张颖

青少年出现卵巢肿瘤一般无明显症状，可在外伤、腹部疼痛或其它不适做检查时偶然发现卵巢周围包块或腹部包块。此时还需进一步CT、核磁检查，为手术治疗做准备。手术方案的制定不但要考虑治疗的彻底性，同时也要尽量保留青少年的内分泌及生育功能。尽管从医生和患者的角度，都不希望进行手术治疗，尽量避免手术，但有手术指征时，家长应遵医嘱，积极配合治疗，以免延误病情，对患者带来更严重的危害。

髋关节镜股骨成形术，常用于股骨髋臼撞击综合征的治疗。随着关节镜技术的发展，更多的医生倾向于使用这种微创的方法进行畸形矫正。对于凸轮型撞击的损伤，关节镜手术不但创伤小，而且并发症也相对较少，术后恢复也快。关节镜下的观察也至关重要，它能确定撞击是否引起病变，以及矫形是否充分。髋关节镜股骨形成术，手术时间一般在1-2个小时左右，但要注意这种手术需对骨骼进行修整，会对骨质强度产生一定影响，因此术后要严格休息一段时间，以免造成骨折等严重并发症的发生。该手术的恢复时间一般需要2-3个月。

大腿根部的骨头在医学中称为髋关节，是联系下身和上身躯干的重要关节。大腿根部疼痛多为髋关节病变引起。排除外伤和摔倒等影响，常见疾病是髋关节的滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良，或者风湿、类风湿、强直性脊柱炎等。少见有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征、髋关节软骨瘤等。少数病人由于椎间盘突出，或肌肉损伤引起，具体原因需到正规医院检查，判断病因。进一步还需拍X光片，或者磁共振进行检查。需要特别指出，如果髋关节疼痛不适症状持续出现，并有加重的情况，需到正规医院进行就诊，以免耽误病情。

髋关节撞击综合征的治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗。其根本目的是为了减少髋关节撞击的发生，减少疼痛，促进撕裂的盂唇修复和改善髋关节功能。保守治疗主要针对初期髋关节撞击综合征患者，目前主要采用非手术的理疗，包括改变髋关节运动轨迹、避免过度屈曲、减少运动量或应用非甾体类抗炎药物和物理治疗方法。保守治疗可在短时间内缓解症状，但可能导致髋关节肌肉紧张。由于骨性异常结构没有解除，髋关节肌肉紧张加重，患者恢复活动时症状可能又会复发。当拍片检查发现髋臼唇或者髋关节关节软骨存在损伤，应适当选择是否需进行手术治疗，否则易造成髋关节骨性关节炎。髋关节损伤骨科医生在保守治疗髋关节撞击综合征有独到经验，主要采用纯中药治疗，包括口服中药、中药辨证外用、中药熏蒸和相应理疗措施，对病人进行系统性保守治疗，在不运用西药的前提下，取得良好效果。手术治疗主要包括髋关节切开手术、关节镜手术和关节镜结合髋关节切开手术，但疗效各有优势，需根据病人的病情和医生不同的情况选择合适的治疗方式进行治疗。

髋臼盂唇是附着在骨性髋臼缘的三角形纤维软骨，其具有稳定关节和调节关节滑膜平衡的作用。髋臼盂唇使髋臼的接触面和容积增加，加深了髋臼对股骨头的包容，从而维持了髋关节在过度运动中的稳定性。髋臼盂唇还可通过密封圈功能调节髋关节腔内关节滑液的平衡，使关节液均匀分布在股骨头和髋臼接触面上，从而使股骨头和髋臼相互接触的关节承受压力均匀分布。髋关节撞击综合征是由于股骨和髋臼撞击导致髋臼盂唇损伤，进而加重病情。

颞下颌关节紊乱病是发生在耳前的关节疾病，面部属于口腔颌面外科，但是在很多地方口腔颌面外科的侧重点不在于关节，有一些地方有专门的颞下颌关节专科，在挂号选择时可以观察所在地方医院有无专门的颞下颌关节专科，如果没有颞下颌关节专科可选择挂口腔颌面外科。 在颞下颌关节专科，首先对患者进行体查，包括张口度、张口型、面部压痛点，进一步会要求患者拍面部CBCT以及关节张口位的检查。

脑出血患者需及早到医院就诊，明确出血部位和出血量的多少，治疗越早预后越好。出血量较小的患者可稳定血压、血糖等进一步观察。出血量大者需及时应用降颅压的药物治疗，还需通过手术将血肿吸除，解除血肿压迫对脑组织的损伤。脑溢血患者如未及时就医，血肿的扩大压迫周围正常的脑组织，时间较长可形成不可逆的损伤。脑出血急性期的救治非常关键，尽可能减少血肿对周围的损伤，预后相对较好。

脑溢血患者病情稳定后及早开始康复治疗，对于减少后遗症非常有效，病情稳定后到一年内是较佳的康复期，一年以后为后遗症期，一般后遗症期临床康复效果不佳。对于脑溢血后遗症的患者，护理比较关键，患者容易产生褥疮或活动障碍，家属需帮助其做一些肢体康复，促进肌肉的血液循环，避免肌肉的挛缩或萎缩，尽可能恢复其功能。同时还可辅助应用一些营养脑细胞的药物，辅助康复。

统计数据显示急性期脑出血患者的存活率在70%-80%之间，根据患者的不同情况有所差别，出血量较少的患者存活率较高，预后相对较好。脑干出血的患者病情比较危急，存活率相对较低，部分患者病情可急剧进展。脑出血的存活率还与患者的预防关系密切，控制血压，保持情绪的平稳等均可预防脑出血的发生。高血压患者、用力排便或情绪激动后，突然出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状需及时就诊。

症状性癫痫是中枢神经系统的一些组织或结构损伤引起的一种癫痫。国际上有一些对癫痫和癫痫综合征的分类，如单纯性发作、部分性发作、部分发作继发全身发作、失神发作或强直阵挛发作。部分患者可表现为突然的愣神儿，可存在四肢的抽搐，也可有单肢抽搐、双眼上吊、口吐白沫等临床表现。患者抽搐发作时需对其进行保护，不要摔伤或跌倒，若抽搐状态时强行将胳膊或腿掰直可对患者造成伤害。