彭靖

快速缓解尿路感染最有效的措施是使用抗生素，对于不是特别严重的感染，如尿道炎，只需口服抗生素治疗即可。如头孢类的头孢地尼和头孢拉定，喹诺酮类的氧氟沙星和环比沙星，大环内酯类的阿奇霉素或红霉素，还有四环素类的美满霉素和多西环素，以及磷霉素等，都是临床上比较常用且有效的抗生素，一般疗程是1-2周。一般待患者的临床症状完全消失以及尿常规检查白细胞完全转阴，才可被认为治愈。对于一些比较严重的泌尿系感染，如急性细菌性膀胱炎、急性细菌性前列腺炎、急性附睾炎、急性肾盂肾炎，可能需要静脉给予抗生素治疗，常用的有三代头孢或者喹诺酮类的抗生素，能够更有效地控制感染症状，消除感染的一些表现，如发烧、血尿、下腹痛等。因此，缓解尿路感染最有效的方法是使用抗生素，同时患者在平时需要注意增加饮水量和排尿量，禁止饮酒，增加抵抗力，尽量减少导致尿路感染复发的因素。

性生活时没有前戏，可能引起尿路感染。如性生活过程中阴道分泌物被带入尿道内或女性处于月经期间，经血污染可导致尿路感染。平时应注意性生活卫生，如性生活前、后清洗会阴部，以保持局部卫生，可较大程度减少尿路感染发生概率。此外，因为女性尿道特殊解剖结构，如尿道短、靠近阴道，易出现尿路感染现象，平时应多饮水、多排尿并进行适度锻炼，增加机体抵抗力。如出现不适症状如尿痛、尿频，应及时就医通过检查排除尿路感染可能，以尽早发现、尽早治疗，可有效防止感染持续加重。平时应通过保持会阴部卫生、锻炼身体及多饮水，减少尿路感染发生。因此，性生活前没有前戏可能导致尿路感染发生。

肾癌和肾囊肿有本质的区别，具体如下：1、肾囊肿：属于良性肿瘤，小囊肿可以无需治疗。肾囊肿较常见，部分患者在体检时，如做肾脏B超，通常表现为无回声区、边界清楚、有明显的囊壁，囊肿通常不会引起症状或危及生命；2、肾癌：属于恶性肿瘤，一旦发现应该尽早进行手术治疗，否则可能出现恶化、转移，甚至危及生命，肾癌B超可能表现为低回声的肿物。如果B超发现肾脏有低回声肿物，应该去医院咨询、详细检查，如行泌尿系统的CT明确诊断，通过CT基本可以鉴别肾癌和肾囊肿。如果怀疑是肾癌应该及早进行手术，对小的肾癌可以做肾部分切除，保留部分肾脏，如果肿瘤较大或者侵犯到肾盂，需考虑行肾癌根治手术。

前列腺的检查可能分为两类： 1、慢性前列腺炎的检查，一般年轻人有症状，就会觉得自己得了前列腺炎，慢性前列腺炎是临床症状的诊断，和前列腺的检查是没有关系的。对于慢性前列腺炎的病人，经常会做前列腺液的检查或者精液的检查，看前列腺液里有没有白细胞，有没有支原体、衣原体、细菌的感染，常用检查方法是查尿常规、前列腺液常规或者前列腺液培养。如果前列腺液取材困难，也会使用精液检查，如使用精液的常规、精液的培养，帮助检查精液或者前列腺液里面有没有白细胞，有没有致病菌，但是，该检查和临床症状是没有直接联系的，不是病人症状重，其检查结果就一定能发现问题； 2、前列腺增生的检查，主要是针对老年人的前列腺增生，这时要做B超来了解前列腺的体积，通过做尿流率来了解其排尿功能，另外，还会抽血检查前列腺特异性抗原，筛查是否有前列腺癌的风险。

前列腺被称为男性的附属性腺，它在膀胱颈下连着尿道，所以尿道是穿过前列腺的。年轻时前列腺主要分泌前列腺液，前列腺液里含有很多蛋白成分，包括微量元素等，参与精液的组成，精液的60%来自于精囊，40%来自于前列腺，所以，有时精液质量好坏跟前列腺也有关系，所以有时不育的病人经常也会查有没有前列腺问题，比如看白细胞有没有感染，对精液质量也会有影响。有些精液不液化，跟酶的分泌有些关系，所以，前列腺对于男性来说不是可有可无的，应该是个较重要的器官。但是，年纪大时前列腺又会成为负担，因为年龄大之后前列腺是唯一一个随着年龄增长也在增大的器官，所以，老年人可能会出现排尿的问题，其实就是前列腺增生的一种表现，会对男性的健康包括生活质量造成影响。

