张贤

脊柱畸形分为先天性畸形、特发性畸形、姿势不良性畸形，临床多见于脊柱侧弯，同样细分为先天性畸形、发育性畸形、特发性畸形三类。另外，老年人好发于退变性脊柱畸形，多因人体日常活动和应力改变使脊柱退变达到一定程度，肌肉、韧带力量下降，不能对脊柱进行很好的保护，随着不同方向的应力刺激，引起脊柱偏离正常关系进而产生畸形。

极重度脊柱畸形多需手术治疗，能否治愈需具体问题具体分析。根据患病年龄、人群、原因，则治疗目的不同，年轻患者，治疗的主要目的是恢复脊柱外形，但在老年患者中则非恢复脊柱外形，而是缓解疼痛，消除临床症状为主。对于极重度的脊柱畸形，一般更关注患者临床症状的消失，主要解决畸形带来的损伤，而非脊柱矫形，即脊柱恢复的角度或畸形恢复的程度。

脊柱肿瘤的症状与所在部位有关，部位不同则症状不同。脊柱肿瘤多数为转移性肿瘤，原发性肿瘤所占比例较少。转移性肿瘤为原发肿瘤生长在其他器官，晚期转移至脊柱，脊柱转移性肿瘤的最大特点为疼痛且夜间加重，故当患者在夜间休息时出现疼痛加重的情况，通常提示为其它疾病进行性转移至脊柱。由于脊柱为运动系统，理论上疼痛在运动后会加重，休息时可缓解，此为运动系统疾病典型特征。

治疗颈肩腰腿疼，需根据患者的情况进行辨证治疗，通常包括气滞血瘀、寒湿痹阻、肝肾不足等证型，不同证型则对应不同的方剂，具体如下： 1、气滞血瘀型：可使用身痛逐瘀汤进行治疗； 2、肝肾不足型：可同时服用左归丸与右归丸； 3、风寒阻滞型：可使用独活寄生汤等系列方剂。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脊柱肿瘤可侵蚀骨骼，使骨骼稳定性下降，进而造成椎管容积减少，压迫神经产生一系列症状。多数患者会出现截瘫，不能自行完成翻身、下地等日常活动，家庭常规护理尤为重要。具体护理方法如下： 1、防止肺部感染、坠积性肺炎的产生，以免导致机体功能进一步下降； 2、预防褥疮，患者长期不能自主翻身，且合并营养不良、消瘦，易产生褥疮； 3、上肢、下肢功能丧失后，患者不能进行自主运动，建议帮助患者进行被动关节活动，防止骨骼关节粘连，改善肌肉营养状况，减少肌肉萎缩程度。

背部脊柱疼痛的原因较多，年轻患者小关节退变不明确，但随着患者的日常活动，如小关节活动度超出人体所承受的最大活动度，会引起胸椎等椎体小关节突滑膜嵌顿，导致无菌性炎症反应，称为胸椎小关节紊乱，通过热敷、理疗、推拿手法复位，可使症状立即消失；老年患者关节已经产生退变，关节活动度小，背部疼痛多由关节软骨退变所致，通过休息可以改善继发性腰背部筋膜炎症反应，不需要使用抗生素治疗，静养休息即可得到缓解。

脊柱外伤的治疗方法主要有： 1、轻度的脊柱外伤：可造成较轻的压缩性骨折，采取卧床休息2-3周后，在坚强、有效的外固定支架的情况下，进行适当的活动，促进骨骼的逐渐愈合，恢复脊柱的正常功能； 2、脊柱暴力性骨折：脊柱的稳定性受到较大破坏，需采取内固定的手术进行治疗； 3、骨折伴随脱位：不但有脊柱骨折，还伴随关节脱位，且合并神经损伤，需要坚强的固定，促进骨折的良好愈合，也为神经功能的恢复创造较为稳定的环境。

脊椎骨骨折的治疗方法如下： 1、外伤引起的脊椎骨骨折：常伴随高能量的外伤，脊柱骨折损伤较重，需恢复脊柱的稳定性以及功能，建议规范治疗，甚至采取手术治疗； 2、老年性骨质疏松引起的脊椎骨骨折：轻微外力，甚至咳嗽、打喷嚏，即可出现骨折。好发于老年患者，骨骼修复能力较差，需要长期时间卧床，建议采取椎体强化治疗，俗称椎体成形，在椎体内进行骨水泥注射，稳定脊椎骨、缓解疼痛，使患者椎体可以再次承受力量，实现患者下地活动。