张红欣

小细胞肺癌的发病率相对较低，但恶性程度较高，其治疗手段和手术治疗的效果十分有限，临床中仅少数极早期的小细胞肺癌患者手术治疗可达到治愈的目的。小细胞肺癌对放疗和化疗十分敏感，大部分手术治疗无效的患者以放、化疗为综合治疗手段。随着医学的发展，靶向治疗在小细胞方面有所成效。确诊小细胞肺癌后可行基因分型检测选择靶向药物，提高患者的长期生存率。

部分早期肺鳞癌患者可经手术切除达到临床治愈。大部分患者诊断时肺鳞癌已经达病变中晚期，不能手术治疗，需放疗、化疗、靶向治疗及局部治疗等综合治疗。因鳞癌对放射线较为敏感，放疗同期应用化疗药物可延长生存期；不能耐受放疗、化疗等强烈治疗的患者可进行靶向治疗；不能耐受全身治疗的患者可行氩氦刀、靶向冷冻消融治疗等局部治疗。

胃部间质瘤是具有恶性倾向的交界性肿瘤，不是癌症，不易通过胃镜检查发现。若患者长期存在上腹部疼痛，行胃镜检查后仍然不能诊断，应行上腹CT以排除胃间质瘤。胃间质瘤对放疗和化疗不敏感，手术切除是首选的治疗方式，手术切除后可达到长期生存。胃部间质瘤是介于恶性肿瘤与良性肿瘤之间的肿瘤，手术切除后易复发，不及时治疗容易变成恶性肿瘤，引起严重并发症。

贲门癌发生于食管下段和胃的连接处，病变可向上侵及食管。多数贲门癌患者的胃功能正常，但患者常有明显饥饿感，且进食梗阻严重。多数贲门癌先是难咽固体食物，继而难咽流食，最后水和唾液也不能咽下，部分患者进食后恶心、呕吐、有严重梗阻感。随病情加重可表现为上腹部饱胀、疼痛感，出现持续性钝痛则表示肿瘤已经侵及周围组织。