张滢

对于老年痴呆早发现、早治疗，足量治疗、足疗程治疗是最靠谱的方法。通常都用西药治疗，比如多奈哌齐，各种西坦类的药物比如美金刚。也会用中成药进行治疗，比如复方海蛇胶囊，此类药物对记忆未必一定非常有用，但对于强身健体、改善身体的体质还是有帮助。 老年痴呆还要进行康复治疗，这些康复治疗包括对词语的辨认、对生活用品的使用，比如对水果以及蔬菜的分类、性状的描述，以上治疗都有助于延缓痴呆的进展。

老年人健忘建议到综合医院的神经内科就诊，神经内科可以诊断脑细胞变质或者脑血管疾病导致的记忆减退、情绪问题、失眠问题。也可以找精神科的医生，因为记忆力减退的中晚期往往会有情绪、精神症状，所以也可以有精神科医生的介入。临床会用量表评估，判断老人记忆减退是否到痴呆的程度，判断记忆力差是学习能力差，还是注意力不集中引起，还是判断推理能力、理解力有问题，由此会初步做判断。 假如发现有痴呆，还会做相应检查，比如头颅磁共振，检测海马体有没有萎缩，排外有没有多发小腔隙性梗塞，小腔隙梗塞使神经纤维断开，脑中即使有记忆也不能传输得很远。还要排除脑萎缩，脑萎缩说明大脑皮层细胞死亡过多，记忆力损失过多。所以，老年健忘一定要到神经科或精神科做一系列的检查。

老人的心理障碍往往表现为会有一种恐慌、不安全感，而且老人往往会觉得旁边人对他不好，别人疏忽自己，觉得自己在家里没有地位。老人往往因为个性变得比较固执、比较自我，而出现自我为中心，会难以说服，因此会产生焦虑、抑郁、产生躯体化的情绪障碍，这就是老年人的心理障碍。 对于以上的心理障碍，说服患者会比较困难，反而关心、爱护，使患者认同、信任他人，比做心理咨询更靠谱。所以对老人的心理障碍，与其言传不如身教。

疑病症的患者往往身体的不适与检查结果不成比例，检查阴性反而让患者不适。这中间夹杂着情绪因素，情绪因素包括焦虑情绪、失落情绪、固执的个性。因此会到医院反复检查、反复就诊，这种情况可以见于青年人，也可以见于老年人。这一类人往往个性非常敏感多疑，又非常小心。 疑病症患者与躯体形式障碍还有不同，疑病症的患者往往更固执，而且往往不拘泥于某个障碍、不拘泥于某个症状，已经上升到把症状归纳为某个疾病的程度。这类患者非常难说服，需要用药物治疗。

慢性酒精中毒的患者需行全面检查，给予针对性治疗。慢性酒精中毒一般很少出现紧急状况，一旦出现往往也是由于戒断症状出现震颤、谵妄，或者由于某一次以酒代饭，导致出现昏迷，或者糖尿病患者喝过多的酒，出现酮症酸中毒。对于这类患者通常要先查血糖、血气、血常规、电解质、肝肾功能，全面检查后有针对性的治疗。 假如有糖尿病，喝酒后又出现酮症酸中毒，或者是乳酸性酸中毒、高渗性昏迷，都会补大量液体，再加上胰岛素，患者慢慢会清醒。假如只是喝过多的酒，没有血糖问题，通常用葡萄糖再加维生素B1。 假如长期饮酒以后突然不喝酒，容易出现戒断症状，表现为出现生动的幻听或者幻视、双手发抖、面色通红、意识时清时糊，这时最好的办法是使用安定。此类情况也是要长期口服B族维生素，持续吃安定类的药物。慢性酒精中毒的患者以酒为友，往往个性会有比较容易忧虑、焦虑的一面。所以可能还要用抗焦虑、抗抑郁的药物，有助于缓解情绪，减少以后再次饮酒的风险。

酒精中毒性精神障碍也叫柯萨科夫综合征，是由于长期饮酒以后导致脑受到了损伤，出现症状，比如幻觉、记忆的障碍、意识不清，这种情况叫酒精中毒性精神障碍。 这一类患者可以有幻觉，也可以有妄想，幻觉常有幻视，偶尔也会有恐怖性幻听，晚上睡眠往往不好，一旦不喝酒也可能会出现戒断症状。这类患者的妄想往往表现为嫉妒妄想，记忆力会受到影响。 酒精中毒患者记忆力往往是片段性，常见虚构，即对某件事的回忆出现缺失，会通过其它事件来填补。所以还是要注意酒精中毒导致的精神障碍，一定要戒酒。

酒精中毒昏迷要分以下两种： 1、长期慢性酒精中毒：在某一次大量饮酒以后导致，此时有可能要昏迷很长一段时间，且醒来后往往功能比较差，包括记忆力、意识都比较模糊； 2、急性酒精中毒：这类患者需输注葡萄糖，再用维生素B1，多喝水、多休息，同时要注意安全，避免跌倒。但是最好不要过度饮酒，酒会导致高血压、糖尿病发生率增加，使痴呆的可能性加倍增加。