徐保锋

手术顺利的情况下，患者体型瘦，解剖结构清晰，暴露更容易，手术时间较快。但患者肥胖，颈部皮下脂肪、淋巴结较多，暴露困难，其手术时间略长。手术时间依据颈脉分叉位置，颈动脉分叉常规在下颌角位置，有的患者下颌角位置跟动脉分叉没有匹配，动脉分叉相对高，高向耳后方时可能时间要长，但平均时间为1.5-2小时可以完成。

首先当颈动脉狭窄手术完成后患者很快会清醒，胳膊、腿都可活动正常。患者清醒后，患者首先在监护病房住一晚，第二天上午10点回到普通病房，在普通病房住3天后即可回家。第一天要观察患者血压是否平稳。第二天给患者做复查，患者术前做CTA，术后再做CTA，患者可非常明确疗效，医生对自己工作有很好界定。第三天复查完成后，患者状态较好，正常活动、正常饮食，可出院回家，手术恢复较快。

颈动脉狭窄分为轻度、中度和重度，具体治疗方式如下： 1、轻度：需要改变不良生活习惯，需要戒烟、限酒，饮食方面需要清淡、低盐、低脂，高血压患者要每天吃降压药，把血压降平稳。糖尿病患者需要测血糖，把血糖控制好，血脂高要吃药把血脂降下来； 2、中度：中度分两类，第一类没有得过脑梗患者，依然戒烟、限酒，控制饮食、低盐、低脂，控制血压、血糖、血脂。得过脑梗患者需要治疗，治疗分为几方面，第一方面是药物治疗，需要吃两类药物，第一类药物是抗血小板药物，如拜阿司匹林灵，让血小板不凝固后，让斑块长慢，血流通过更顺畅。同时吃第二类药物是降脂药，最常用立普妥，立普妥可以降低血脂成分，尤其降低血液里低密度脂蛋白，让斑块长更慢，同时有抗氧化，保护血管内膜作用； 3、重度：血管达到70%-99%，吃药效果变得更小，会选择外科治疗，颈动脉剥脱或者颈动脉支架治疗，及时治疗，脑血栓防范于未然，得到较高生活质量。

颈动脉狭窄术后注意事项如下： 1、注意血压，血压不能再升高； 2、注意及早下床活动，避免出现肺炎、静脉下肢血栓； 3、注意药每天继续服用，如抗血小板药物拜阿司匹灵。虽把血管斑块取出，但是血管内膜和中膜也取出一部分，只剩下外膜和中膜，血管表面不光滑，会重新形成斑块、血栓，患者服用拜阿司匹灵，继续抑制血小板功能，让血管逐渐修复。立普妥也要继续服用，要降低血脂，同时保护血管内膜、抗氧化，原则上要终生服药。 3、控制不良生活习惯，控制饮食，戒烟酒。

颈动脉内膜剥脱术作用是把颈动脉斑块取出，因为颈动脉斑块长在颈动脉中。颈动脉内膜剥脱术作用如下： 1、斑块会堵塞血管，让血管里血液无法向脑内供血，将斑块取出才能顺畅； 2、斑块生长过程中，有部分斑块是不稳定斑块，斑块会破溃，破溃之后斑块里小脂质成分、小斑块会脱落，顺着血流进入远端大脑，堵到脑内血管，导致患者出现脑梗塞、偏瘫、失语比较严重症状，甚至终身卧床，及时把斑块取出，能解决斑块破溃之后向远端掉小碎渣情况。 总体，颈动脉内膜剥脱术作用主要有俩个，第一是解决血液动力学问题，第二是解决动脉栓塞问题。