张海林

开眼角临床上叫做内眦开大术，近期可能患者会出现局部伤口红肿、瘢痕，需要有恢复时间，恢复快可能大约有1个月左右就不太明显。有的患者时间长，可能达到3-6个月，瘢痕体质患者可能时间更长。如果内眦瘢痕比较重，也可以通过激光治疗或局部注射来改善局部瘢痕的情况，部分严重情况可能会进行二次手术修整来改善局部瘢痕状态。 开眼角主要是将眼角开大，为针对内眦赘皮患者的手术。内眦赘皮是东方人特有的一种结构，可显得眼睛没神或眼睛比较圆，对形态有一定影响。在手术时将内眦开大，可以改善整个眼睛的形态，常常配合双眼皮手术一起操作。一般来说双眼皮手术的切口是埋置在重睑线里面，平常在睁眼状态下看不到，但做完开眼角手术以后切口常常暴露在外。

鼻子微整通常会影响五官变化，鼻子在整个五官中位于正中最突出位置，鼻子微小变化可对五官造成一定影响。在治疗时，对鼻子形态、高度、宽度调整，都可以影响周围形态，包括对眼睛、嘴唇等都会造成一定影响。 鼻子调整，对整个面部五官比例，以及面部轮廓都可造成一定影响。所以，在进行整形手术时，鼻子改善对五官影响程度非常大，通过调整可能让整个五官比例更加协调，让面部轮廓更加符合美学曲线，达到非常好的效果，也是整形医生希望所能达到的结果。

鼻综合手术部分情况不需要垫假体，有些患者对人工材料有顾虑，或本身需要调整的不多，更多是因为鼻尖、鼻小柱需要调整，这种情况下可以不用假体。 通常通过采用耳软骨或鼻中隔软骨对鼻尖、鼻小柱的位置和软骨间的关系进行相应的调整。鼻背部分患者要求较低时，可以通过注射玻尿酸、采用自体筋膜以及脱细胞异体真皮等材料来进行治疗。可用自体肋软骨进行鼻整形手术，因为自体肋软骨相对组织量较多，可完全完成鼻背、鼻尖和鼻小柱等隆鼻手术，所以并不是所有的隆鼻手术都一定要用假体进行治疗。

鼻综合手术时，经常要对鼻尖进行相应的手术调整，手术后近期要加强护理和保护，防止撞到以后造成鼻尖位置变化，影响最终效果。一般鼻综合整形以后，鼻尖的调整能达到比较正常的愈合，愈合后和其它整形手术类似，不会影响到正常生活。平常不小心的碰撞、撞击，只要力量不是很大，不会造成严重的问题产生较大影响。所以手术以后近期加强保护，远期基本上就可以保持正常，不用太担心。 有些意外情况，鼻尖后受到撞击时可能会有局部肿胀。消完肿以后，如对形态没有大的影响，可不用进一步处理。

鼻子做完2年以后再进行进一步的修整，在临床上是非常常见的，主要的原因是出现其他的并发症，或者是对手术效果不满意要求进一步调整。在手术的时候，要根据患者的要求和本身的情况，是因为偏斜、形态不好，还是因为其他的原因，来选择治疗方案， 有些情况下，是因为患者对自己的要求比较高，可能觉得刚开始的时候做的高度不够，还需要再进行手术的调整，来进一步的改善局部的形态，让鼻子显得更加高挺，让鼻尖更加上翘。可能就需要医生要有良好的判断，要对有些患者做相应的心理疏导，因为在做整形手术的时候，实际上还要受到局部情况的限制，包括皮肤的张力、软组织的厚度、软骨和骨性结构的情况。选择一种更安全、更有效的方法是最主要的。部分患者有一些不切实要求的时候，需要对患者做正常的美学的教育和心理上的疏导，来改善心理状态。

