彭小旅

小儿血管瘤哪个部位都容易复发，跟部位没有关系，主要是由淋巴管瘤性质决定。淋巴管组织在全身各个部位都有，比如手术切除时异常淋巴管瘤和正常淋巴管组织边界不清楚，如果做手术，没有辨别清楚哪些是正常淋巴管组织，哪些是异常淋巴管瘤组织，则就有可能残留淋巴管组织，术后就容易复发。 如果手术时把能够见到的淋巴管瘤组织都彻底切除干净，则以后复发概率就比较小。在手术时也可以在不好辨别的情况下注射硬化剂或者是涂抹碘酊，通过此类方法破坏肉眼不可见淋巴管瘤组织，也可以减少淋巴管瘤复发。

小儿淋巴管瘤在不同医院所挂科室不同，具体如下： 1、比如有些综合医院有小儿外科，则小儿淋巴管瘤就挂小儿外科； 2、对于某些县级医院，没有小儿外科则挂普外科； 3、儿童医院有专门外科，就挂小儿普外科。 不同医院可能分科不同，建议家长在有小儿外科的医院就挂小儿外科，如果确实没有小儿外科，挂成人普外科。有条件还是建议家长到小儿外科去就诊，因为小儿外科医生心细，手术比较轻柔，对小孩术后观察比较仔细，对家长和患儿有更大帮助。

小儿淋巴管瘤是否严重与生长部位有关，如果在气管旁或者是重要神经部位发生，就会导致比较严重的后果，具体有以下几方面： 1、气管旁巨大淋巴管瘤会压迫气管，从而导致窒息； 2、胃肠道淋巴管瘤也会导致胃肠道梗阻，随着淋巴管瘤逐渐长大，因为重力作用再加上运动情况，就会导致肠扭转，引起比较严重后果。 大多数淋巴管瘤生长比较缓慢，个别淋巴管瘤会因为囊内出血而突然增大，产生压迫症状就比较显著，就可以导致严重后果。

手术切除是小儿淋巴管瘤主要治疗方式，对于某些弥漫性生长手术无法切除或者手术切除极有可能会损伤重要器官、血管、神经组织的情况，可以采用局部注射硬化剂方法。体表淋巴管瘤治疗方式是常规开放性手术治疗，位于胸腔或者是腹腔的淋巴管瘤，比如大网膜淋巴管瘤可以通过腔镜手段来完成手术。 淋巴管瘤治疗时机选择与淋巴管瘤生长部位和有无造成危害有关，对于只有局部小包块而无其它不适症状，可以等小孩长到3-6个月才手术。局部巨大的淋巴管瘤，特别是长在颈部估计可能会导致气管压迫、呼吸困难，导致小孩窒息建议尽早手术治疗。

儿童淋巴管瘤早期通常没有症状，不会引起任何不适，只是家长发现小孩局部比如头颈部、躯干、四肢等部位有小肿块，该肿块可以是软包块也可以是相对坚硬的包块，其跟淋巴管瘤类型有关。 淋巴管瘤会随着婴儿年龄增长而增大，并向深部组织发展。如果侵蚀到患部周围神经组织，就会影响到患部正常生理功能，如果压迫气管就会导致窒息，如果压迫肠管，就会导致肠梗阻，甚至发生肠扭转。

大多数淋巴管瘤可以治愈。巨大囊性淋巴管瘤大多因为边界清楚，能够完整地切除干净，少部分无法切除干净的淋巴组织，通过局部注射硬化剂的方法也可以达到治愈目的。 但对于部分弥漫性生长、受累范围广泛的淋巴管瘤，上述治疗方法都无法彻底清除淋巴管瘤组织。这种情况下不必要求彻底治愈，如果彻底治愈则极有可能造成严重负损伤。 淋巴管瘤是一种良性病变，在没有增大到一定程度产生压迫症状之前，对身体没有任何影响，只要定期复诊，密切观察就行。

肌性斜颈手术没有微创方法，因为斜颈发生部位在胸锁乳突肌，比较靠近体表。该手术对于相对有经验的外科医生来说比较简单，只要在体表切1cm左右的口就可以完成手术，术后伤疤不明显，所以也是一种微创手术治疗方式，但不用通过腔镜等手段来完成。 所有减少创伤的手术方式都叫微创，目前最主要的微创手段是胸腔镜和腹腔镜，在需要开胸治疗或者是开腹治疗某些疾病时，采用胸腔镜或腹腔镜治疗方法，就叫做腔镜微创手术。对于体表的某些病变，腔镜治疗起不到作用。在手术中只要减少创伤，减少组织损伤，同样可以达到微创目的。

小儿斜颈斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起头颈歪斜的先天性颈部畸形，其相当多见。 先天性骨性斜颈是因为颈椎骨质发育畸形所致斜颈，比较少见。小孩出生1个月左右，如果发现左侧颈部有梭形肿块，较硬、不活动，就要怀疑是否患有斜颈，这时患儿颈部还没有歪斜，但是超声检查可以明确诊断。