张涛

尿路结石的治疗方法根据结石大小进行：结石小于6mm，比较光滑且无感染时，采取保守治疗清除结石，多饮水、多运动；结石在1cm左右时，采取体外冲击波碎石；结石大小在1-2cm时，采取外科干预，通过输尿管镜碎石取石和尿道输尿管软镜碎石取石，或通过经皮肾镜碎石取石。结石的复发率高，5-10年的复发率高达80%-90%，患者需要定时体检，发现结石在其未增大时，通过保守治疗将结石清除。

感染性结石会导致泌尿系的感染，泌尿系的感染又会加重结石，使结石继续变大。尿路结石合并感染的治疗，首先是要治疗感染，通过尿常规检查，发现白细胞增高时，应在清除结石前，通过相应的抗炎药物，先常规消炎3-5天，控制感染，再复查尿常规，复查结果显示白细胞在正常范围，就可通过外科手段清除结石，结石清除之后感染就会降低。

老年患者泌尿系统结石在保守治疗无效时，可以采取手术治疗方式。通过经尿道膀胱镜，采取气压弹道、激光等方式将膀胱结石击碎之后，再将结石用水冲出来即可。其预后情况取决于引起膀胱结石的原因：前列腺增生引起的膀胱结石，需要解除下尿路梗阻，同时治疗前列腺增生，从而降低膀胱结石的复发率。患者手术后要合理饮食、多饮水，戒烟，并定期复查，同时应积极预防泌尿系感染。

尿结石根据结石部位不同，症状有所不同： 1、肾脏结石：会引起肾脏梗阻，导致肾积水，积水严重时会引起腰部不适、胀痛； 2、输尿管结石：会出现肾绞痛及呕吐、发汗、全身无力等； 3、膀胱结石：有原发性和继发性之分，膀胱结石会引起排尿中断； 4、尿道结石：有前尿道结石和后尿道结石之分。后尿道结石通过输尿管镜、膀胱镜等将结石推入膀胱；前尿道结石通过全取的方式把结石取出来。

