张清

手足口病多数发生在5岁以下儿童，而发病人群中70%-80%为3岁以下的儿童，但由于手足口病的病毒普遍易感，所以成人也可以患病。虽然各年龄段的人均可发病，但病情较为严重的患者通常为3岁以下儿童。柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型均可导致手足口病。此外，肠道病毒71型也可导致重症手足口病的发生。手足口病的发病年龄跨度较大，但主要危及儿童健康。手足口病属于传染性疾病，发病几率与卫生条件以及接触到病毒的几率有关，既可通过消化道传染，也可通过呼吸道进行传播。

引起小儿麻痹症的病毒是脊髓灰质炎病毒，属于肠道病毒的类型，虽然表现是神经系统病变，但是在肠道中繁殖、生长。脊髓灰质炎病毒能够通过粪便进行传播，可导致运动障碍性疾病，但是通过吃糖丸，能预防脊髓灰质炎病毒感染，在我国，已较长时间没有出现脊髓灰质炎病毒导致的小儿麻痹症病例。小儿麻痹症容易有后遗症，周边国家仍然有小儿麻痹症的病人，比如印度、蒙古等，脊髓灰质炎病毒可能会从外部传到中国。针对脊髓灰质炎病毒应该引起重视，需继续口服糖丸，预防脊髓灰质炎病毒感染。

口吃在3-5岁小孩中较为常见，最为有效的治疗方法为引导和教育，小孩口吃通常70%以上是一过性出现，随着年龄逐渐增大，小孩知道这是不好的行为，便会自行纠正。多数口吃小孩是由模仿，或精神紧张引起，随着时间增加，可以进行自我调节。当小孩出现口吃时，不要进行斥责，通常对小孩关注度越高，越训斥，会加重其精神负担，口吃会有所加重。所以当小孩出现口吃时，不要过度关注，应对进行教育，让小孩这属于不好的行为，还可以训练小孩背古诗、念课文纠正口吃的现象。随着长时间的正确引导，便可以促进小孩恢复。

孩子的发烧尤其是对于体温的升高，在美国还有中国的发烧小孩婴幼儿指南里，比较清楚的指出如果发烧，退烧药只是对症治疗，只是让其缓解症状，让机体不再难受的目的，并不是发烧吃了退烧药，体温降下来就是疾病好了，疾病好需要过程，需要根据其病因，如细菌感染需杀菌，病毒感染，病毒被机体清除才能算是痊愈，而不是体温降下来就是好了，所以体温降下来的目的是让其舒服。 如果孩子在体温38℃或39℃状态下，仍然精神状态非常好，能吃、能玩、能睡，则不用特殊的干预，不是他一定要吃退烧药。但是对于特殊疾病的孩子，如孩子有抽风病史，即发烧高后会惊厥，这种孩子发烧高了后，会出现其它的严重的情况，这时就需要叫醒孩子来吃药，不能孩子发烧39℃会惊厥，这时也不管孩子，等其抽了风再去吃药是不合理的。但对于正常的孩子，如果睡得非常舒服，没有辗转反侧睡不好，也没有哭闹，没有明显的不舒服的表现，即便体温烧到了39℃、38.5℃，也不一定马上就要吃退烧药。

