿对冷热没有感觉，可能导致牙齿根尖炎症而导致根尖疼痛，或根尖脓肿，原因包括以下几点： 1、龋齿过深后导致牙髓炎，最后导致牙髓坏死； 2、外伤导致牙齿损伤，牙齿损伤以后导致牙髓损伤，牙齿慢慢坏死； 3、牙周炎过程中牙周刺激，炎症导致牙髓坏死，最后是逆行性牙髓坏死。 牙髓坏死的情况下，首先把牙齿打开，进行完美的根管治疗，根管治疗步骤即开髓，拔除坏死的牙髓，冲洗干净，进行扩根，去除坏死组织。最后再用医用牙胶材料、糊剂，进行根管完美充填，保留这颗牙齿。

牙齿分为牙冠和牙根，牙根内部为根管，因为牙齿由于龋损或其它的原因导致牙根发炎，就要进行牙髓治疗，去除感染的牙髓，进行根管充填。根管治疗的过程中可以用机械扩，在扩的过程中如牙根太细、找不到根管，或者器械有问题，这时就借助显微镜进行根管治疗，就叫显微根管治疗。 显微根管治疗的优点是可以让医生在更清楚的视野下检测根管，可以把根管治疗做得更加完美。做根管治疗以后，根管腔里需要用牙胶彻底封闭，不让细菌再进入，牙齿才不会产生炎症，也不会疼痛。

牙髓的坏死是由于牙髓炎导致，原因可能由于外伤导致损伤，当时不注意后期牙髓慢慢坏死，前牙牙齿变色，此后引起根尖炎。还有龋齿不断加深以后，导致急性牙髓炎，而部分患者疼痛是服用止痛片并不予以其它处理，使牙髓慢慢坏死直到引起根尖炎，或者因蛀牙较严重或脆裂才就诊。无论是何种情况都应该进行完整的根管治疗，把坏死的牙髓去除，经过冲洗消毒，再进行完美充填、冠修复，才是对牙髓坏死进行的完美治疗。