彭世光

大部分尖锐湿疣可逐渐长大、长多。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染引起，该病毒感染人体后可在人体细胞内不停增殖、繁殖，导致疣体出现，若时间较长，疣体可逐渐长大。尖锐湿疣生长速度主要取决于人体免疫学状态，人体免疫功能较强时，可能尖锐湿疣在较长时间内不生长，甚至部分可逐渐自行消退。而人体免疫功能较差时，尖锐湿疣可逐渐长大。同时由于尖锐湿疣有传染性，每个疣体以疣体自身为中心1cm的范围内，均可存在疣体自身播散，从而出现逐渐长多的情况。出现尖锐湿疣后，建议到医院进行规律治疗，避免使其逐渐长大、长多，需尽早治疗，促进疣体脱落，达到尽快痊愈的治疗效果。目前规律治疗尖锐湿疣的方式包括冷冻治疗、二氧化碳激光治疗和光冻治疗的方式，亦可配合外用药物，如咪喹莫特和鬼臼毒素，通过合理治疗，一般可使尖锐湿疣尽快治愈。

女人得尖锐湿疣通过规律治疗，容易根治。尖锐湿疣如果在阴道口前庭位置，或小阴唇和大阴唇相对比较暴露的区域，治疗和男性通常没有本质差别。这部分暴露在外部体表的尖锐湿疣，可以通过物理治疗的方式，包括冷冻治疗、二氧化碳激光治疗、光动力治疗等。或同时配合外用药物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等进行治疗，都能达到较好的治疗效果。如果是阴道内的阴道侧壁或宫颈口的尖锐湿疣，这部分尖锐湿疣治疗相对较困难。因为女人阴道壁的皱褶较多，在临床治疗过程当中，如果不是很仔细，可能会遗漏部分疣体，就需要规律地再进行治疗。这部分尖锐湿疣需要通过阴道镜的方式，对宫颈口和阴道内侧壁的疣体进行治疗。总体而言女人的尖锐湿疣可以得到根治，如果是体表部位、外阴、阴道口，或肛周、大小阴唇部位的尖锐湿疣在皮肤科进行规律治疗即可，如果是阴道内侧壁或宫颈口的尖锐湿疣，就需要到妇科门诊使用阴道镜进行规律治疗。

使用避孕套可以明显降低患尖锐湿疣的几率。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，主要是通过直接的性接触，或间接的性接触，使用一些性工具，导致该病毒在人体间形成播散，而使用避孕套可以阻断病毒感染的途径。但需要说明的是尖锐湿疣的皮疹，表面不光滑，为粗糙状，称为疣状增生，性生活中戴避孕套时，由于反复的摩擦，疣体表面的粗糙有可能导致避孕套出现细小的破损和裂隙，若避孕套出现细小的破损和裂隙，则尖锐湿疣的病毒颗粒就可通过细小的裂隙溢出避孕套的部位，进行感染。故患尖锐湿疣期间，建议尽可能不要有性生活，应积极治疗尖锐湿疣。目前尖锐湿疣通过正规的规律治疗和随访，可以达到临床治愈效果。尖锐湿疣的治疗，较常用的治疗方式为物理治疗，如液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，还可采用光动力治疗，整体治疗效果均较好。若患者不便到医院规律接受物理治疗，亦可尝试使用外用的咪喹莫特，或鬼臼毒素的药物，治疗尖锐湿疣。待尖锐湿疣的皮疹完全控制，达到临床痊愈后，再考虑性生活，更为安全。

通常来说，如果在高危的性接触后持续3个月，都没有明显的外阴疣体存在，基本上可以排除尖锐湿疣。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV病毒感染，HPV病毒感染具有一定的潜伏期，即从感染病毒到长出肉眼可识别的疣体，需要一定时间。潜伏期通常是1-8个月，平均是3个月，因此在临床上通常以3个月作为分界点，来判断是否有感染尖锐湿疣的可能性。如果发现尖锐湿疣，通过积极地进行治疗即可。因为潜伏期是1-8个月，所以如果患者非常担心，则如果在潜伏期8个月之内，都没有明确、继续、再次的高危性接触，且持续8个月都没有出现疣体，通常可以排除尖锐湿疣。

男人得尖锐湿疣多久会出现，主要涉及的是尖锐湿疣的潜伏期。男人得尖锐湿疣之后，出现疣体的平均时间是3个月，潜伏期的时间是1-8个月，潜伏期长短主要取决于人体的免疫力。尖锐湿疣是病毒感染，当人体免疫力比较强的时候，人体免疫系统就会抑制发病，逐渐清除病毒，出现疣体的时间就会比较长，潜伏期较长。如果免疫状态比较差，疣体就会发生比较早。男人得尖锐湿疣，平均3个月左右会出现，1-8个月都有可能，要去观察男人的性接触部位是否有疣体出现，主要是阴茎的龟头、冠状沟、阴茎干、阴茎根部，部分患者还需要关注会阴区域、肛周是否有疣体出现。如果持续3个月都没有疣体出现，基本不太考虑得尖锐湿疣，如果持续到8个月的时间都没有疣体出现，这时不再考虑得尖锐湿疣。因为8个月时间都没有出现疣体，说明人体的免疫状态比较强，后期人体免疫系统会逐渐清除HPV病毒，就不再考虑得尖锐湿疣。

