徐剑

视网膜脱离的患者，若想视网膜脱离手术后眼睛得到很好的康复，手术后科学合理的饮食也很重要： 1、眼睛视网膜脱离手术后，早期需要卧床、减少运动，此时要增加粗纤维食物，少吃或者不吃刺激性的食物，保持大便通畅，避免过度用力大便，因为过度用力大便，会引起视网膜的再次脱离； 2、营养全面，如多吃新鲜的蔬菜水果，禁止吸烟、禁止喝酒，可以多食具有益气养血明目的牛羊肉，补肾益精血的鸡肉、鸭肉，滋肝肾养阴液的猪肉、鸡蛋和鸭蛋，以及具有补肾益气，滋阴明目作用的鱼类，以保证眼睛恢复时有足够的营养，防止视网膜再次脱离的发生，并且有利于恢复视力。

孔源性视网膜脱离，多见于中年或者老年，尤其好发于有高度近视的中老年患者。有眼外伤、眼内出血、内眼手术如白内障、青光眼手术后的患者，孔源性视网膜脱离的发生几率也增高。 孔源性视网膜脱离早期症状主要有眼前黑影飘动和眼前闪光感觉，该情况持续一段时间后，患者视线的某个象限会突然出现黑幕状暗影。随着视网膜脱离的发展，暗影逐渐扩大，当黄斑区受到累及时，患者可以感觉到眼前黑影遮挡。黑影扩散的速度，因视网膜脱离范围的进展而异，一般黑影最初出现在下方时，进展非常迅速，黑影最初出现在上方时，进展相对略慢。所以中老年患者，如果出现眼前黑影飘动、闪光感，眼前某个象限有黑影遮挡，很有可能即将发生，或者已经发生孔源性视网膜脱离，需要及时到眼科就诊，医师会根据病情选择检查方法及治疗。

视网膜脱离手术的成功几率要视具体病情而定，视网膜脱离的时间、范围、裂孔的位置以及裂孔的数目、是否合并脉络膜脱离，都会影响到视网膜脱离手术的成功率。以前视网膜脱离手术成功率较低，随着近30年显微技术的发展以及微创设备的发明，目前单纯的视网膜脱离手术成功率已经超过了90%。可是手术的效果还是因人而异，患者的全身情况、眼部的情况，以及手术后的配合度，都会影响到术后的成功几率： 1、视网膜脱离时间越短、范围越小、裂孔数目越少，尚未有其它并发症时手术成功几率高，而视网膜脱离时间越长、范围越广、裂孔数目越多，又伴着眼部其它并发症时，则会相对复杂，成功的几率也会下降； 2、部分患者虽然视网膜脱离时间很短，但是裂孔位于最关键的部位黄斑区，此类视网膜脱离属于复杂性的视网膜脱离手术，相对成功率也会低。但是目前手术很安全、很成熟，手术后视网膜再次发生脱离，还可以再次进行手术，所以患者不需要因为太担心而拒绝手术。一旦患者视网膜脱离确诊，若不处理，最终只会导致患者失明，且眼球会发生萎缩。

大于90度甚至可达360度的视网膜裂孔为巨大视网膜裂孔。巨大视网膜裂孔引起的视网膜脱离叫做巨大视网膜裂孔脱离。该疾病多见于高度近视眼、眼外伤以及玻璃体切割术后。巨大裂孔性视网膜脱离由于病情发展迅速，并具有极大的增生倾向，手术的难度高、预后差。另外巨大裂孔性视网膜脱离双眼的发病率高，一只眼睛如果出现巨大裂孔性视网膜脱离，另一只眼也要高度警惕，最好3个月左右检查1次眼底。如果出现眼前闪光感或者眼前黑影飘动，要及时到眼科就诊。要避免运动时的眼外伤，运动时戴好防护眼罩，避免剧烈运动即干重体力活。

视网膜脱离是可以治疗的，治疗方法主要根据视网膜脱离的类型。具体如下： 1、如果是炎症反应引起的浆液性视网膜脱离，可以通过炎症控制治疗，视网膜可以复位，这种类型的视网膜脱离可以治愈； 2、如果是孔源性视网膜脱离，必须通过手术封闭视网膜裂孔、复位视网膜进行治疗，治疗后视力能否恢复要根据病情而定； 3、如果是牵拉性视网膜脱离，需要做玻璃体切除手术，切除导致视网膜脱离的牵拉条索，复位视网膜。

