张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝e抗体定量偏低也就是乙肝e抗体的阳性程度越高，一般都是小三阳的患者乙肝表面抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心抗体三个指标都是阳性，尤其是乙肝e抗体小于10S/CO，越低说明阳性程度越高，这种病人一般乙肝病毒的DNA复制都属于中等量复制，传染性相对比大三阳要低，但有一定的传染性。\n如果肝功完全正常，没有任何肝癌家族史，这种情况可以叫乙肝病毒携带，可以暂时先不应用抗病毒药物治疗，只需要定期观察就好。但如果肝功出现反复异常，而且既往曾经有肝炎或者是肝癌、肝硬化的家族史，只要乙肝病毒DNA阳性，不管是10^4、10^5都需要及时地进行抗病毒治疗，以预防肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。药物选择主要是恩替卡韦片、泰诺福韦，或者是富马酸丙酚替诺福韦片等口服核苷类似物。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒在体外能存活多长时间，与环境温度有很大关系。在正常体外干燥的环境中，乙肝病毒至少可以存活半个小时以上。乙肝病毒对外界的抵抗力比较强，对低温、干燥、紫外线都有一定的耐受，在37℃的条件下，可以存活七天。在零下20℃的环境下，可以存活15年。即使在56℃，仍可以存活六小时左右。所以，要想彻底杀灭乙肝病毒，需要用65℃的水煮沸十小时，或者高压蒸汽灭菌消毒，都可以灭活，也有一些化学物质，比如环氧乙烷、碘伏，也可以对乙肝病毒有很好的灭活作用。\n我国是一个乙肝大国，大约有一亿以上的人群有乙肝病毒携带，在这种情况下，为了更好的避免感染到乙肝病毒，方法就是有效的接种乙肝疫苗。目前乙肝疫苗是基因重组疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高。如果是符合条件的人群，建议接种三针乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒的潜伏期平均是三个月左右，最短一个月，最长可以到半年左右。乙肝病毒的潜伏期与乙肝病毒的传染途径、病毒含量，还有被传染者的免疫功能状态有很大关系。\n母婴传播潜伏期可能很长，在文献报告中最长的有几年，血液传播的潜伏期通常比较短，一般为1-2个月，性传播及体液传播潜伏期通常比较长，可以持续4-6个月。所以，一旦接触到乙肝病毒，为了避免被传染，一定要及时接种乙肝疫苗，并确保足量、足疗程。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人平时的保养主要是休息、饮食及定期复查和治疗等，主要分析如下：\n1、休息：一定不要熬夜，不能过度劳累，避免从事过多体育运动，尤其是超负荷运动，否则容易造成肝脏损伤，并且不可熬夜，晚上十点后最好入睡，肝细胞才能在夜间得到最好的修复。\n2、饮食：主要注意禁食辛辣、刺激食物，以清淡为主，不要吃过于油腻、油炸的食物，一定要吃富含丰富维生素的新鲜蔬菜和水果，还可以吃优质蛋白、低脂、低胆固醇饮食，少吃过甜食品。\n3、定期复查和治疗：无论是否发病，每半年都应进行全面体检，看是否需要进行系统抗病毒治疗或保肝对症治疗。\n4、其他保养方法：一定要戒烟、戒酒，尤其是戒酒，因为酒精可以和乙肝病毒起到双重对肝脏的影响作用，加重肝脏损伤，也不要吃对肝脏有损伤的药物。此外，要做到平和心态，不要过于焦虑，只需要定期复查、系统治疗就没有问题。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尽管乙肝病毒的抵抗力很强，但是对碘伏还是比较敏感，一般15分钟左右可以被碘伏彻底杀灭。但是酒精对乙肝病毒不敏感，所以酒精无法杀死乙肝病毒。乙肝病毒一般耐高温、耐湿，对紫外线有一定的抵抗力，能在140℃的水中存活10分钟，在65℃的水中可以存活10个小时，所以为了杀灭乙肝病毒，通常采用的都是高温煮沸或者高压蒸气灭菌。\n大家也不用过于担心，因为乙肝病毒的传播途径主要是三种，不通过呼吸道、消化道、日常接触传播，主要是性传播、母婴传播、血液及体液传播。所以只要注意用血安全，提前做好化验，进行母婴阻断，再有就是洁身自好，不使用公用的针剂等，这些都可以预防乙肝感染。最重要的是乙肝疫苗目前广泛被应用，尤其是重组基因疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高，产生乙肝抗体的几率也很大，所以，注射乙肝疫苗是有效预防乙肝病毒的好办法。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
