张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病指的就是心脏的解剖结构和解剖关系，发生了先天性的缺陷和异常，引起了血流动力学的变化，导致心脏和肺脏一系列的病理改变，从而影响患者的生活质量和寿命。心脏手术的原理就是矫治这些先天性的心脏畸形，恢复心脏正常的解剖结构和解剖关系，恢复正常的血流动力学，避免畸形引起心脏和肺脏的一系列病理变化，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病可以治愈，需要进行人工瓣膜置换手术，常见的有二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣置换手术。常规正中开胸，全麻体外循环下进行手术。术后预后良好，患者胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、腹胀、双下肢水肿、不能平卧等临床症状基本上都可以得到改善，甚至完全缓解。病人术后可以正常的工作、生活，甚至可以长期生存。现在进行的经股动脉微创主动脉瓣、二尖瓣置换手术也在临床上逐渐开展，创伤风险小，并发症少，取得了更好的效果。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病可以治愈，需要进行人工瓣膜置换手术，常见的有二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣置换手术。常规正中开胸，全麻体外循环下进行手术。术后预后良好，患者胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、腹胀、双下肢水肿、不能平卧等临床症状基本上都可以得到改善，甚至完全缓解。病人术后可以正常的工作、生活，甚至可以长期生存。现在进行的经股动脉微创主动脉瓣、二尖瓣置换手术也在临床上逐渐开展，创伤风险小，并发症少，取得了更好的效果。

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就职单位：西安市第一医院心血管外科
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。治疗室间隔缺损的方式有三种：第一种就是介入封堵手术，对于直径小于1公分的肌部室缺，可以采取介入封堵的方法，创伤、风险小，术后恢复快，3天左右就可以出院。第二种就是侧切口或者胸腔镜下室缺修补术，此类手术方式切口较正中开胸美观，保持了胸部骨性结构的完整性。第三种就是全麻正中切口体外循环下手术，这种方式创伤、风险大，术后恢复慢，并发症相对较多。以上三种手术方式都是根治性手术，预后良好。术后患者完全可以正常的生长、发育、工作、生活和学习。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
发生急性心力衰竭的患者病情危重，需要进行抢救治疗。首先立即给予吸氧，进行心电监测，调整患者体位坐位或者半卧位，双下肢下垂以减轻回心血量。如果患者烦躁不安，可以静推吗啡镇静；静推西地兰强心治疗；静推呋塞米或者托拉塞米等利尿药物，减轻心脏的前负荷；泵入扩血管药物，如硝普钠减轻心脏的后负荷。如果哮喘严重，满肺遍布哮鸣音，可以静推或持续泵注氨茶碱。如果患者有严重的呼吸困难，可以给予无创呼吸机辅助呼吸治疗。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病指的主要就是右向左分流的一些先天性心脏病。经过代谢后的静脉血，没有经过患者肺部的氧合直接混入动脉血，流向全身，引起一系列缺氧的表现。主要的临床症状就是患者的嘴唇、耳垂和四肢末梢发紫，生长发育迟缓，活动量、活动耐量差，经常有喜欢蹲踞的这些情况，跑动或者活动一会就要蹲下来，通过增加回心血量，减少运动量来改善缺氧的情况。经常见的紫绀性先天性心脏病有法洛氏四联症、右室双出口、单心室、永存动脉干等。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病开胸手术费用与先天性心脏病种类不同、使用材料的不同、手术方式的不同、手术时间的不同、医院不同、地域不同、基础疾病不同、术后并发症不同而有明显的差异。一般房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、肺动脉瓣狭窄解除手术的费用大概在40000元左右。法洛氏三联症根治术、法洛四联症根治术的费用大概在50000元左右。部分肺静脉异位引流矫治术、完全型肺静脉异位引流矫治术、部分房室管畸形矫治术、完全房室管畸形矫治术的费用大概在60000元左右。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病患者的寿命，一般与所患先天性心脏病的种类有关。复杂的先心病比如单心室、永存动脉干、大动脉转位、右室双出口等，小孩生下来不到两三岁可能死亡。患法洛四联症的小孩，经常会因为缺氧而出现猝死，一般寿命在十几岁，但是也有活到20多岁的患者。患有房室管畸形、肺静脉异位引流的小孩，很快就会出现肺动脉高压，影响小孩的寿命。简单的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，临床上成人比较常见，也有房间隔缺损、室间隔缺损活到50多岁的患者，但已经失去了手术的机会，生活质量较差。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
对于先天性心脏病最主要的原因，结合临床过程中采集的病史，最主要的原因可能还是与孕妇孕期的病毒感染、感冒、发烧、腹泻有关系；其次不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、服用药物以及接触辐射源，比如长时间地上网玩电脑、看电视，透视拍片检查，使用微波炉、电磁炉等，这些可能都有影响。临床上也发现一些与遗传有关的案例，如长辈和晚辈同时患同一种或者不同种的先心病，兄弟姐妹中也有同时患一种相同的先心病或者不同的先心病。明确先心病最主要的诱发因素是比较复杂的事情，目前还没有科学的肯定和统一的认识。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
非紫绀型先天性心脏病，通常指的是一些简单的非右向左分流的先心病，常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。对于这些先心病的治疗，需要进行手术根治，常见的手术方式有三种。第一种就是介入封堵手术，几乎所有的动脉导管未闭都可以进行介入封堵，大部分的房间隔缺损也可以进行介入封堵，只有小部分的室间隔缺损才能进行介入封堵。第二种就是胸腔镜下先心病矫治手术。第三种就是开胸全麻体外循环下矫治手术。第二种和第三种手术方式相对创伤风险大，术后会恢复慢，需要7天左右。