张超

面部脂肪填充和下颌安装假体术后的消肿方法具体如下： 1、面部脂肪填充术后当天，可口服消肿药物，如服用迈之灵，加快消肿，缩短恢复时间。此外在手术后初期，尽量减少面部活动，避免局部过度活动，皮下肌肉过度摩擦后加重血肿； 2、下颌安装假体后，可以在术后48小时内采用冷敷，48小时后采用热敷加速消肿。此外，在术后一周建议患者做适当的运动，如慢走、散步等，进而加快全身血液循环，对消肿有一定促进作用。

在临床中玻尿酸填充下巴通常采用大分子玻尿酸，同时用单向玻尿酸，如乔雅登、艾莉薇，通常维持时间在1-1.5年，有时患者会反映过了一年但局部还有没有吸收的组织，如为了延长玻尿酸维持时间，在制作过程中可能会加亚基，或其它辅助成分减慢吸收，虽然玻尿酸吸收了，但其它成分没有吸收掉，可能会造成一定程度的残留。 另外，在注射玻尿酸过程中，周围软组织可能会造成一定程度损伤或异物反应，局部可能会有瘢痕形成，这些都会造成没有完全吸收干净的假象。临床上出现该情况大家不用担心，只要在正规医院采用正规玻尿酸，维持一年左右的时间没有任何问题。

颧骨过宽首先要检查颧骨宽的位置，因为颧骨通常包括两部分，即颧骨体和颧弓。如果这两个位置比较宽，并且是因为骨头原因引起，不是因为局部软组织肥厚造成，可以通过颧骨截骨降低的手术方式进行治疗。手术方式发展到现在已经有很长时间，且操作相对较成熟，采用的是前方截骨结合颧弓根部截骨，截骨同时进行双向固定，可以更好的解决颧弓过宽或颧骨体过高的问题。 手术治疗需要避免年纪过大，因为手术最常见的并发症是下垂，如果患者局部软组织比较肥厚，皮肤比较松，做完手术之后可能会出现一定程度的下垂。所以建议患者如果存在骨头引起的颧弓较宽，并且年纪适合进行，可以采用颧骨截骨降低的方式进行解决。

对于面部不对称的患者，一般在面诊时建议患者先拍片子，如果是骨头原因造成，可以采用颧骨截骨降低的手术方式，对高侧的颧骨进行降低截骨。此外，也可以进行双侧的颧骨截骨内推手术，高的一侧要多推，低的一侧少推来调整对称性。 如果颧骨一高一低不是因为骨头原因造成，是由软组织造成，可通过软组织手术方式进行矫正，如在低的一侧，通过玻尿酸或自体脂肪进行填充治疗，甚至可以考虑放置假体如人工骨、膨体、硅胶等。如果是脂肪堆积引起，可将高侧的颧骨做吸脂手术，或通过肉毒素治疗等来矫正双侧对称性。

