张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
引起先天性心脏病的原因有很多，最多见的还是跟母体在怀孕期的疾病有关系。如果母亲在怀孕的前3个月，即在心脏形成的阶段受到外界的影响，比如患有普通的感冒、流感、风疹等等，这些病毒感染可能会导致出现心脏畸形。如果母亲接受了放射线的治疗或者服用某些药物，也会导致心脏畸形，这是最多见的先天心脏病的发病原因。有一些先天性心脏病跟遗传有关系，比如有一些综合征，比如马凡氏综合征或者21三体综合征，往往会合并有先天性心脏病，这是基因和染色体的遗传问题导致的，所以与遗传也有关系。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
服用脊髓灰质炎糖丸以前，注意观察孩子饮食和大便、精神状态等是否正常，如果在感冒、发烧或者腹泻期间，不要服用，应该积极的治疗疾病，停药超过72小时以后再服用。脊髓灰质炎糖丸比较怕热，遇热会失效，不要用热水服用，可以用勺子或筷子将糖丸研碎以后用冷开水或者温开水送服，服用疫苗以后半小时内不要给孩子喂奶。脊髓灰质炎糖丸服用以后一般没有明显反应，有些孩子有可能会出现恶心、呕吐等症状，可以做腹部热敷、按摩，注意保暖。如果有发烧的症状，可以根据发烧程度选择退热方法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是春夏季节特别常见的一种疾病，儿童比较多发。它是由肠道病毒感染引起的，比较多见的是柯萨奇病毒、埃可病毒甚至EV71病毒感染。孩子主要会表现高热不退、咽痛明显、咽部疱疹。抗病毒治疗可以选择利巴韦林，可以口服利巴韦林颗粒进行治疗，但是，因为利巴韦林具有一定的副作用，所以影响了使用。针对高烧采取退热的办法，如果体温超过38.5℃，可以口服退烧药，多喝温水，配合物理降温，可以给孩子洗温水澡或者用退热贴等办法，补足液体量后出汗，烧就能退。疱疹性咽峡炎的孩子往往咽痛非常明显，吃饭减少，建议多吃流质饮食，能够减少咽部不适。如果咽痛明显，也可以配合口腔炎喷雾剂，可以减少咽痛的症状。这个病大约1周左右能够好转，烧退、疱疹消失。如果孩子高热持续不退，有肌肉抖动、精神状态差、惊跳等，一定要注意有可能是手足口病的早期预警表现，需要带孩子到医院找医生就诊，让医生帮忙除外重型手足口病，因为重型手足口病会导致严重后果，所以是需要鉴别的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是儿童最常见的一种先天性畸形，临床表现跟先天性心脏病的类型和严重程度相关，但大致都会有下面的表现。一般轻型的先天心脏病孩子没有任何表现，只是在体检的时候听到杂音，做心脏彩超才发现。一些重的先天性心脏病会有特殊的表现，孩子的活动能力差，在新生儿期可以表现为吃奶没有力气、吸吮无力、出汗比较多、面色苍白、活动也比别的孩子少；长大以后孩子表现为不爱运动、运动能力下降、出现乏力没劲，甚至走路的时候有蹲踞发生，影响孩子的生长发育，都比同龄的孩子要瘦小。另外，青紫型的先心病可以表现为，出生的时候就有口唇或者甲床的青紫，严重的时候可有全身青紫，可以表现为手指末端的杵状指，严重的还会出现咳血等等。有这些症状的孩子去医院做体检的时候，就会发现有心脏的杂音，做心脏彩超可以确诊是什么类型的先心病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征儿童的饮食需要注意，尤其是在疾病的活动期，有高度浮肿或者肾炎性肾病的病人有高血压的患者，需要限制水和盐的摄入量，建议每天盐的摄入量应该小于2g左右，也要控制水的摄入量，避免引起浮肿加重。另外一个需要注意的地方，有些病人在应用激素以后，孩子的食欲就会明显的增加，出现进食过多，要避免高脂、高糖、高热量的食物，要提供优质的生物效价比较高的蛋白的饮食，比如牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等。还应该注意患儿不能暴饮暴食，因为暴饮暴食容易引起胃肠功能紊乱出现呕吐和腹泻，容易出现肾病的合并症，出现低血容量休克，甚至容易出现感染导致合并症等。另外，还有一些家长会给患儿补充大量的蛋白质，因为觉得孩子的蛋白质从尿中丢失，这也是不对的，因为大量的蛋白质食物会增加肾脏的负担，影响肾脏的功能。

