张煜辉

腰间盘突出的调理，主要是注意第一不要久坐，第二减少弯腰，第三避免负重，最后就是平时如果没有症状时，可以做些腰背肌的锻炼。其实所有腰椎间盘突出的调理，都是跟人的腰椎曲度有关系。脊柱骨正常的是这样类似于C型，是前方往前面凸的这样曲度，这是一个正常的曲度。而平时如果经常坐，坐的时间很长，一坐就是半小时以上。如果经常有弯腰的动作，比如经常拖地、洗菜、淘米，然后兼做一些家务活或者打毛衣，这种工作做得比较多的时候，就容易伤到腰。同时还有人如果喜欢举重、干重体力活、扛东西、抱小孩，这些情况都会容易加重腰椎负担，引起腰椎曲度的改变，加重椎间盘的老化。所以，在日常生活过程当中，先要避免的就是不要经常坐，因为坐着椎间盘的压力很大，坐半小时要起来走一走。其次，需要避免负重，就是不要经常扛重东西，抱小孩的人需要少抱小孩。如果一定要抱小孩，特别注意不要弯腰抱，一定要叫别人把小孩抱在手上然后递给自己，可以轻轻抱一段时间。此外，需要减少弯腰，包括弯腰动作的减少，不要经常织毛衣，甚至洗菜、采茶叶，经常这样都会有问题。同时如果还有些人体型比较大、体重比较重的时候，要注意减肥。因为体重增加是变相的负重，只有控制体重，把体重降下来，才对腰椎有帮助。最后就是做一些腰背肌的锻炼，所谓的腰背肌锻炼，一定要在没有症状的时候。即没有腰酸、腰痛，腿也都很好的情况下，可以做些腰背肌的锻炼，比如做小燕飞、五点式，还有些人做三点式，这些腰背肌锻炼，锻炼完之后对腰椎都有一定帮助。

脊髓震荡伤指患者在脊髓受伤位置层面以下，出现感觉和运动功能丧失的症状，但在短时间内能迅速恢复。脊髓震荡指在脊髓受到外伤时，受伤层面以下会出现一过性的感觉和运动丧失，如车祸引起颈椎或颈髓的震荡伤，此时患者可能出现上肢、手、下肢的感觉丧失、运动消失，即手脚都不能动、大小便功能障碍、小便潴留等情况，但在短时间内都可以快速恢复，快的患者可能需要几分钟，慢一点的患者在24-48小时以内也可以恢复。脊髓震荡伤在做检查时，如在拍片、做CT、做磁共振时，通常可能找不到明确的器质性改变。

颈椎痛快速恢复、缓解可以戴颈托、吃药、贴膏药、理疗等，具体内容如下：1、戴颈托：最常用的方法就是戴颈托，颈托有好多种，比较常用的颈托，效果相对比较确切的就是费城颈托，它可以托住下巴，下面可以放在颈部位置，完全支撑。颈托可以让颈椎处于相对固定的状态，不能左右动，因为很多时候颈椎活动的时候，通常会更痛，还可以把头的部分重量通过颈托一直传到肩膀上去，可以减少或者缓解颈椎负重情况，缓解颈椎疼痛。患者戴了颈托之后，同样也可以维持比较好的颈椎曲度，使颈椎的椎间盘处于较低压力的状态，从而缓解颈部疼痛；2、吃药：比如塞来昔布等止痛药；3、贴膏药：膏药由很多种，有中成膏药，也有西医膏药，每种膏药对每个人的反应不一样，可以尝试不同的膏药，只要效果好即可；4、理疗：理疗有很多种，最简单的就是热敷，可以用热毛巾敷在疼痛位置，可以加速肌肉血液循环，减缓颈部疼痛。除此之外，比如做针灸，做其他理疗等都需要到医院进行。

颈椎病会引起心慌、气短，颈椎病是颈椎退化的毛病，随着年龄的增大或者不良习惯，比如经常低头、看电脑、看手机等不良习惯容易导致颈椎病的发生，容易出现颈椎椎间盘的老化以及相应颈椎病的发生。颈椎病分成很多种，具体内容如下：1、脊髓型颈椎病：最常见的是颈椎压迫脊髓，称为脊髓型颈椎病；2、神经根型颈椎病：通常表现为手臂或者上肢疼痛、麻木等；3、混合型颈椎病：合并有脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病；4、交感型颈椎病：颈椎骨刺长出来之后，往前方有突出，前方有交感神经，交感神经在增突出骨刺的刺激下，会出现相应的症状，最常见的症状就是心慌和胸闷。患者先在心脏科、心内科就诊，很多检查都显示正常，最终诊断为交感神经颈椎病，做手术之后可以得到缓解。虽然颈椎病可以引起心慌、气短，但是这种情况比较少见，如果出现心慌和气短情，先要就诊于心脏内科，如果排除内科疾病，需要考虑颈椎病的时候，再到脊柱外科或者骨科就诊。

