张清

婴儿反复发烧分两种状态，具体如下： 1、如果是病程中的一次疾病总是烧，提示病因没有寻找明确，反复发烧，如病毒感染、呼吸道感染、泌尿系感染、川崎病，还是其它疾病，没有寻找出明确的病因，这种孩子去医院就诊寻找明显的病因是主要的方法； 2、如果1岁左右的孩子反复呼吸道感染，一个月以内有2-3次的发烧，或者一般情况下5岁以内的小孩，一般一年发烧5-6次属于正常，即2个月发烧一次属于正常现象。如果一个月发烧2-3次，超过1次以上，都提示孩子有潜在的问题。潜在问题最常见的几个原因包括护理不当，孩子要么穿的多、穿的少，要么吃的不好，每次吃的太多或者吃的太少。还有部分慢性疾病，有的孩子有扁桃体化脓、慢性上呼道感染、鼻炎、鼻窦炎，长期没有得到根治所引起的。另外，抵抗力下降，暂时性的免疫功能缺陷导致的这种，具体是什么病因，需要专门的医生进行诊治才可以。

红眼病的治疗不主张冰敷，更不主张热敷。红眼病的治疗主张清洗眼睛，就是冲洗结膜囊，冲洗结膜囊的效果是最好的，也是最快的。因为它可以把眼睛里面的病菌、分泌物冲走，可以达到快速的治疗目的。红眼病的患者可能眼睛比较肿，所以一般人可能会想到冰敷，但是冰敷对炎性的肿胀没有起到一个消肿的作用。如果局部热敷，温度升高，会引起细菌更容易繁殖。所以对于红眼病的患者来讲，不主张冰敷，更不主张热敷，只需要配合局部冲洗眼睛，充分的把分泌物、病菌冲走，这样是最有效果的。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症是指的一种口腔副功能。口腔的功能、牙齿的功能第一是咀嚼，再是辅助发音，维持面部的美容美观，它有一个副功能，就是磨牙，磨牙症指的是在晚上睡着之后，正常情况下睡着了牙齿应该休息，牙齿还在不自主地上、下吃东西，这就是磨牙症。磨牙症的发病原因：第一、精神因素，往往精神比较紧张的患者，压力比较大的患者，是比较容易发生磨牙症的；第二、咬合因素，咬合因素指的是牙齿不齐，正常情况下牙齿是齿轮对齿轮，这样咬是没问题的，有的人牙齿不齐，这个牙咬住了，那个牙没咬上，又会造成一种咬合的干扰，人本能中还是想牙齿咬到牙齿，不停地咬看能不能咬到；第三、小孩在换牙期，6岁左右，实际上这属于正常的，有乳牙脱落、恒牙萌出的建颌时期，出现这种磨牙是正常的；第四、遗传性因素，家族中父母都磨牙，小孩磨牙的几率更大一些。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症发现的人是家人，晚上睡觉的时候磨牙很响，或者是同宿舍的人，像大学生，同在一个宿舍睡觉，这是发现的原因。磨牙症的人第二天醒来会感觉咀嚼肌很累、很酸，检查的时候看两个地方，一个是牙齿，该有的牙尖还有没有，总是磨牙尖就磨没了，牙脊还存在不存在，一看牙齿都很平了，肯定是磨牙引起的，再就是检查一下颞下颌关节，长期磨牙的人关节往往是有磨损变形的，通过这两个方面来检查，再就是通过肌电图来检查，可以把咀嚼肌用肌电图测试，出现不同的波形，看一下肌力的情况，还有肌电的情况，通过这些方法也可以进行辅助检查，参考使用。

宝宝通常情况下在8个月会爬，爬是小孩的里程碑式大动作。因此必须在评估过程中检测到大运动，大运动发育过程有一个顺口溜，即二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，是孩子大运动发育很重要的监测点。如果8个月仍不会爬，或者爬的不太好，则说明可能有大运动发育迟缓，或者1-2岁才会爬，为明显迟缓，会存在神经精神方面的因素。爬这个动作本身是对神经精神发育，具有非常重要的作用。通过爬可以锻炼平衡能力，使耳石沉积在正常位置。爬能接触外部环境，还能使腰区、脊柱的正常生理弯曲形成，也具有非常重要的作用，此时必须进行监测和训练。如果孩子8个月还不会爬，一定要加强训练，或者寻找不会爬的原因，以及是否同时伴有其它发育迟缓，判断是否存在神经精神疾病。有些孩子可能9个月才会爬，也没有问题，但不能到1岁才会爬，为明显落后，要寻找不会爬的原因。