孩子可以吃荔枝，荔枝含有较多的碳水化合物、一些维生素和矿物质，而且甜度较高，受大众的喜欢。在给孩子吃荔枝时，要注意以下几点：1、适量：荔枝里面含有大量的糖类、碳水化合物，口感非常甜。如果过量食用荔枝，往往会影响孩子对正常饮食的兴趣，导致不爱吃饭。因为荔枝的含糖量较高，大量食用荔枝以后，往往会刺激胰岛素分泌旺盛，就会导致孩子出现低血糖，俗称荔枝病，而低血糖对孩子的损害较重。如果过量食用荔枝，对于孩子没有成熟的胃肠道功能也有一定的影响，会影响消化功能，导致消化不良；2、将荔枝核取出：对于小一点的孩子，在吃荔枝的时候，一定要注意将荔枝的核取出。荔枝核如果被孩子误吸进入气道，可以出现窒息的风险，会危及生命。

小朋友如果出现多汗的现象，有以下一些原因：一、生理原因：1、环境因素：如果环境的温度过高，就会导致小朋友容易出汗，另外家长给小朋友穿的衣物过多，也会导致其出现多汗的现象；2、生理性新陈代谢率高：因为小朋友处于不断的生长发育过程中，新陈代谢率比成人要高很多，基础代谢率高就容易导致多汗的现象；3、植物神经功能发育尚不健全：另外小朋友的植物神经功能发育尚不健全，尤其是在夜间睡眠时，会表现为出汗的现象，这与植物神经发育不健全有关系。二、病理原因：疾病也可以导致小朋友容易出现多汗的现象。1、维生素D缺乏性佝偻病：在婴幼儿出现多汗时，要注意是不是患有维生素D缺乏性佝偻病，患有维生素D缺乏时，会表现为多汗、夜惊、睡眠不安，会有骨骼的畸形等。如果有上述症状，要及时给小朋友补充维生素D。如果是年长儿出现多汗时，要注意鉴别；2、结核：如果小朋友同时伴有低热 、消瘦、体重不增、食欲下降或者慢性咳嗽，如果还有结核接触史，要注意是不是患有结核，结核会导致小朋友出现多汗或者盗汗现象；3、内分泌疾病：最后还有内分泌疾病，也会导致小朋友容易出现多汗，比如甲亢，甲亢往往会导致小朋友基础代谢率升高，就会导致容易出现多汗，同时还会伴有低热、消瘦、食欲增加、容易激动等情绪改变，通常小朋友有这些症状的情况下，要及时带其到医院就诊来明确。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支气管炎多半都是由感染导致的，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，有些孩子还有喘息的症状。首先，针对病因治疗，要明确是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，可以通过化验血常规、C反应蛋白、支原体相关检查明确。如果是细菌感染支气管炎，需要用到抗生素。如果支原体感染，可以用大环内酯类抗生素进行治疗。其次，对症治疗，如果有发烧，需要用对症退烧药；如果孩子咳嗽有痰，可以对症用止咳化痰的药物进行治疗，拍背帮助孩子排痰。有些支气管炎会合并有喘息的症状，有时候需要用雾化吸入的激素或者支气管扩张剂治疗。如果只是此次出现喘息性支气管炎，可以短期用雾化吸入治疗。如果仔细追问病史，孩子既往有反复的喘息发作，有过敏史，也不能除外这次喘息支气管炎是哮喘发作，必要的时候要长期雾化吸入激素治疗。在饮食上需要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，因为疾病的情况下往往胃肠道功能是减弱的，避免引起腹泻，避免吃刺激性食物，以免引起咽部不适，加重咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿感冒流黄鼻涕，应该是上呼吸道感染，如果流黄鼻涕时间不长、量不多，会随着感冒好转消失。如果流黄鼻涕时间较长，需要注意上呼吸道感染，可能合并有鼻窦炎，需要去耳鼻喉科就诊，完善鼻窦片。如果确定有鼻窦炎需要口服抗生素，最常用的阿莫西林克拉维酸钾，疗程10天左右，同时口服稀释黏液的药物，有助于鼻涕排出，并做体位引流。保持室内环境卫生整洁，室内空气流通，避免去人多以及空气流通较差的地方，以免交叉感染，同时需要积极参加力所能及的户外活动，增强个人的抵抗力。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
八个月的宝宝，因为来自母体的抗体逐渐减少，所以患感冒的几率就会增加，患了感冒以后往往会有发热、流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等症状。如果有发热，体温超过38.5℃建议使用退热药，对乙酰氨基酚混悬液和布洛芬混悬液都是可以的。38.5℃以下建议物理降温，可以给孩子洗温水澡，多喝温水。流鼻涕可以及时清理鼻腔的分泌物，也可以用盐水喷鼻或者洗鼻子，观察孩子有没有咳嗽加重、呼吸困难、精神状态差、反复呕吐、腹泻、声音嘶哑等症状，如果感冒没有并发症，大约经过5-7天可以自愈。