膀胱癌血尿特点为全程无痛性肉眼血尿，尿常规检查时高倍镜下满视野红细胞，如果尿中红细胞较多，要进行诊断、治疗。如果是老年人出现全程无痛性肉眼血尿，需怀疑肿瘤，主要是泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等。可以通过尿细胞学检查、B超，甚至CT、膀胱镜、造影等寻找可能的病变。少数膀胱癌患者可能表现为镜下血尿，如膀胱三角区肿瘤，血尿并不明显，也许表现为镜下血尿，红细胞数量并不多，这时可以进行B超检查，明确膀胱内是否存在占位，必要时也可以进行膀胱镜检查，通过膀胱镜直接观察膀胱黏膜。如果膀胱黏膜存在异常，可以取活检，将活检组织送病理化验，通过病理检查明确是否为肿瘤。所以，血尿可能为膀胱癌最常见的症状，通过症状配合辅助检查可以初步诊断，同时进行活检，通过病理诊断可以判断是否为膀胱癌。

包茎是包皮包住龟头翻不出来，包皮口比较狭小，如果强行的将其翻开，有时会出现包皮水肿、嵌顿或者包皮口撕裂的情况。刚出生的小男孩一般都是包茎，随着年龄的增大经常翻一翻，包皮口松了就会翻出来。很多成人包皮不翻出来，也是存在包茎的情况，包茎因为不能翻开清洗，其包皮垢是没有办法去除的，所以，包皮里的包皮垢是比较多的，排尿时尿液会存在包皮里，造成包皮垢增多，时间久了会造成包皮炎，包皮垢过多可能会形成块，造成包皮的粘连，包皮垢的反复刺激，严重者会造成阴茎癌的发生。

尿里蛋白多的情况多见于内科问题，比如肾内科问题，所以尿里如果有蛋白，还要看有没有红细胞，若尿里红细胞多，尿蛋白阳性，建议患者先去找肾内科医生评估肾脏有没有问题，排除有没有简单的肾脏损伤、肾炎等。有些病人尿液里混合有精液，尿里有精液就会有精子，查尿也会有蛋白，这个时候就需要综合检查。但是，尿中有蛋白还是建议先找内科来评估一下。

尿里白细胞多常见于以下情况： 1、提示患者有尿路感染，如男性尿道炎、淋病或者非淋等，都是比较常见的可导致尿里有白细胞的疾病；女性比较常见的是膀胱炎； 2、尿路结石，比如肾结石、输尿管结石，也会表现为尿里有红白细胞。所以，如果尿里同时有红、白细胞，则尽量排除是否有结石的可能。如果只是单纯的尿里有白细胞，结合其临床症状，比如尿路感染的病人还会出现排尿疼痛、尿频、排尿费力等症状，以此来诊断患者有没有尿路感染。总之，如果尿常规里有白细胞，首先怀疑有尿路感染的情况，再结合症状严重程度，选择治疗尿路感染的药物，改善患者症状，消除白细胞，一般会采用抗生素治疗尿里的白细胞。如果白细胞不是很多，症状不是特别严重，口服抗生素即可；如果尿里白细胞很多，甚至出现发烧，则要选择静脉抗生素治疗。

传统的精索静脉曲张的手术，如精索静脉高位结扎、腹腔镜的结扎，最常见的并发症是鞘膜积液和复发。传统的结扎术是在比较高的位置来进行结扎，一般是在内环口或者内环口以上的位置进行结扎，其结扎的是精索静脉的主干，而精索静脉曲张的部位是蔓状血管丛的扩张，是从睾丸上方就开始出现，一直到外环，蔓状血管分布在该位置。现在所采用的显微镜下的精索静脉结扎，可以采用外环下结扎，这样可以更加彻底地结扎所有的蔓状的静脉的分支，保留动脉和淋巴管，可以减少术后的复发的情况，同时可以预防鞘膜积液的发生，更好地减少并发症。另外也有研究认为显微镜下精索静脉结扎，可以更好地提高男性的精液参数，改善配偶的自然怀孕率。