张洁

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
发生中风的患者，早期最关键的就是要保持正确的姿势。由于脑卒中患者卧位或坐位时间比较长，保持正确的卧位坐姿和姿势位置，能有效地预防或对抗痉挛的出现跟发展。所以早期必须确保患者始终采取正确的位置，有利于今后机体恢复功能的姿势和肢体位。可选择仰卧位、健侧卧位及患侧卧位，三种姿势轮换。头部患侧置于高度适中的枕头上，上颈段稍微前屈，躯干向后旋。后背用枕头稳定支持，患肩前伸，上肢前伸，与躯干的角度不小于90°，肘关节伸直、前臂旋后、掌心向上、腕背伸、手指伸展散开、患侧下肢髋关节伸展、膝关节微屈、踝背伸、足面与小腿尽量保持垂直，健侧上肢自然放在身上，健侧下肢屈髋屈膝成迈步状。患侧卧位可以增加对患者的感觉输入刺激，并使患侧被动拉长，有助于抑制痉挛，健侧手可以自由活动。健侧卧位，枕头高低适中，躯干与床面保持直角，不能成半俯卧状。患肩前伸向头顶方向上举100°，肘、腕、指各关节均保持伸展，放置于胸前的枕垫上，使肩及上肢保持外角位。患侧下肢完全由枕头垫起，髋和膝自然屈曲，踝略背伸，足不能内翻。健侧肢体在床上屈比较舒适的自然位，健侧卧位是患者感觉比较舒适的体位，有利于患侧的血液循环。仰卧位，头正中位或面向患者，枕头高低适中，勿使患者采取半卧位，以免诱发异常的肌张力。患者上肢应放在体旁的枕头上，肩胛骨尽量前伸、肩外展外旋45°、肘伸展、前臂旋前、腕背伸、手指伸展及拇指外展。患者臀部与大腿下放置比较软的枕头支撑，使骨盆前伸，髋关节稍作内旋，防止患者下肢外旋。踝关节保持中立位，患侧足部平放在床上，足底请勿放置任何物品。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
中风患者的饮食：需要营养均衡，适量的素食，多吃蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维；还要注意补充优质的蛋白质，比如牛肉、鱼类、蛋类、牛奶等等；对于有高血压疾病基础的患者，应该控制油、盐等的摄入，尽量少吃油炸类食品，清淡为主；对于有糖尿病的卒中患者来说，要控制糖分的摄入；对于卒中合并吞咽障碍的患者，根据患者的不同情况，给予流质、半流质或者糊状物体的饮食。具体的饮食情况也应该在营养治疗师的指导下进行饮食的计划，以免患者发生呛咳、误吸导致肺部感染等造成不良的事件。

处女膜陈旧性破裂通常指处女膜于较早前破裂，但已愈合的状态。处女膜由阴道外口黏膜构成，可起到一定的保护阴道的作用。通常在处女时期，处女膜是较完整的。处女膜破裂大部分是性生活引起的，但现代人运动量较大、运动幅度剧烈，如瑜伽、登山、骑自行车等的意外损伤，均可造成处女膜意外破裂，因此处女膜破裂并不代表曾一定有性生活。

处女膜破裂的原因有很多，具体如下： 1、性生活是最常见的原因； 2、运动量大、运动幅度剧烈可造成处女膜意外破裂。动作幅度较大的活动有骑车、骑马、登山、瑜伽等，对抗性、冲撞性较强的活动有足球、篮球等，运动可造成处女膜破裂； 3、医源性破裂，如妇科疾病就诊妇科时，需要阴道检查，妇科医生采取插入内窥器检查的方式，可导致处女膜破裂。

处女膜破裂的原因有很多，如性生活、运动量大或运动幅度剧烈、医源性破裂等。处女膜破裂后流血的时间与处女膜损伤的原因、破裂的程度有关。 如运动中意外磕碰或处女膜被撕裂，损伤不严重可流少量血，甚至未发现；如较剧烈的运动导致的，稍微严重的处女膜破裂，会流血1-2天；严重的损伤，如较剧烈的性交造成的阴道壁破损，流血可达3天。

处女膜是生理性膜，没有太多功能，同房、经阴道生产，处女膜均会破裂，失去完整性。若处女膜破裂时，不存在较严重的外伤，且不伴有阴道壁损伤，则对人体无任何影响。一旦发生处女膜破裂，不需要过于紧张，处女膜损伤通常仅有少量流血，持续时间不长，甚至可未被发现，对以后的生活不会有较大的影响，可以正常结婚生子。总体而言，处女膜损伤无任何严重的问题。

处女膜破裂无法自行修复，若破裂后裂口持续存在，需要手术修复。处女膜位置较特殊、黏膜较薄，术后破裂的机会较大，手术后卧床休息1周最佳，如条件不允许,术后1周内应采取静养的方式，尽量少活动，可坐、卧、平地小步行走，不可剧烈运动，进行较高强度的训练或重体力劳动，以保证手术成功，处女膜破裂术后恢复护理很重要。

手术修复处女膜成功的几率较大。但处女膜为黏膜状态，手术会引起水肿，术后恢复期易再次破裂、撕开。因此，术后护理较为重要，甚至比手术的作用更重要。处女膜修复手术后务必要保证休息，术后听从医嘱，患者应尽量保持卧床休息，如术后条件不允许，可尽量平卧、坐、站，避免发生跑、跳、登山等较大幅度的动作，以保证手术成功。

处女膜破裂无法自行修复，若破裂后裂口持续存在，需要手术方式修复。处女膜修复手术部位仅局限于处女膜，处女膜是没有太多功能的薄膜，修复手术对身体不会产生较大的伤害。术后恢复较快，患者术后一定要保证休息，避免剧烈活动、重体力劳动以及腿部活动幅度较大的活动，如大跨步、登山、登高台阶等，尤其是要绝对避免骑跨类动作，以保证手术的成功。

处女膜修复手术后恢复期为1周，若1周内伤口未完全愈合，伤口易再次裂开。建议患者恢复期间卧床休息，如条件不允许，亦应尽量减少活动量，不要剧烈运动，如骑跨、大步走、跑、跳、深蹲等。术后1-2个月，吸收线完全吸收，待线头完全脱落后即可恢复完全正常的生活。需注意的是，高强度的运动可使处女膜意外破裂，建议术后不做剧烈运动。