张薇

单眼弱视和双眼弱视的治疗方法相同，但是单眼弱视在临床上确实较双眼弱视存在一定难度，而且较容易复发。进行单眼弱视治疗时，首先仍然是要戴镜矫正，在戴镜基础上对弱视眼进行强化弱视训练，将健眼进行遮盖，根据不同年龄采用不同遮盖时间，遮盖之后对患眼、弱视眼进行精细训练，甚至是3D、4D视觉刺激的训练来达到提高，或治疗矫正弱视的目的。 治疗的药物如多巴胺药物，甚至氟西汀类药物，对弱视也有一定矫正治疗效果。

屈光不正治疗分为两部分，具体如下： 1、针对成年人群，如果年龄＞18周岁，屈光不正的度数相对稳定，这部分人群可以选择戴镜来进行矫正。此外目前比较流行激光矫正近视眼，激光矫正近视眼手术根据角膜厚度、屈光状态的不同也有多种方式选择，需要手术医师根据眼部情况进行判定。现在比较流行ICL手术，即有晶体眼的人工晶体植入手术来进行治疗，手术通常适宜的是屈光度比较高而角膜较薄，不宜进行激光手术的这部分人群，矫正效果非常安全、有效； 2、儿童屈光不正要分三个部分来矫正，远视屈光不正，这部分患儿如果远视度散瞳验光之后＞300°，建议患儿进行配镜矫正，而且需要半年到1年进行复查，复查验光是否需要更换眼镜。如果在近视屈光度在100°以上时，通常需要戴镜进行矫正，100°以下时候可以根据情况选择戴镜治疗，也可以选择低浓度阿托品长期使用。低浓度阿托品目前在临床上也有一定疗效，建议患者低度近视时可以进行选择。弱视患儿更要及时戴镜矫正和治疗，以达到矫正屈光不正的状态。

屈光不正的复查时间大体分为两部分，具体如下： 1、成人屈光不正的度数相对处于稳定状态，这部分患者1-2年进行一次复查就可以； 2、青少年人群处于生长发育较快的阶段，眼部发育也非常快，所以在学龄期建议患者半年进行一次复查，而且年龄低于14岁时都要进行散瞳验光来复查屈光度。如果复查屈光度较上一次屈光度增长＞50度，需要进行换镜治疗，如果不进行及时的散瞳验光和复查，很多患儿在2年之后来复查或1年之后来复查，屈光度数较上一次有极大增长，通常错过了近视、弱视或其它散光治疗的最佳时间。

屈光不正术后并发症如下： 1、激光手术矫正近视眼甚至散光和远视，激光手术需要患者本身术前不存在干眼状态，术后比较常见的是眼干、眼涩。绝大部分患者在术后3个月进行药物治疗，可以缓解，有极少部分患者可能长期存在眼干、眼涩的状态，这是比较常见的一个症状。还有术后常出现临床上叫做眩光，眩光就是夜晚看灯光时会有彩圈、光晕，会感觉视力不像白天好，激光手术以后夜间对强光才会产生眩光； 2、植入人工晶体，近几年比较成熟的人工晶体植入矫正近视手术，在临床上也称作ICL，就是人工晶体植入，将镜片换做人工晶体植入到眼内，植入之后就可以达到非常理想的视力，不需要再戴眼镜来进行矫正。这种手术类似于白内障人工晶体，术后需要进行2-4周的点眼预防感染，预防术后的炎症反应，而且屈光状态可能需要在1个月左右才能达到最佳的效果，术后正常的水肿、结膜充血均可通过药物来进行缓解和治愈。

泪道堵塞临床称为泪道阻塞，主要为眼部疾病如沙眼、结膜炎等引起，由于细菌入侵引起慢性阻塞，泪道阻塞分为泪小管阻塞和鼻泪管阻塞两部分。泪小管阻塞时，通常可以进行泪道的探通或者是硅胶管植入手术办法来治疗泪道阻塞。 鼻泪管阻塞时，目前临床上比较常用的方法有两种，一种是硅胶管植入，在鼻泪管重新通畅后，手术中同时植入硅胶管，以扩张和疏通鼻泪管；另一种是传统的鼻泪管吻合手术，其缺点是在面部造成手术瘢痕遗留，对于年轻人或对美容要求较高的人有一定缺陷。近几年临床上采用的比较新的治疗办法，即经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合手术，手术时间短、损伤小，不会遗留面部的瘢痕，在临床上受到极大推广和应用，也是现在较推荐的治疗办法。