张红欣

肺腺癌的症状包括局部症状和全身症状。局部症状主要是肺内局部肿瘤压迫及侵犯血管或神经导致的症状。如肿瘤刺激支气管黏膜引起刺激性干咳；邻近支气管的肿瘤破裂出血或侵犯支气管血管，咳嗽导致血管破裂引起咯血症状；中晚期肿瘤侵犯胸壁导致胸部疼痛；纵隔淋巴结压迫神经可致声音嘶哑。全身症状主要表现为全身乏力、短期内明显消瘦等恶病质状态。

手术治疗是肺泡癌主要的治疗手段。早期肺泡癌患者手术治疗的预后良好。若不能行手术治疗或潜在可切除的治疗，可术前先行放疗或化疗缩小肿瘤，然后再判断是否行手术切除。肺泡癌对放射线及化疗药物比较敏感，化疗及放疗治疗能明显缩小肿瘤，延长患者生存期。确诊肺泡癌之后，可行肿瘤基因检测判断基因突变情况，选择合适靶向药物进行治疗。

小细胞肺癌的发病率相对较低，但恶性程度较高，其治疗手段和手术治疗的效果十分有限，临床中仅少数极早期的小细胞肺癌患者手术治疗可达到治愈的目的。小细胞肺癌对放疗和化疗十分敏感，大部分手术治疗无效的患者以放、化疗为综合治疗手段。随着医学的发展，靶向治疗在小细胞方面有所成效。确诊小细胞肺癌后可行基因分型检测选择靶向药物，提高患者的长期生存率。

部分早期肺鳞癌患者可经手术切除达到临床治愈。大部分患者诊断时肺鳞癌已经达病变中晚期，不能手术治疗，需放疗、化疗、靶向治疗及局部治疗等综合治疗。因鳞癌对放射线较为敏感，放疗同期应用化疗药物可延长生存期；不能耐受放疗、化疗等强烈治疗的患者可进行靶向治疗；不能耐受全身治疗的患者可行氩氦刀、靶向冷冻消融治疗等局部治疗。