尖锐湿疣可以通过外用药物进行治疗，而外用药物在促进疣体脱落的过程当中，有可能会对皮肤黏膜造成损伤。如果涂药之后，皮肤黏膜有损伤，可能表现成为局部红肿、糜烂，以及局部渗出，甚至出血，均属于药物治疗的正常药物副反应，是正常情况。在出现出血之后，患者需要先停用外用药物，等待局部皮肤恢复正常，创面愈合之后，如果还有疣体存在，仍可以继续涂药进行治疗。但尖锐湿疣的涂药，一定要到正规医院，让医生推荐合适使用的药物。通常治疗尖锐湿疣主要用的外用药物，包括咪喹莫特、鬼臼毒素，还有部分患者可以使用竹叶草毒素。但竹叶草毒素有较强的刺激性，现在临床应用相对较少，更主要的使用还是咪喹莫特和鬼臼毒素。在选择正常、合理药物的基础上，如果患者出现药物相关的出血，停用外用药物，等待皮肤黏膜恢复正常即可，恢复正常之后，如果还有疣体，还可以继续用药。

冷冻后局部皮肤出现色素改变，是常见的冷冻治疗副反应之一。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染之后，导致的皮肤病毒性疾病。病毒感染之后，人体上主要表现在表皮层的过度增殖、疣状增生，在表皮的基底层中间存在色素细胞，色素细胞的位置在表皮基底层。通过冷冻治疗尖锐湿疣，破坏表皮部位的疣状增生斑块，不可避免对基底层的色素细胞有刺激、损伤。如果尖锐湿疣的疣体较大，则需要反复多次做冷冻治疗。在冷冻治疗过程中，如果破坏基底层的色素细胞，会导致局部的色素细胞缺失，从而导致局部皮肤永久性白斑形成，因此尖锐湿疣冷冻治疗，确实会导致局部变白的可能。如果疣体较小，单纯做1-2次的冷冻治疗出现变白，特别是长时间变白的概率并不是很大，但如果疣体斑块很大，多次冷冻治疗，确实可以出现局部变白，而且这种变白较难恢复。但是尖锐湿疣的任何治疗方式，无论是冷冻、激光，或者是外用药物治疗，都存在治疗部位的局部皮肤变白的可能性。

梅毒试纸通常较准确，但前提条件主要是梅毒试纸已经过国家卫生行政管理部门的认可，为正规厂家生产合格的医疗试剂，检测结果则有一定准确性保证。此外，还需考虑患者在家里自行使用梅毒试纸检测时，整个操作是否符合操作规范。如果操作不符合规范，中间存在纰漏，则可能出现假阴性表现，故通常不建议患者自行在家用梅毒试纸进行检测，建议患者到正规医院采取梅毒血清学检测的方式判断是否存在梅毒感染。如果患者在家里使用梅毒试纸检测出现阳性结果，需到医院进一步检查，通过梅毒血清学抗体试验，观察TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)和TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)是否存在双阳性的表现。如果存在双阳性表现，才能确诊为梅毒感染，此时需积极治疗。如果患者在家里用梅毒试纸检测为阴性状态，亦需到医院做进一步确诊鉴定，排除为操作失误导致的假阴性。

由于梅毒是一个传染性疾病，梅毒患者在痊愈之前具有传染性，所以目前国家的法律不支持梅毒患者办理健康证。梅毒患者需要做的是积极地配合医生，规律地进行治疗、随访，直至梅毒完全痊愈。梅毒是一种性传播疾病，传染方式主要包括以下几类，可以通过直接或间接的性生活方式传播，比如直接的性接触，或者使用性工具的方式间接地传染梅毒。还通过血液传播，包括输血，或者伤口接触其他梅毒患者的血液，或者与梅毒患者共用注射针具的方式来进行传染。还通过母婴的垂直传染，包括孕妇在孕中期时，梅毒螺旋体通过胎盘来传染胎儿。另外，孕妇生完孩子之后，在哺乳期间，梅毒螺旋体可通过乳汁感染婴儿。还有极少数情况下，可通过大量、长时间的唾液交换传染给孩子。

梅毒感染后发生在人体的皮疹，一般没有明确瘙痒，具体情况如下：1、一期梅毒疹：在感染梅毒后的3-4周，会在外阴部位出现部分无疼痛性溃疡，可分布在女性的小阴唇、大阴唇、会阴、肛周、阴道前庭，男性则分布在冠状沟、包皮、阴茎根部，一般没有瘙痒，表面相对干净；2、二期梅毒疹：在感染梅毒后7-8周，在躯干、四肢出现多发的暗红色斑疹或多发小丘疹，质地较硬，或出现丘脓疱疹。还有部分二期梅毒疹会表现在外阴部位出现扁平的暗红色斑块，表面较潮润，称之为扁平湿疣。上述二期梅毒疹，无论是暗红色斑疹、小丘疹，还是丘脓疱疹、扁平湿疣，都没有明显瘙痒。 3、三期梅毒疹：随着病情继续发展，如果没有得到规律治疗，三期梅毒在皮肤上的表现可能会出现树胶样肿，即部分浸润的暗红色斑块，中央会有破溃，此时也没有明显瘙痒。