浅层伤口也能传染乙肝，虽然几率不大，但也存在可能。因为乙肝主要传播途径有三种，分别为血液或体液传播、母婴传播、性传播或密切接触传播。\n如果伤口有血液流出或者有体液渗出，在接触乙肝病毒时存在感染风险，这种情况需要立即注射乙肝免疫球蛋白来阻断感染，同时立刻检查乙肝五项。如果既往注射过乙肝疫苗，有乙肝表面抗体，可以中和很大一部分病毒，机体有保护作用，这种情况没有太大的危险。但如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗体也是阴性，这种情况下需要紧急注射乙肝疫苗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗第二针如果因为有特殊原因，可以推迟，但建议最多不要超过两个月。乙肝疫苗属于基因工程疫苗，它的安全性很高，新出生的婴幼儿以及成年人都可以正常接种，主要是预防乙肝病毒的感染。一般来说，乙肝疫苗在注射第一针以后，大约30%的人会产生表面抗体，在第二针之后，会有50%-70%的人产生表面抗体，第三针注射完毕后，一个月复查会有90%的人产生表面抗体。\n全程注射后可以检测，如果乙肝表面抗体滴度＞10mIU/ml，就说明有足够的保护性，可以有效的预防乙肝病毒的感染。但是随着滴度的消失，一般可以维持3-5年，建议每三年可以再复查一次乙肝表面抗体的滴度。如果滴度＜10mIU/ml以下，可以及时打一针乙肝疫苗来加强免疫。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝三系统检查，也就是俗称的两对半检查，也叫乙肝五项检查，主要检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体这三个系统，所以叫做三系统检查。通过这个检查可以看出是否感染过乙肝病毒，或者是否产生了乙肝表面抗体。如果检查结果显示乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体滴度>10mIU/mL，则说明已经注射过乙肝疫苗，并且产生了足够的抗体保护，不会再感染乙肝病毒。如果乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体的滴度在1-10mIU/mL之间，说明有抗体但量不足够，这种情况需要加强注射乙肝疫苗。\n如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗体以及其它三项都是阴性，这种情况需要重新注射三针乙肝疫苗。当然如果乙肝表面抗原阳性，也就是根据乙肝e抗原和乙肝e抗体的结果，判定是大三阳还是小三阳。如果是乙肝大三阳或者小三阳，还需要再次检测乙肝病毒DNA、肝功能，以及肝脏的影像学检查，这样可以综合判断乙肝大三阳、乙肝小三阳患者所处的阶段，以及是否需要及时进行抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝患者要根据个人体质，选择是否能吃人参，并不是所有的人都可以吃，具体分析如下：\n1、不能吃：乙肝患者正在发病期，黄疸比较高，病情也偏重，还有舌苔比较厚，这种情况不建议吃人参，防止燥热加重病情。人参属于温补的药物，患者肝胆湿热比较重，吃人参起不到好的作用。\n2、能吃：如果是病情稳定的乙肝患者，体质比较虚弱，可以服用适量人参，因为人参中含有丰富的维生素，还有人参皂苷等成分，以上成分都能够帮助人体增强免疫力，调整虚弱的体质，这种情况可以适量吃。\n此外，在季节选择上也要注意，秋、冬季比较适宜吃人参，夏日太炎热，则不宜吃人参。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化病人出现消化道出血，就是说明肝硬化已经到了失代偿晚期的时候，容易合并多种其他并发症，需要注意的主要是以下几点：\n1、禁食：出血期间一定要禁食、禁水，同时进行系统的止血治疗，止血治疗包括内科止血治疗、内镜下套扎或者硬化剂的组合治疗，无论是哪一种治疗后，都需要严格的进行流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，一般至少要持续两周左右。\n2、补充优质蛋白：比如牛奶、鸡蛋以及大豆制品，有肝性脑病的患者要避免高蛋白饮食，防止诱发肝昏迷。\n3、杜绝刺激性食物：对于酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料绝对不可以饮用，尽量戒烟，因为尼古丁对胃肠道有刺激作用，饮食中不能含有辛辣、刺激的食物。\n总之，一定要预防患者再次出血，否则后果很严重。