张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
室性心动过速和室上性心动过速的区别，简单而言室性心动过速和室上性心动过速发病的位置不一样，两者最明显的区别就是心电图波形，室性心动过速发生在心室，而室上性心动过速发生在心房。室性心动过速和室上性心动过速产生的原因也不太一样，在药物治疗过程中，有一些药可以同时治疗这两种疾病。室性心动过速和室上性心动过速，在症状上也有一些不同，室性心动过速有头晕、脑胀、胸闷、心悸等症状；而室上性心动过速则有多汗、多尿的症状。总而言之室性心动过速和室上性心动过速两者的区别较小，需要及时去医院进行检查和确诊。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
双侧颈动脉硬化指的是颈动脉粥样硬化，体内血管中的脂肪沉积在双侧颈动脉血管上，多跟高血压、高血脂疾病有关。如果有类似病症的情况，建议去正规医院做全面的检查，根据身体的实际症状进行医治。治疗双侧颈动脉硬化外，还需要治疗身体上的基础病，治疗期间忌烟、酒以及刺激性的食物。另外要多运动可以帮助身体减脂，从而缓解双侧颈动脉硬化的症状。病人平时要多注意休息，时刻关注身体的变化，如果出现缺氧、头晕、头痛等症状，需要马上去医院就诊检查。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
冠状动脉硬化是属于冠心病的病情，一般会出现胸闷、呼吸困难等症状，特别是在过度劳累、剧烈运动后症状更为明显，此时需要先到医院进行心电图检查，如果是确定冠心病之后就需要对冠心病进行治疗。1、细小动脉硬化多发生在高血压的病人身上，主要表现为病人的动脉中层钙化。2、动脉粥样硬化属于一种脂质代谢的障碍，如果胆固醇等代谢异常就会更容易发生这种疾病，随着病情恶化也会导致心肌缺血和冠心病疾病。对于有冠状动脉硬化患者，心理方面的治疗护理也要把控好，一旦冠状动脉硬化患者的疾病受到了很大打击，患者的疾病严重程度就会更深，所以在治疗的同时也要注意心理辅导。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心动过缓就是窦性心动过缓，指的是小于60次/分的窦性心律，正常人的心率为60-100次/分。患有轻微的窦性心动过缓是没有任何症状的，不会影响正常生活，一般不需要治疗，这种病常见于运动员、经常锻炼的人和年纪大的人，正常人睡眠后也会心律过缓，也有一部分人先天的心律就慢，有些降压药物也会对心律有影响，需要适当调整药物，严重的心动过缓则会引起气短、疲劳、胸闷、冠心病、低血压、心绞痛、心力衰竭等症状，需要及时就医诊治，根据诊断结果看是否需要安装起搏器。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
正常人的心跳是在60-100次/分钟，心动过速是指心跳超过了100次/分钟。心动过速的病因有很多，比如窦性心动过速或房扑等，正常人在剧烈运动、过度劳累、情绪紧张、喝酒时都会出现心跳加快的情况，这些不需要处理，患者休息后会逐渐恢复正常。如果患者有高热、甲状腺功能亢进、缺氧、心肌缺血、心肌炎等疾病时也会出现心跳加速的情况。如果患者是因为这些疾病导致的，应该先到医院进行全面的检查，对症治疗，积极治疗原发病。如果患者是因为使用了阿托品、肾上腺素等药物导致的心动过速，停药后即可恢复正常，还可以使用药物减缓心率。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心脏神经症多数的情况是由于植物神经功能紊乱而导致的，很多患者会发生在更年期，或者是平时生活压力较大，这类人群可能就会出现心脏神经症的疾病。多数患者都会出现突发的心慌、胸闷，伴有出汗等现象，这种现象的心脏神经症症状是比较轻微的，但是它的持续时间就会相对很长，对于生命并没有多大的影响，患者是在休息时出现，只要转移注意力或者适当活动以后，这种症状就会减轻许多。患有心脏神经官能症的患者要放松情绪，不要动怒或过度紧张，适当进行户外运动以及转移注意力，可以明显改善症状。如果患者自身无法解决这种情况或者得不到缓解，建议到医院咨询医生做检查，让医生制定相对应的治疗方案。

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正常的心率是在70-80次/分，如果低于60次/分就是心率过慢，一般心脏搏动都是从心尖部位的窦房结开始的，产生的心率就叫做窦性心律。早搏是一种很常见的心律失常疾病，可以发生在心脏病基础上，也会发生在平常人的身上，如果出现心跳间歇的情况，必要的时候要做24小时动态心电图确诊。如果只是偶尔发生的情况，可以进行短暂的观察，定期到医院复诊心电图，如果没有其他的问题就无需做特殊的处理。如果这种心跳间歇频繁发作，到医院确诊后建议可以口服胺碘酮使用，这种处方药需要在医生的指导下使用，然后定期复查调整治疗方案。很大一部分患者后期房性早搏治疗效果都是比较好的，并不会发生进一步恶化的情况，所以针对于房性早搏，不需要过度的担心和紧张。

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房性早搏又叫期前收缩，房性早搏的原因有很多，主要从六个方面介绍：1、生理性房性早搏，主要是由于自主神经功能失调引起。2、使用药物不当，比如肾上腺素或洋地黄之类的药物没有按量使用，会引起房性早搏。3、心脏发生病变，出现并发症，比如肺心病、心力衰竭。4、心脏手术或心导管的检查让心脏受到机械刺激，也会引起房性早搏。5、甲状腺疾病，比如甲亢患者也会出现这类症状。6、非疾病引起的房性早搏，比如过度紧张或过度兴奋，同样会引起房性早搏。这种情况不需要进行治疗，只需要保持情绪平稳，注意休息。其他情况引起的房性早搏都需要去正规医院进行治疗，才可以痊愈。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
扩张型心肌病复发后可能会出现气短的症状，患者常会觉得呼吸困难，有乏力感，大量活动或者劳累之后加重，伴有心律失常、心颤等，严重的有致死的可能。需要注意的是扩张型心肌病需要长期治疗，甚至很多患者终身都在接受治疗，要定期复查，根据检查结果进行药物调整。平时需要保证充足的休息，饮食上尽量少油、少盐。如果有血栓病史，可以口服抗凝药物，有心衰的患者可以用利尿药或者血管扩张药。对于病情反复加重，无法控制的患者，可以考虑做心脏移植手术提高生存率。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
扩张型心肌病一级可以通过药物加日常护理的方式来进行治疗，扩张型心肌病一级属于扩张型心肌病的早期不是很严重，没有出现心力衰竭或者心律失常。一般是因为近期内有过度的运动或者从事重体力活而产生了胸闷、气短等一系列不适，通过超声心动图检查出来，口服药物就可以进行控制。常见的扩张型心肌病用药为β受体阻滞剂如比索洛尔，ACRI药物卡托普利，必要时可使用利尿剂，定期做好复查。如果经过药物控制，达不到缓解症状的目的，平时生活中饮食可以以优质蛋白为主，少油、少盐，注意保持充足的睡眠。