隆鼻以后取出鼻子假体主要是因为有并发症出现，或者有意外情况出现。一般是因为隆鼻以后鼻型不正、不理想，出现感染、慢性肉芽肿、鼻子移位、鼻尖顶变薄，甚至破溃，或因为顾虑假体对身体影响，要求取出。隆鼻以后鼻假体取出相对比较安全，用原来切口进去将鼻假体取出来就可以。 但因为在隆鼻时使用材料不同，也会影响取鼻假体手术情况，比如最常使用的是硅胶假体，相对取出来时比较安全。如果使用的是膨体，因为膨体是多孔结构，和周围组织愈合比较紧密，取出时有可能会出现假体残留等情况。此外，注射类材料也很难取出，包括聚丙烯酰胺水凝胶。还有胶原或者骨水泥、微晶瓷等材料，也相对比较难取出。根据不同情况会选择不同治疗方法，在取出之前也要和患者进行比较详尽的沟通。

鼻中隔歪曲的矫正是将弯曲的鼻中隔进行去除调整，改变状态，所以有些时候有可能会出现鼻中隔穿孔的情况，影响到通气。局部的鼻子黏膜干燥对病人也会有很大的影响，在手术的时候尽量保持黏膜的完整性，防止出现鼻中隔穿孔。因为鼻中隔也作为鼻子整体的支撑，在手术的时候不要破坏掉整个皮肤的支撑结构，否则可能对鼻子的形态也会有一定的影响。 鼻中隔手术矫正主要是针对一些严重的鼻中隔偏曲造成的通气障碍，有些时候鼻中隔的偏曲造成一侧，甚至是双侧鼻孔的通气障碍。此时需要进行鼻中隔偏曲的矫正，去除一定的鼻中隔软骨，恢复到直立的形态，恢复正常的功能。

鼻尖修复术以后，要对鼻尖整形的手术有一定的了解，手术后的护理才能够更加确切。鼻尖的手术常用的主要是对短鼻畸形进行矫正，或者是抬高鼻尖，还有部分是鼻头、鼻尖的缩小。术后护理有以下几点： 1、在手术以后，因为局部软组织的肿胀，所以在手术后短期需要做固定，防止外力的作用造成局部的移位和变形； 2、因为刚做完手术以后组织比较肿胀，对伤口也要进行相应的清洁和消毒，防止感染，防止出现局部血运不良或者局部坏死。 在远期来说，如果恢复的比较好，整体上来说还是比较健康、正常的组织，不影响正常的生活。

鼻子短塌大部分情况下可以通过玻尿酸治疗，鼻子短主要的原因是鼻子的鼻骨和支撑结构发育不良，通过玻尿酸可以做有效的调整。可以将玻尿酸注射到鼻背位置，基本上是在软骨膜和骨膜的表面，加强支撑力量，改善鼻背低平的情况。也可以通过注射鼻背，来调整鼻小柱的高度，改善短鼻的情况。 操作的时候，要对解剖有详细的了解，才能找到更好的注射位点，达到预期的效果。一般注射隆鼻玻尿酸用量差不多在2ml左右，如果鼻梁塌陷的比较厉害，需要的量更多的时候，注射的玻尿酸没有那么强的支撑力量，可能效果就会大打折扣，甚至会出现鼻梁变宽的情况，造成远期对外形的影响。

鼻子做过假体两年后可以取出，实际上在隆鼻以后根据不同情况任何时间都可以取出来。如果有严重问题，有可能不到两年，甚至近期内也有可能会取出，主要根据患者情况、是不是符合适应症等决定。 将假体取出，主要原因有可能是因为感染、破溃、位置形态异常、偏斜等情况。还有一部分人可能是心理因素，在做完隆鼻以后，自己心理上一直接受不了，要求取出。植入假体以后造成局部不舒服，有可能局部造成影响，也有人要求取出。 对于取出时间来说，其实并没有严格手术时间限制，有些情况下，甚至在做完手术以后很快取出。所以，手术后两年，并不是一个时间限制，可根据患者具体情况进行选择。