张震生

壶腹周围癌手术是大手术，创面非常大，而且并发症的发生几率相对比较高，相对于别的手术痛苦性可能会大一些。壶腹周围癌标准的手术方式应该叫胰十二指肠切除术，要切除很多脏器，切除远端胃、切除整个十二指肠，同时要切除空肠上段大概12-15cm，还要切除整个胰头、切除胆囊、切除整个胆总管，之后进行三个消化道的重建，进行胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。 壶腹周围癌手术是肝胆外科以及普外科最大的手术，操作非常大，创面也非常大。现在随着腹腔镜微创技术的发展，这个手术也可以在腹腔镜下完成，简称LPD，就是腹腔镜胰十二指肠切除术。国内大的中心这种手术已经做了很多例，经过实践检验，这种手术完全可以用腹腔镜来做。

胰腺囊腺瘤可以进行分类，分为浆液性囊腺瘤以及黏液性囊腺瘤。胰腺囊腺瘤是良性肿瘤，浆液性囊腺瘤没有恶变倾向，黏液性囊腺瘤有一定的恶变倾向，有一部分黏液性囊腺瘤最后可以恶变形成胰腺囊腺癌，性质就变了，治疗难度也会有所增加。 胰腺囊腺瘤绝大多数人发现的应该都是良性病变，胰腺囊腺瘤良性恶性的区别影像学会有特异性的表现。恶性胰腺囊腺癌，肿瘤的体积相对大，同时影像学也会有特征性的表现。比较常见的胰腺囊腺瘤，良性的肿瘤，体积相对比较小。