视网膜脱离是常见的眼科疾病，尤其高度近视患者是视网膜脱离的高发人群，视网膜脱离不及时诊治，可能会导致失明。日常需要警惕以下情况： 1、警惕视网膜脱离发生前的先兆症状，如飞蚊症、眼前闪光感，尤其是眼球运动时闪光感加重； 2、警惕视网膜脱离发生时的症状，如视网膜发生部分脱离时，也会出现固定的黑影发生，黄斑脱离时，中心视力会急剧的下降，当出现视网膜脱离的症状，则要引起高度重视，及时到眼科医院检查确诊，有的患者觉得飞蚊症、黑影飘动问题不大，没有去医院检查，拖一段时间，病情会越来越严重，还可能导致不可逆的失明。而及时的去眼科检查确诊后，医生会根据病情，给予患者进行激光或者手术治疗，避免失明的危险。

视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离。视网膜脱离前期主要有以下症状： 1、闪光感，闪光感是视网膜脱离的先兆，当眼睛向某一方向注视时，眼睛会受到一定程度的牵拉，视网膜上的神经纤维会受到刺激而让人感到眼前有闪光感； 2、飞蚊症，飞蚊症既是视网膜脱落的征兆，也同时是常发生在老年人和近视眼身上的征兆； 3、目障的黑影遮盖，视网膜脱离后部分视网膜组织对光的刺激没有感觉，可感觉到视网膜脱离相对应的视野内被黑目障的黑影所遮挡，遮挡的面积会随着视网膜脱离的范围扩大而扩大； 4、视力障碍，随着视网膜脱离的时间推移、范围扩大，患者会感觉到自己视力有一定程度的下降，出现视物模糊。一般每个人视网膜脱离的部位和范围都有所不同，视力障碍出现的时间和程度也不一样。当视网膜脱离到黄斑部时，看到东西就会变小、变大或者变形。

脉络膜脱离型视网膜脱离是一类合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离，临床上并不少见，在老年人或者高度近视患者中更为常见。国内报道其发病率占孔源性视网膜脱离的18%左右。该病起病急、病情发展迅速，往往会伴有葡萄膜炎症和低眼压，偶尔也伴有眼部胀痛、充血、房水混浊，容易导致增殖性玻璃体视网膜病变。其属于复杂性视网膜脱离，这种视网膜脱离治疗难度大，预后较差。

患者经检查确诊为视网膜脱离后，应尽量减少活动，必要时包扎双眼，也可以用眼罩遮盖，然后卧床休息，减少眼球的转动，避免脱离的范围进一步扩大，影响治疗效果。视网膜脱离是一种急诊，需要紧急治疗，视网膜脱离的治疗方法有三种： 1、视网膜激光光凝是最简便易行的方法，但是只适用于视网膜脱离的早期，在视网膜上出现裂孔，但是还没有出现广泛的网脱，可以用激光光凝治疗，其在门诊即可操作； 2、巩膜扣带术，利用特殊的硅胶或海绵，对视网膜脱离部位的巩膜产生压力，使得巩膜向内凸起，顶起脱离的视网膜使之复位，并且封闭裂孔，让脱落的视网膜组织，与下方的视网膜色素上皮层再黏合； 3、玻璃体切除手术，是在眼球表面开3个小于1mm的小洞，分别放入照明用的光纤、玻璃体的切割头以及灌水针头，切除玻璃体，来解除视网膜所受的牵引力，直接用激光封闭视网膜上的裂孔，根据患者的情况，会在眼内注入气体或硅油，来压平视网膜和封顶视网膜裂孔，如果是放硅油填充，往往需要一段时间后，以手术的途径再将硅油取出。

视网膜脱落早期症状主要包括眼前黑影飘动和眼前闪光感，这种黑影飘动，尤其闪光感持续一段时间后，患者可觉察到眼前视野中某个象限突然出现黑幕状暗影。随视网膜脱离发展，暗影逐渐扩大。黄斑区受到累及时患者可以觉察到眼前黑影遮挡，视力明显下降，这种黑影扩散速度因视网膜脱离范围进展决定。黑影最初出现在下方，病情进展较为迅速，黑影最初出现在上方，症状进展相对缓慢。 如出现眼前黑影飘动、闪光感，眼前某个象限存在黑影遮盖，很有可能即将发生或已经发生视网膜脱离，需要及时到眼科就诊，医师会根据病情选择检查方法以及治疗方案。