儿童窦性心动过速是否能治好主要取决于病因，具体如下： 1、如果是一过性的窦性心动过速，是由于发烧引起的窦性心动过速，烧好之后窦性心动过速就能好； 2、如果是由于交感神经过度兴奋或者是吃了某些药以后导致的心动过速，比如常用感冒药，小儿氨酚黄那敏颗粒等感冒药，含有使心率增快的成分，尤其是常用的止咳药比如麻黄碱、右美沙芬，这些都可以使心跳的增快，如果除外这些药物因素，药物停了心动过速就能好转； 3、如果心动过速是由于心肌炎导致的，或者是由于其它内分泌性疾病导致的，需要处理内分泌疾病或者心肌炎才能使心动过速得到缓解。 是不是有意义的、需要治疗的窦性心动过速，都需要专业医生去评估，有时还需要做24小时心电图，观察夜间心率是不是快。如果夜间增快，提示这种孩子有心肌疾病或者内分泌性疾病，都需要专业的医生进行诊治。

酮尿症和苯丙酮尿症不一样，概念差别较大，两者的具体情况区别如下：1、酮尿症：是一种生理状态，也可以是疾病状态，最常见的原因是饥饿或者缺水，通常脱水时会出现酮尿症，且糖尿病等代谢性疾病患者也易出现酮尿症，称作酮症酸中毒；2、苯丙酮尿症：是先天性的遗传代谢性疾病，由于缺乏酶，如最常见的北丙氨酸酶，在北丙氨酸酶不能代谢后，会出现鼠尿味，即尿液像老鼠的尿一样，味道较为难闻。另外苯丙酮尿症的孩子，如果不进行积极的干预，会出现傻、呆、抽动等神经受损的表现，表现为智力低下，抽风抽搐。且苯丙氨酸是皮肤色素形成的原因，还会出现皮肤较为白嫩。

胎儿时期三尖瓣反流是非常复杂的问题。因为胎儿时期的心脏，无论其功能和结构，与出生后差别很大。如果三尖瓣有反流，往往提示右心室的增大，而右心室增大在胎儿时期可以有以下多种多样的原因： 1、导致右心室增大的先天性心脏病，如法洛四联症、右室双出口、肺动脉闭锁等，这都是导致右心室增大从而引起三尖瓣反流的原因，所以必须得除外严重的、复杂的先天性心脏病； 2、两个在胎儿时期特殊的心脏结构，如动脉导管未闭，即动脉导管的问题，以及卵圆孔问题，在胎儿时期这两个结构应该是通着的，如果出现胎儿时期的动脉导管早闭，或者卵圆孔缩小、早闭，都会出现三尖瓣反流。 总之，三尖瓣反流在胎儿时期是比较严重的问题，往往提示其有严重的心脏畸形，或者是严重的胎儿时期心脏异常，如卵圆孔早闭和动脉导管早闭。所以对于出现三尖瓣反流的胎儿必须定期复查，一周做一次胎儿超声心动图，如果反流加重，一定要系统地进行胎儿的心脏检查，发现疾病进行相应处理。如有复杂信息，要决定孕妇是不是要正常妊娠和分娩，如正常结构的早闭，则需要及时终止妊娠。

主动脉弓缩窄和主动脉狭窄是两个病，而主动脉狭窄处理的方法和主动脉缩窄完全不一样，即主动脉狭窄往往是指瓣膜或者瓣膜附近的组织所引起的窄，而在主动脉弓发出来三个分支后出现的狭窄叫主动脉缩窄。 主动脉瓣狭窄很容易发现，因为有心脏杂音，做超声就能很容易发现。而主动脉弓缩窄，没有症状和体征，只是高血压的表现，只有孩子血压高才会发现有这类疾病，所以主动脉弓缩窄很不一样。而且这两个病的治疗也不一样，主动脉瓣的狭窄如果不严重的，可以通过介入进行球囊扩张。如果还有瓣上的隔膜，及合并其它并发症，需要做开胸手术。而主动脉弓缩窄的治疗很复杂，严重的需要开胸，做人工血管。如果缩窄程度非常短，则需要端端吻合。 这两种疾病的治疗的方法、临床表现完全不一样，是两个完全不同的疾病，一定要区分开来。

心脏二尖瓣反流是否严重，取决于二尖瓣的反流程度，从以下几个方面来看： 1、如果是大量反流，反流量超过其左心房的1/3，提示症状比较严重，且往往是由病理性因素所引起的，病最常见的是二尖瓣本身畸形，叫先天性二尖瓣关闭不全，是先天性心脏病，即二尖瓣发育不好，正常瓣膜应该一样长，正好能合上，若有一侧短，就会出现大量反流，此时需要手术进行纠正； 2、如果是轻微的反流，大多数是由于心脏增大后引起的二尖瓣关闭不全，此时需要治疗引起心脏增大的原因，而不是针对二尖瓣进行处理。但是小孩的瓣膜损伤和瓣膜疾病诊治起来相对较困难，除非其瓣膜本身没有问题，而是由于心脏增大引起的，治疗心脏增大即可。如果是先天二尖瓣畸形，如一个瓣膜没发育好，不能合上，或者二尖瓣有瓣裂，都属于手术指征，都要尽快进行外科手术，才能解决问题。