彭纲

下咽癌可以做微创手术，手术名称为经口腔机器人手术，即TORS，但微创手术通常应用于相对早期的下咽癌。 下咽癌手术后，要补充术后的放疗与化疗，即使通过微创手术使肿瘤得到了控制，也要进行术后的放、化疗，才可提高生存率。如果仅行单纯微创手术，局部复发率较高，配合进行术后放疗与化疗才是完整的治疗模式。

下咽癌目前仍依赖于手术治疗，但化疗、免疫治疗与靶向治疗方面也有一定进展，包括下咽癌在内的头颈部肿瘤，靶点较少。如果未出现复发或转移的难治性下咽肿瘤，通常不建议选择靶向治疗。 一旦出现复发或转移，会优先推荐患者行基因检测，从中找到靶点。对应的靶点可借鉴其它瘤种，比如肺癌或乳腺癌，当存在一些合适的、共同的靶点时会使用一些共同的靶向药物。

下咽癌扩散症状主要为早期吞咽出现刺痛感，然后转化为吞咽梗阻。下咽是较松弛的结缔组织，肿瘤的生长一方面会侵犯局部，另一方面也会向周边扩展，肿瘤增大后会使吞咽出现较严重的梗阻。此外还会引起局部淋巴结，尤其面部以下的双侧颈部淋巴结形成肿大，患者有时可自行触摸到肿大包块，双侧颈部摸到包块时，需到肿瘤科或耳鼻喉科就医。 下咽癌扩散还有一些症状较难发现。若发生肝脏、肺或骨骼转移时，会出现相应症状，如肝区疼痛、肺部疼痛、骨骼疼痛等，这些症状在早期的诊断过程中较难发现。