防治颈椎病的运动主要是一些仰头运动，较常用如游泳、打羽毛球、放风筝等。颈椎病是颈椎退行性疾病，即颈椎老化疾病。颈椎从上到下分为7节，颈椎病一旦发生，老化较早的是椎间盘，在颈椎出现曲度变直，甚至反弓时较易发生，所以患者需尽量保持正常生理曲度，即颈椎尽量往前突，不要正直或往后反弓。所以维持与养护颈椎较重要是仰头动作，此类运动在活动过程当中均需要将头仰起。此外，在睡觉时需选择较好枕头，使颈椎在休息时呈轻度后仰状态，对于颈椎较有帮助。

椎动脉型颈椎病诊断标准比较严格，需要患者进行DSA检查，即血管造影成像检查。首先在患者腿上放置一根导管延伸到颈部位置，其次向导管内注射药物，可以显示出椎动脉。在显示血管时让患者做头部活动，如转头、后仰、低头，如果在此过程中，突然发生血管由粗变细，即发生痉挛，才可确诊是椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病在颈椎病发病率中相对较低，也较难诊断，除金标准外，还可进行辅助检查，如拍X光片可查看患者颈椎活动过程中，有无发生明显错位。此为，做CT可查看患者有无明显骨质增生，若有则骨质增生是否压迫椎动脉，上述检查均可辅助判断患者是否发生椎动脉型颈椎病。

对于颈椎病预防和治疗，患者要注意颈椎保养，如果有症状可以进行对症处理，效果不理想要进行手术治疗，常见分析如下：1、颈椎病防治：进行颈椎养护，比如少低头、多仰头，睡觉枕头放低。平时可以游泳、打羽毛球、放风筝等，对颈椎有帮助；2、对症处理：若出现颈部疼痛、酸胀、麻木、紧绷感等，或出现手臂疼痛，走路时脚一高一低、踩棉花感等，可以进行对症处理。可以服用止痛药、缓解肌肉痉挛的药。此外，可以贴膏药，做针灸、做理疗等，在缓解症状的同时，需要进一步到医院做检查，明确颈椎病严重程度；3、手术治疗：如果经过以上对症处理，效果均不理想，大部分患者要进行手术治疗，才能得到根治。

颈椎骨质增生是颈椎病的常见表现，除骨质增生外，还有可能会出现颈椎间盘突出、椎管狭窄等情况，常见治疗措施如下：1、注意保养：如果颈椎骨质增生没有压迫神经引起相应症状，只需要注意颈椎保养，继续观察即可，比如少低头、多仰头，睡觉时枕头放低，游泳、打羽毛球等，对颈椎养护有一定帮助；2、药物治疗：如果压迫神经引起相应症状，可以服用止痛药，如塞来昔布等，也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松；3、物理治疗：患者可以使用膏药或者进行针灸、理疗等方法对症处理，还可以佩戴颈托；4、手术治疗：如果通过以上方法，患者症状仍然没有得到改善，甚至完全没有效果，此时需要考虑采用手术治疗，将压迫神经的椎间盘或者骨刺进行清除，才能得到彻底根治。

通常久坐腰肌劳损，可以通过以下方式缓解：1、克服不良生活习惯：首先要避免久坐，坐位时保证坐直，不能佝腰坐。其次要减少弯腰，同时要避免负重，不要拎重物件，尤其是不要在弯腰时拎或抱较重物件；2、保护腰背肌：久坐出现腰肌劳损，出现腰痛等情况，可采用保护腰背肌的对症处理，如服用止痛药，或缓解肌肉痉挛的药，以及贴膏药、针灸、理疗等；3、腰背肌功能锻炼：在腰肌劳损症状消失时，如腰痛消失时，可以进行腰背肌功能锻炼，最常见腰背肌功能锻炼，包括小燕飞、五点支撑等。

腰椎间盘突出与腰肌劳损为不同概念，但有先后顺序，腰间盘突出为腰肌劳损的基础。腰椎间盘突出与腰肌劳损多为衰老过程，随年纪增大腰椎间盘会出现退变。正常腰椎间盘有弹性且弹性较好，随年纪增大或过度活动时腰椎间盘会发生老化，出现高度丢失，从而导致脊柱不稳。脊柱后方为腰部肌肉，为维持脊柱骨稳定性会收缩。如果经常收缩肌肉会发生僵硬，有时会出现酸、胀、麻、痛感。如果突然间过度使用，则会出现腰肌劳损情况。总体而言，腰椎间盘突出为腰椎间盘退变的起因过程，腰肌劳损为导致的后果。