张燕飞

寻常性银屑病发展可分为以下两个方向： 1、好转：病人皮肤接近正常，达到临床治愈； 2、恶化：如果寻常性银屑病在某些因素的诱发下，比如不适当的用药或不规律的减药，或者某些应激因素刺激下，会向比较严重的类型发展。比如可以变成红皮病性，即全身弥漫性潮红、大量脱屑。还可以转变成脓疱性，全身在寻常性银屑病的基础上出现大小不等的无菌性的小脓疱，而脓疱可以融合成脓糊。红皮炎和脓疱一般症状都比较重，病人通常会出现发热、低蛋白血症。再严重的可能是从寻常性银屑病，慢慢的合并出现关节早期肿胀、疼痛。时间久了以后关节会出现变形，最严重的时候致畸，病人失去劳动能力，即致残。 所以寻常性银屑病的发展是两个方向，但是在一般情况下，只要进行正规的治疗，大多数情况下是向好的方向转归，而有少部分人会朝着恶化的情况下转变。但即使出现恶化也无需过于紧张，患者应及时到医院就诊，找正规的专家、教授进行合理和正规的治疗，也可以使症状得到控制。

关于特应性皮炎保湿的问题，特应性皮炎的治疗首先是保湿，因为特应性皮炎好发于婴儿或儿童期，患儿的家属对疾病的认识程度存在一定欠缺，大多数人觉得只需用药即可。但其实特应性皮炎是皮肤屏障功能障碍性疾病，保湿相当重要，因此每天要给患儿使用保湿乳，并且一定要较厚的涂抹，不能只是薄薄的抹一层。 许多家属认为只需给患儿洗澡，洗完澡以后再去涂抹保湿乳，这也不对。洗完澡后肯定要抹保湿乳，但不洗澡的时候也需要抹保湿乳。特应性皮炎的患儿如果要抹药物和涂抹保湿乳，一般先涂抹药物，隔15分钟后再去涂抹保湿乳，并且涂抹的厚度一定要厚。

皮炎湿疹类疾病与银屑病较为类似，是一种容易复发的疾病，但可以达到临床治愈，即患者的症状和体征消失，但是治愈和根治是两个概念，虽然可以把病治愈，但容易复发。 皮炎湿疹就像感冒一样，得了感冒虽然都可以治好、治愈，但是感冒无法根治，可能下次还要感冒，皮炎、湿疹也是如此，因为大多情况下病因不明，所以这次虽然患有皮炎湿疹，可能治愈，但过段时间可能又会复发，而对于具体复发原因，大多数情况下无法明确。但接触性皮炎的患者可明确接触过敏原，这次接触过敏原可能发现皮炎湿疹，而下次再接触类似的物质的时候，还会出现皮炎湿疹，所以皮炎和湿疹可以达到临床治愈，但是没法去根，很容易反复，要进行正规治疗，预防复发。

口周皮炎只累及口周，通常唇不受累，而唇炎累及上下唇，继发的时候可以看到口周存在表现，因此这两种疾病的表现不一样。口周皮炎表现为口周红斑、丘疹，病人可以伴有瘙痒也可以不伴有瘙痒，而唇炎则表现为上唇或者下唇的红斑、肿胀、干燥、脱屑，严重的时候可以出现皲裂。 这两种疾病的治疗方向也有一定的区别，口周皮炎治疗需应用抗生素，因为大多数情况下是因为病人使用过糖皮质激素而继发出现炎症反应。唇炎是慢性刺激性疾病或者变态反应性的疾病，比如有的人治疗牙齿，但对金属存在过敏反应、变态反应，或是出现慢性炎症，唇炎的治疗是保湿然后滋润，可以应用安全不含香精和防腐剂添加少的润唇膏或者凡士林，还可以短时间内使用弱效的糖皮质激素或者钙调磷酸酶抑制剂。

