张越

讲解医师：张越  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
甲状腺功能减退是指原发的或者继发的原因导致甲状腺自身分泌的甲状腺素减少，而引起的一系列的一系列的症状，称之为甲状腺功能减退。需要明确它的病因。如果是由于甲状腺炎、慢性甲状腺炎，或者由于手术等这些原因引起的永久性的甲减，它的治疗方法就是补充必需的甲状腺素治疗。在医生的指导下增加或者减少甲状腺素的剂量，直到甲功恢复稳定水平，维持服药就可以治疗。手术引起甲减的主要的原因是因为有的患者本来有甲亢，进行甲状腺次全切除术，或者患有甲状腺结节、甲状腺腺瘤或者甲状腺癌等在甲状腺上有异常的增生或者甲状腺癌这些情况，需要进行手术治疗的时候，在手术治疗过程当中不容易去掌握切除的面积体积，一旦切除的甲状腺组织过多的话，自然而然的甲状腺素的分泌就会减少，就会引起术后的甲状腺功能减退症。

升主动脉是连接心脏和主动脉弓的主动脉节段，心脏血液在射出后首先进入升主动脉。升主动脉增宽主要取决于两方面，即血压和血管壁薄弱程度，血压越高，通常动脉壁越薄弱，扩张越严重。升主动脉增宽原因不仅与血液有关，更重要的是取决于自身薄弱程度，影响血管壁薄弱程度因素主要有以下几方面： 1、先天性因素，主要见于一些结缔组织病，比如马凡综合征、EDS综合征，由于血管壁本身发育比较薄弱，更容易扩张； 2、后天性因素，比如由高血压、高血脂导致主动脉硬化，弹性减弱后，在高血压作用下，也可出现升主动脉增宽。升主动脉增宽和年龄也有一定关系，随着年龄不断老化，可以发现老年人升主动脉相对于年轻时会有不同程度增宽。 升主动脉增宽有时不需处理，但当升主动脉增宽至一定程度时，则需要外科进行干预。当患者遇到升主动脉增宽的情况时，建议到医院找专业医生就诊。

女性到40-50岁时，卵巢功能开始衰退，雌激素分泌下降后，女性会出现很多症状，其中最特征性的症状是血管舒缩症状，主要表现为潮热、出汗。另外还有精神症状，即心情烦躁、焦虑、失眠，包括骨质疏松，容易酸痛。从中医的角度，这种患者到更年期，肾气开始衰退，肾阴不足，阴阳失衡会导致阴不维阳，阴虚阳亢，会出现烘热、出汗。如果是轻度，一般不用担心，但是潮热出汗往往是更年期女性最主要的症状，有时非常影响工作和生活，需要进行适当调理。 需要心情放松，避免过于焦虑、紧张，越焦虑紧张越会加重病情。还可以适当进行中医中药调理，可以适当使用补阴、养阴、敛汗的药物，可以吃铁皮石斛、芦根、玉竹、大麦茶、浮小麦改善症状。但是具体证型可能需要到医院请中医师辨证分析，进行治疗。从西医的角度，这种患者是雌激素减少引起特征性改变，所以可以在权衡获益和风险的情况下，进行激素补充治疗，但需要在医生的指导下进行。

进行性生活时由于紧张无法勃起，此时越紧张越无法勃起，不要为难自己，可到此为止，改天再进行。许多人的勃起功能障碍与心理因素相关，当情绪紧张焦虑时，难以充分有效勃起。而当充满信心、心情愉悦时，勃起会好转。若感觉自己已开始恶性循环，此时出现越紧张越无法勃起，越无法勃起越紧张的情况，那么就不要勉强，需休息，将身体调节好，改天再尝试性生活。在进行性生活前，不是先做思想建设，而是提前服药，因为克服紧张最好的办法，不是伴侣鼓励你不要紧张，而是伴侣告诉你，即便紧张也能表现好。若上次性生活表现不佳，则下次可提前服用西地那非或他达拉非，使勃起功能比平时明显好转，这时即便紧张也无碍。慢慢地相信自己紧张不是问题，不再害怕紧张，才能逐步摆脱心理性勃起功能障碍的困扰。

一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即胎儿泌尿外科协会肾积水分级。肾盂前后径在0-10mm为肾盂分离，不称为肾积水，可认为属于正常。肾盂前后径＞10mm为轻度肾积水，＞15mm为中度肾积水，＞20mm为重度肾积水。肾积水的严重程度不仅与肾盂前后径数值有关，还与肾盏扩张程度以及肾皮质厚薄有关，肾盏肾盂扩张越严重，肾皮质越薄，肾积水就越严重。 分肾功能检查是评价单侧肾功能最重要且唯一精确的方法，分肾功能正常在40%以上，一般在50%左右，低于40%提示肾功能受损，可能需要进行手术治疗。分肾功能低于10%提示肾功能严重受损，临床甚至考虑切除患侧肾脏。

右眼跳或左眼跳实际是眼轮匝肌痉挛。眼轮匝肌是面神经支配，所以当面神经支配眼轮匝肌的眼神经分支进行痉挛时会跳动，如果短时间跳动应该不严重，恢复好即可。但是有人跳的时间较长，如连续好几天，患者心里较不舒服，较紧张。越紧张越容易刺激面神经，导致跳得更厉害，所以要缓解紧张情绪。 在眼皮过分跳动时也要看眼睛局部有没有刺激的东西，如眼睛局部有没有炎症，有没有细小异物，这些因素去除以后，也可能使眼睛跳更快恢复。

手足都是汗腺分布密度比较高的部位，汗腺分泌比较旺盛的部位。有人手足出汗较多，有的甚至出现能滴水的现象，因为汗腺是由交感神经支配，神经支配异常或者神经释放介质出现异常时，会引起汗液分泌旺盛。 引起交感神经异常活动的因素有精神紧张、压力较大。当紧张、压力大时，手足会出汗，就是由于神经支配的手足多汗。还有些遗传因素，有的人青春期之后，紧张时，甚至不紧张时，也会出现手足多汗的表现，与遗传因素有关。 预防先从自身找起，遗传因素无法避免，这时要放松心情，不要越紧张越出汗。当发现出汗之后，许多人会给自身更大的压力，让精神更紧张，压力更大时出汗会更多。尤其处于青春期的孩子，一定要让其正视出汗的情况，放松心情，给予正确的心理疏导。

讲解医师：张越  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
甲亢是甲状腺功能亢进，而甲减是甲状腺功能减退，这两者它是处于一个对立的关系。甲减无论是继发或是原发而导致的甲状腺分泌甲状腺素减少。甲亢是由于甲状腺自身分泌甲状腺素过多而引起的甲状腺毒症。甲亢的并发症，除了甲亢引起的症状以外，它还容易引起肝功能的受损、白细胞的下降、免疫力的下降，时间久以后可能会出现甲状腺危象甲亢性心脏病，甚至引起心力衰竭等并发症。甲减跟甲亢相反甲减的并发症如果在幼年时期发生，它会导致儿童生长发育不良，会引起呆小症。如果是在成年发病，那么有一些患者会出现双侧胫前黏液性的水肿，也就是双下肢肿。另外可能会出现月经过少，甚至闭经等这些并发症。