彭成忠

阴超报告经常提示左侧卵巢或者右侧卵巢，甚至是双侧卵巢显示不清，具体原因如下： 1、超声固有缺陷，因为超声波是一种声波，主要根据声波成像，阴道超声波频率比较高，分辨率比较高，但是穿透深度比较浅，一般4-5cm之内超声波看得比较清楚，4-5cm以上，特别是7-8cm以上距离，比如探头在这，卵巢位置靠近盆腔侧壁，离探头很远，有7-8cm以上，看卵巢效果很差。即使看到，分辨率也很低，是超声波的固有缺陷造成，卵巢不能离太远； 2、卵巢本身解剖特点，盆腔内有很多肠道，如果卵巢刚好周边包绕肠道组织，阴道超声比较不容易看，因为肠道里面都是气体，还有肠内容物粪便，影响对卵巢观察； 3、其他，子宫手术后卵巢位置发生改变，特别是子宫手术或者卵巢术后卵巢达较高位置，常规超声检查比较困难，经常会出现超声显示卵巢不清情况。最好能结合腹部超声找卵巢，但还有部分患者的卵巢确实比较难找到。

妇科超声有两个途径，一是让小便憋尿，经腹部观察，比较简单，通过膀胱看子宫、输卵管、卵巢有没有问题。另外一个途径完全相反，把小便全部解空，不要留任何小便，然后再通过阴道做超声。总体而言，做的探头不一样，一个经腹部做，探头比较大，穿透深度比较大，但是经腹部做分辨率比较低，同样是2mm的病变，腹部超声可能看不见，但是经阴道超声就能看见，经阴道超声就会好一些。所以一般建议，只要没有特别禁忌症，都建议经阴道超声排除子宫问题、输卵管问题、卵巢问题，以及盆腔问题，因为图像分辨率更高，看得会更清楚。 没有性生活史、月经期或怀孕以后胎儿比较大者，不适合进行阴道超声。肿瘤，比如子宫肌瘤，经阴道超声尽管可以分辨率更高，但是穿透深度变短，有利有弊。所以3-4cm之内看得很清楚，分辨率很高，但是超过4-5cm以上，观察效果就差了，所以特别大的肿瘤，比如子宫肌瘤或大的卵巢肿瘤，不适合做阴道超声，需要经腹部超声来做。所以只要适合阴道超声来做，尽量经过阴道超声来做，如果不适合阴道超声做，比如没性生活历史、阴道有出血、特别大的肿瘤、比较大的胎儿，不适合做阴道超声，要经过腹部超声做。