头皮银屑病的头皮用药，一般使用含有焦油类、二硫化硒或者硫磺类的洗液，也可以用擦剂，其中含有水杨酸，当然也可以用糖皮质激素，但糖皮质激素乳膏偏油。 而市场上有一些合成制剂，一般都是凝胶类的，涂抹后比较清爽，可于每天晚上涂抹一次，病人的接受度也比较高，而且依从性也比较好。在在治疗过程中一定要对头皮银屑病进行正规、持续的治疗，不能说症状一好转就停止治疗，好转后仍需要进行维持治疗，否则容易复发。 而对于头皮银屑病，可以是寻常银屑病的头皮表现，也可以独立出现，即只表现于头皮。头皮银屑病出现以后对人的影响比较大，对于一个人的外观头发是很重要的，在出现头皮银屑病以后，由于有头发的影响，所以用药会有一定的限制。 如果让患者把头发理光，对男孩子的影响可能不大，而对于女孩子而言，都不愿意把头发剃的太短，否则形象会受到影响。所以头皮的外用药一直是争论的焦点。

顽固性湿疹通常指慢性湿疹，即病史较长，治疗过程十分复杂。首先应明确诊断，明确诊断以后一定要规律用药，如果是湿疹患者，只要在大医院规范治疗，遵医嘱全程合理用药，大多情况下可以达到临床治愈，但湿疹十分容易复发，所以治疗的目的是尽量避免复发，不是一定不复发。 顽固性湿疹患者于多家医院就诊，涂抹各种湿疹药膏后，可能不只存在湿疹，还可能导致激素依赖性皮炎，所以治疗相对较为困难。发生顽固性湿疹后一定要到医院接受正规治疗，明确诊断是否为湿疹，因为存在与湿疹样表现类似的其它皮肤疾病，比如皮肤T细胞淋巴瘤，可存在顽固、长期的类似于慢性湿疹样的表现，上方可以有红斑、鳞屑、斑块、剧烈瘙痒。

眼部周围过敏在临床中是十分常见的疾病，发病患者大多是女性，通常是年轻和中年的女性，而老年女性和男性患者较少，具体原因如下： 1、刺激因素：即眼周使用了不恰当的东西，比如眼霜、眼影。女性在美容的过程中，比如纹眉、做睫毛，操作的过程中如果接触了刺激性的物质，再加上出现症状以后反复搓揉，因眼周皮肤比较薄嫩，反复搓揉可造成皮肤损伤； 2、其它原因：如熬夜、心情差、长时间辐射、紫外线辐射，也可以出现眼周的皮肤炎症； 3、不当治疗：如果进行不当的治疗，或者不当的清洗、搓、揉，会进一步加重皮损的发生和发展。

临床能见到的湿疹大多是慢性湿疹，病人一般会在热的时候感到瘙痒症状加重。即大量运动的时候，热的刺激可以加重病人的瘙痒症状，瘙痒症状会让患者搔抓，会加重皮肤的进一步损伤。所以瘙痒搔抓、搔抓瘙痒是一个恶性循环过程。 在剧烈运动的时候会产生汗液，而汗液对皮肤不仅没有保湿作用，还会对皮肤有刺激作用。汗液并不只是水，其中除了水之外，还有皮肤的代谢物，而这种代谢物对皮肤也会造成一种刺激反应。所以得了湿疹后，尤其是慢性湿疹和亚急性湿疹患者，一旦出汗以后可以进行淋浴，淋浴后进行保湿，然后规律的外用药物，可以把疾病控制在合理的范围内。 所以得了湿疹虽然可以运动，但通常不建议剧烈运动。即使运动以后出现大量出汗，也要进行对症处理，即冲澡以后进行保湿处理。

关于银屑病是否复发，是患者比较关心的问题，银屑病目前为止尚无法根治，它是慢性、复发性的炎症性疾病，之所以大家都对其比较关心，就是因为它很容易复发。所以无论是何种类型的银屑病，包括点滴型、寻常性、红皮病型或者脓疱性银屑病，都十分容易复发。 但是只要是在正规医院接受正规治疗、合理用药，则可以达到临床痊愈。但是目前为止尚无阻止其复发的方法。所以在将其治好以后，尽量把它控制在稳定的范围内，并尽量减少疾病的复发。复发以后患者也无需紧张，到医院接受正规治疗即可。但患者对该病要有正确的认识，了解其容易复发。