颧骨颧弓手术5年之后一般不会出现复发，因为一旦骨块揭开后进行重新固定，长好后在原来的位置不会出现移位的情况。骨骼融合手术、颧骨手术、下颌角手术效果较持久，不会随着时间推移出现骨块重新移位、增生的现象，最后导致手术效果较差。 下颌角手术与颧骨手术不完全相同，术后可能会出现一定程度增生，可能会出现肉眼复发，但只要控制好术后影响因素，如咀嚼、外部刺激，一般不会恢复到原有的状态。颧骨手术一般包括两种手术方式，一种是截骨内推；另一种是磨颧骨。截骨内推的方式一般不会出现复发，但对于磨颧骨的患者，术后可能会出现一定程度的增生，可能会出现一定程度的复发。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
脸部磨骨整形手术费用的问题，整形外科医院不同级别的大夫，收费也是不一样。常规来讲，做下颌角手术大概35000-45000元之间，根据选择的是什么类型的截骨方式，有的是弧型截骨，有的是长弧形截骨，外板的处理也不一样，费用可能略有差别。颧骨的手术35000元左右，做颌部的截骨30000元左右，基本上就是这样的手术价格，有一些患者体质不一样，术中和术后用药也会略有不同，住院时间也会有长有短，这些可能对手术费用会有一定程度的影响，但整体上价格基本这么多，有一个价格区间。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
颧骨突出是东亚人比较常见的骨性轮廓的缺陷，有好多东方女性就从面相学上来讲，觉得颧骨突出而无肉覆盖，这种情况可能就是克夫的一种表现。好多人就因为某种原因，通过门诊想做这种手术，手术的方式一般是在颧骨体和颧弓的后方，也就是关节结节的前方，都要进行截骨，手术可以将颧弓和一部分颧骨体进行截骨内收，术后需要钛合金的钛钉和钛板进行固定。骨头完全长之后，一般建议一年之后回来取钛钉、钛板，取钛钉、钛板手术相对来讲就比较小，住一天医院，第二天就可以出院，恢复起来也比较快。实际上这种钛合金的钛钉、钛板取不取都可以，跟人体的组织相容性很好。但是如果体内存在钛钉、钛板，可能有一部分人到老之后要做核磁的检查，一部分核磁如果体内有金属是不能做的，所以建议骨头长好后能取还是把钛钉、钛板取出来。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
骨性轮廓重塑常见的比如颧骨高凸、颧骨突出、下颌角大、方脸畸形，或者是下颌角外翻，另外就是颌部短小后缩，正常人在鼻尖、唇尖和颌尖会形成一个审美的平面，好多人颌部短小后缩，颌部的翘度和长度都不够，可以做这种颌部结构的手术。再有就是咬合关系存在的问题，比如上颌的前凸，就是俗话说的龅牙畸形，还有是下颌的前凸，也是俗话说的地包天的畸形，这些都属于骨性轮廓手术的范畴之内。再有就属于疾病类的，比如骨纤维异常增殖症、局部和面部骨性肿瘤、颅骨先天性早闭、颅缝早闭和发育异常，还有创伤造成的，都属于骨性轮廓重塑的范围之内。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
口腔内骨骼轮廓的手术，做完手术之后一定要保持口腔内清洁。正常来讲，术后2-3天开始用儿童用的小牙刷正常刷牙，口腔内一定要用常用的医用漱口水进行消毒处理，常规医院里还会有口腔内的护理。一般是10天左右拆线，拆线问题不大。另外做面部骨骼轮廓类的手术，术后有一部分患者比如说皮肤比较松、软组织比较肥厚的、年纪比较大的，可能会在一定程度上出现面部软组织下垂、松弛这种情况，建议最好是戴弹力头套，进行固定，至少要戴1个月的时间，预防下垂的发生。另外就是术后尽量不要剧烈的运动，比如做颏部的水平截骨前移、颧骨的截骨内推，往往需要一些小的钛钉、钛板进行固定。骨头可能术后需要很长一段时间才能长牢，这段时间里尽量不要做比较激烈的运动，如果出去玩摔，可能会出现骨头的移位。另外做软组织的填充，比如脂肪填充，脂肪填充注射后尽量不要用手去揉，因为脂肪的成活取决于周围软组织给的营养多少。在最初注射脂肪的48小时之内，脂肪的成活是依靠周围软组织液来生存，48小时之后，周围毛细血管就慢慢长进新注射的脂肪里面去，这时候尽量不要用手去剧烈的揉搓按压，新的血管很脆，如果剧烈的揉搓按压，可能会出现血管的破碎，脂肪没有得到营养，可能会出现坏死，吸收、成活率低这种情况。

针对乳房囊肿一定要手术这个问题，首先直接给予回答，就是不用。囊肿是医学的专业术语，就是乳房里面长有一个大水疱，这个水疱可能很小，小的可以小到芝麻大小，大可以大到很大，达到十几厘米，像鸭蛋那么大的囊肿、鹅蛋那么大囊肿都能碰到。乳房囊肿需要考虑手术的三种情况如下： 1、乳房囊肿过大，会引起疼痛或让患者不安，突然间变大，就是里面可能有囊肿出血，这种情况下可以考虑手术； 2、无论囊肿多大，哪怕小到只有黄豆大、绿豆大，但是在超声、钼靶或磁共振下，发现囊肿的囊壁局部增厚，囊内有突起物，这种情况下要高度怀疑有癌变的风险，是一定要手术的，就不论大小了； 3、乳房囊肿要考虑手术是有的人精神状态特别紧张，得了乳房囊肿，百度一搜或其他的搜索引擎一搜，乳房囊肿是癌前病变，这种情况下，她夜不能寐，茶饭不思，一定要做手术，我都见过不给我做手术，我都有不想活的感觉。那么这种情况下，医生可以通过活检的方法就是很小的手术，比如用微创的打一个4-5mm的小切口，去把囊肿拿出来，然后去做化验，告诉他你放心，这个绝对没事，这是第三种手术条件。 除外这三种手术条件以外，所有的乳腺囊肿都不需要手术干预。所以乳房囊肿是否要手术，除了刚才说的三种情况以外，一概不需要积极处理。