婴儿反复发烧分两种状态，具体如下： 1、如果是病程中的一次疾病总是烧，提示病因没有寻找明确，反复发烧，如病毒感染、呼吸道感染、泌尿系感染、川崎病，还是其它疾病，没有寻找出明确的病因，这种孩子去医院就诊寻找明显的病因是主要的方法； 2、如果1岁左右的孩子反复呼吸道感染，一个月以内有2-3次的发烧，或者一般情况下5岁以内的小孩，一般一年发烧5-6次属于正常，即2个月发烧一次属于正常现象。如果一个月发烧2-3次，超过1次以上，都提示孩子有潜在的问题。潜在问题最常见的几个原因包括护理不当，孩子要么穿的多、穿的少，要么吃的不好，每次吃的太多或者吃的太少。还有部分慢性疾病，有的孩子有扁桃体化脓、慢性上呼道感染、鼻炎、鼻窦炎，长期没有得到根治所引起的。另外，抵抗力下降，暂时性的免疫功能缺陷导致的这种，具体是什么病因，需要专门的医生进行诊治才可以。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症发现的人是家人，晚上睡觉的时候磨牙很响，或者是同宿舍的人，像大学生，同在一个宿舍睡觉，这是发现的原因。磨牙症的人第二天醒来会感觉咀嚼肌很累、很酸，检查的时候看两个地方，一个是牙齿，该有的牙尖还有没有，总是磨牙尖就磨没了，牙脊还存在不存在，一看牙齿都很平了，肯定是磨牙引起的，再就是检查一下颞下颌关节，长期磨牙的人关节往往是有磨损变形的，通过这两个方面来检查，再就是通过肌电图来检查，可以把咀嚼肌用肌电图测试，出现不同的波形，看一下肌力的情况，还有肌电的情况，通过这些方法也可以进行辅助检查，参考使用。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症的危害：第一、是牙齿的磨损，牙齿正常的解剖结构不存在了，咀嚼食物可能就嚼不碎、嚼不烂；第二、是感觉很累、很疲惫，晚上牙齿也没休息，肌肉也没休息，第二天感觉昏昏沉沉的，肌肉酸痛，这也是有可能的，时间久了也会影响到关节，关节会有磨耗，再就是磨牙会影响在一个房间睡觉的人。

临床中，心脏病自查方法包括以下几点： 1、监测血压、脉搏，主张清晨或夜间，安静状态下检测，更接近自然生理基础率； 2、自我感觉有无活动费力，年纪小者可观察是否愿意活动； 3、临床观察有无浮肿，颜面有无青紫、发绀。 心脏病发生率较高，一旦治疗不及时、不彻底均可导致不可逆转，严重者危及生命，所以应注意及时普查、医治。

小儿肠胃炎主要是腹泻或者呕吐，吐泻为主要表现。消化道的疾病是吃出来的，消化道疾病都是不节饮食，或者是吃了脏东西后出现的，所以肠胃炎的处理有以下几个方面： 1、饮食上的护理，消化道出了问题了，有炎症，就不能再吃不容易消化的食物，所以饮食上必须得重视，不能拉肚子，拉脓、拉血、拉水，还在吃鱼肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、喝牛奶。这都是含有大量蛋白质的东西，在肠道黏膜破坏的情况下根本不可能消化，吃了后唯一的好处是使吃的东西分解成肽类，让细菌繁殖的更多，使腹泻症状更加重。胃肠炎的孩子的治疗方法就是吃东西只能吃淀粉类的食物，喝粥、吃馒头，摄入点食盐、钠、氯、糖等都可以，但是不能再加吃鸡蛋、牛奶、蛋白质。好多家长认为都拉出来了，这些东西得给补上，岂不知越补会使其病情越加重，所以吃东西调节饮食是最主要的； 2、吃药物是辅助的，如果其大便里没有细菌，最主要的吃保护肠黏膜的药物，防止脱水的药，尤其是口服补液盐防止其出现脱水的症状，这是最主要的治疗的方法，治疗的药物，而饮食的控制、饮食的调整是家长最应该重视的。

出血性结肠炎只要排除恶性肿瘤肯定能治好。出血性结肠炎，因为肠道疾病引起肠道出血，有些人叫做出血性结肠炎，是内镜下的诊断，临床上不会这样诊断。治疗主要是针对病因进行治疗，如果因为结肠癌引起出血，把结肠癌治好，出血也就控制。如果因为肠道炎症引起，只要抗炎治疗可以很快恢复，如果是溃疡性结肠炎或者肠道感染，比如感染痢疾、结核、血吸虫，针对病因进行针对性治疗，肯定可以恢复。所以患出血性结肠炎大家不用担心，只要在医生的指导下一定可以恢复。虽然肯定能治好，但出现出血性结肠炎还是非常严重的问题，所以如果发现大便上有血，一定及时到医院就诊，第一步查大便，判断是不是食物或药物干扰，还是真正的结肠出血。一定要及时去完善结肠镜检查，明确病因，恢复就会更快。