膀胱结石本身不会明显引起患者下腹部的胀痛。当患者膀胱结石不断增大时，结石会堵住其尿道内口，从而导致无法排尿，形成尿潴留，造成膀胱区明显增大，患者会有腹胀、腹痛的感觉。此时需要采取措施，给患者留置尿管，暂时缓解尿潴留的症状，并控制预防感染，再进一步排除膀胱结石。结石排除后，其引起的腹胀症状就会立即消失。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
铁皮石斛和石斛非常类似，但是铁皮石斛的补益作用要强于石斛，所以它也是一个养阴的药，其味甘，性微寒，归胃、肾、肺经。它的功效跟石斛非常类似，但多了几个功效：第一、生津养胃、滋阴清热；第二、它有两个明显的补益的作用，第一个是润肺益肾，第二个明目强腰。所以它跟石斛的区别很简单，具有滋补的作用，尤其是润肺益肾的滋补作用要远远的强于石斛。主治方面除了石斛也能用于阴伤津亏、口干烦渴、病后虚热，阴伤的患者完全没有问题，同时铁皮石斛还用于腰膝酸软、有典型的肾虚的患者，铁皮石斛的效果是非常好的。现代的药理研究也证实铁皮石斛有三个非常好的西医的药理作用，第一、生津液，第二、有很好的降血糖效果，第三、能够增强机体免疫力。所以铁皮石斛在目前的中药市场价格非常昂贵的原因，我想也跟它的功效这么丰富有很大的关系。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：北京协和医院皮肤科
尖锐湿疣是我们在性病门诊最常见的性病之一。尖锐湿疣属于一种皮肤的HPV感染，HPV是一个英文缩写，是人类乳头瘤状病毒的英文缩写。尖锐湿疣一定是HPV感染，HPV感染就一定是尖锐湿疣吗？答案是否的。HPV感染有很多种症状，例如宫颈炎，例如宫颈癌，例如尖锐湿疣，例如其他的皮肤病，像脓样丘疹病，都可以在皮损的部位通过生物分子学的方法，提炼到提取到HPV的病毒，所以HPV的病毒感染并不能说明一定是性病。作为女性患者来讲，宫颈HPV检测有一部分患者可能会检测到阳性，这种情况下，并不能说明这位女性就是性病患者。尖锐湿疣一定要结合临床，一定要在病人的表面发现到一些异常的增生物。原则上HPV只感染黏膜，不进入血液，所以所谓的抽血查HPV全是骗人的。作为HPV来讲，一定要取黏膜或者是黏膜上皮的组织做相应的化验才是规范的，才是正当的，才是正确的。对于HPV来讲，希望大家不要恐慌，HPV病毒在干燥的环境下很容易会被杀灭，所以只要大家注意卫生，洁身自好，没有所谓的不安全的性行为，HPV、尖锐湿疣是可以得到很好的预防的。我们在生活中没有那么容易就得尖锐湿疣，还是要注意卫生，洁身自好，这是一个最好的治疗方法。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：北京协和医院皮肤科
尖锐湿疣是临床性病门诊最常见的性病之一，尖锐湿疣之所以折磨人，之所以让大家恐惧，是因为尖锐湿疣这种病不会像某些炎症，说打两天消炎药就好了，尖锐湿疣需要通过物理冷冻或者是激光或者是光动力或者是外用药这些治疗方法去除疣体，同时还要随诊观察。患者HPV的病毒潜伏期是2-8个月，最长不超过12个月，平均是在3个月左右，所以我们一般在门诊检查病程过程中，至少要随诊观察3-6个月不复发，才认为患者是完全治好了，完全的临床治愈。在这种情况下，尖锐湿疣的复发率是比较高的。由于不同的身体素质，不同的治疗方案，可能在治疗效果上可能会有所差别，所以希望大家尽量遵医嘱，在日常生活中衣物注意消毒，适当的忌口，定期随诊复查，规范化的治疗；由于不好意思摸不开面子，去那些所谓的私人医院去进行相应的不正当的治疗，这样往往会造成很严重的不良后果，使得下一步的治疗受到很大的影响，所以尖锐湿疣的治疗一定要规范化、合理化，要去正当的医院的定期做随诊。大家不要害怕尖锐湿疣，只要你没有HPV、恶性肿瘤等等这些特殊的情况，原则上尖锐湿疣最终都可以临床治愈的。所以只要大家遵医嘱合理规范化的治疗，定期做随诊，都是没有问题的。只是说治疗时间因个人的身体情况，因每个人的发病情况以及个人的注意事项的是否都按时做到位的情况不同，复发率会有所不同。总之，最终的结果一定是好的，一定是能够临床治愈的，所以大家不要因为得了尖锐湿疣就有所恐慌，或者甚至产生抑郁、自杀的心理，这是完全没有必要的。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
玫瑰花是一个行气药，同时它是一个很好的活血药物。它的性味归经是味甘、性温，气味非常的芳香，它的药性是非常平和的，归肝、脾、胃经。主要功效是疏肝、理气，具有一定的活血作用。主治是胸膈满闷，就胸口堵得慌，胃脘堵得慌，两肋这边堵得慌，包括我们女性的乳房胀痛等等，玫瑰花都有很好的功效，在《食物本草》里，就说“玫瑰花主利肺脾，益肝胆”，吃了以后“芳香甘美，令人神爽”，所以我们中医认为玫瑰花长期服用，美容的效果是比较好的。其药理作用方面能有效地清除自由基，消除色素的沉着。总的来说玫瑰花是一个能很好疏肝理气、活血的药，对于女性的美容有非常好的一个效果。

讲解医师：张涛静  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
佛手是我们非常常用的行气、疏肝、化痰药，味甘，辛、苦，性温、无毒，入肝、脾、胃三经。主要功效有几个，第一、理气化痰，就是化痰祛湿；第二，止呕消肿；第三疏肝健脾；第四、和胃。所以它的主治有几大类，第一、典型的肝郁气滞，包括我们肝郁气滞引起的胸腹胀满、恶心、呕吐，食欲不佳等等，佛手有非常好的一个疏肝的效果；第二，对于痰非常重，尤其是痰气互结在一起的，胃脘不舒服，佛手有非常好的效果。佛手行气疏肝有个最大的特点是行气而不伤气，所以对于我们久病体虚的老年人，同时又有各种各样的肝郁，佛手是非常适合的。因为这个原因，佛手也制成了各种各样的中成药，久服有很好的保健益寿的作用。