张武

牙髓切断术是临床上的一种治疗方法，一般得了牙髓炎等牙髓病以后，需要做根管治疗，也就是大家俗称的杀神经，然后做牙冠来保护牙齿即可。 但是对于年轻恒牙而言，由于牙齿还未完全发育完成，医生想让牙齿继续发育，等发育完成以后再做根管治疗，就会采用牙髓切断术的方法。需要把牙髓，尤其是冠髓清除掉，保留根髓，使牙齿继续发育，等牙齿发育完成以后，再做根管治疗。 牙髓切断术是一个过渡性的治疗方法，一般不作为永久治疗方法，在临床上做完牙髓切断术以后，还是要做根管治疗。

牙髓息肉如果不及时治疗，病变就会继续发展，引起根尖周炎，甚至急性发作，造成根尖脓肿，给病人带来很大的痛苦。 也有的患者得了牙髓息肉以后没有治疗，未造成严重的危害，但是由于牙髓息肉容易出血，患者往往不用患侧咀嚼食物，一般用健康的一侧咀嚼食物，长此以往造成患侧废用性萎缩，临床上发现这样的患者牙齿上一般覆盖有很多的牙结石和软垢，造成偏侧咀嚼习惯，带来一定的危害。

牙髓炎是临床上常见的一种疾病，一般情况下需要病人到医院就诊，进行根管治疗。由于牙髓炎已经累及牙髓，它的病变是不可逆的，这和牙齿的解剖结构有关。因为牙齿有根尖孔和根尖组织相通，由于根尖孔比较细小，所以牙髓血供不好，得了炎症以后，不容易恢复到正常情况，这时候单独使用药物处理没有什么效果，要到医院进行根管治疗才能够解决问题。

风火牙疼是一种民间说法，在临床上常见于牙髓炎和根尖周炎，是牙齿发炎的表现。患者一般要到医院就诊，做根管治疗或其他牙髓病的治疗，治疗效果还是非常好的，比如牙髓炎和根尖周炎，可以采取开髓的方法，再服用抗生素，比如甲硝唑。待炎症控制以后，再做根管治疗，才能解决问题。 患者得了风火牙疼以后一定要到医院就诊，不要单独在家里治疗，一般没有什么效果。

牙缝出血有异味，在临床上是常见的情况。一般是由于牙齿不洁造成的，比如软垢、牙结石，出现这种情况以后，一定要到医院就诊，采用洗牙的方法来进行处理。把软垢、牙结石清除以后，就不会流血或有异味了。 在临床上一定要注意和一些其他情况相鉴别，有的病人虽然只是出血和有异味，但已经发展成牙周病。牙周病是一种更加严重的疾病，需要进行专门、系统、正规的治疗。出现了牙龈出血，就代表牙龈或牙周出现了问题，一定要到医院就诊。

热牙胶的充填步骤有以下几个方面，首先是做好根管预备，根管预备以后选择相应的器械，一般要选择三根热牙胶充填器，分别到达根尖、根中和冠上部分。选择好器械以后，先选一个主牙胶尖进行试尖，一般需要拍X片试尖，手感感觉到牙胶尖到达根尖有摩擦感，才能为以后热凝牙胶的充填打下良好的基础。最好试尖拍X线片确定，确定没有问题以后，就可以进行下面的充填，才能达到一定的效果。 把主牙胶尖放到根管以后，再用携热器加热，去除根管上2/3的牙胶，同时使根部的牙胶变软，这样更有利于根点充填的密合，然后再把流动的牙胶打到根管内，用准备好的垂直加压器进行充填，先用细的，再用中间的，然后再用粗的，分层把牙根充填严密即可。

热牙胶充填有很多好处。临床上做根管充填一般有两种办法，一种是侧方加压法，一种是热牙胶充填的方法。侧方加压法是临床上常用的技术，效果很好，在临床上多采用这种方法。一般先用糊剂导到根管内，再用牙胶尖充填，如果还有缝隙，可以用侧方加压器把缝隙加大，然后再加副尖，效果就已经很好了。 但侧方加压用的是冷牙胶的直接充填法，一些缝隙牙胶无法到达，就需要用热凝牙胶来进行充填。热凝牙胶的充填主要是在侧方加压方法效果不好的情况下来使用，好处是能够严密地充填根管，尤其是根管有缝隙的地方。由于热凝牙胶法在牙胶加热以后，达到60℃以上，牙胶就有流动性，可以流到牙根根管的缝隙内就可以达到严密充填根管的目的。

一天刷几次牙最好，在临床上是大家常问的一个问题。一般对于正常人而言，刷两次牙即可，早晨起来刷一次，晚上睡觉前刷一次。 在临床上主要是刷牙方法不好造成了一些问题，所以应该注重刷牙的质量，也就是刷牙的方法，比如采用竖向刷牙法，而非横向刷牙法，横向刷牙容易造成牙齿过度磨损，在牙颈部形成楔状缺损，反而造成牙齿的危害。 还可以采用巴氏刷牙法，对于不太容易掌握正确刷牙方法的人群，可以选择电动刷牙法或超声刷牙法，效果非常好。但同时也要注意，由于电动刷牙法用的力量比较大，所以每次刷牙的时间不能太长。现在的电动牙刷一般都设定了时间，到时候就会自动停止，避免过度刷牙，造成牙齿的损害。

牙齿做根管治疗的时候，可能会选用热牙胶充填技术。热牙胶充填技术一般要把牙胶升温，达到180℃-200℃，使牙齿里面的牙胶软化来进行充填，主要是一个高温的反应，一般不会有什么危害。临床上的操作也都是按照严格的规范来进行处理，一般都会对病人进行保护。 现在的热牙胶充填器械也采用了一些方法，比如携热器外面套一个透明的软管，保护病人的黏膜不被灼伤，比如舌头或颊黏膜，所以在治疗的时候都会进行一定的保护。一般不需要担心，常规的热牙胶处理基本上没有什么危害。

热牙胶充填术后有很多不良反应，一般做热牙胶时，由于加热要到200℃的高温，所以会给病人带来许多的害处，比如疼痛。做完热牙胶充填时，可以出现疼痛的反应，病人感觉有异样，并不是充填的治疗或效果出现问题。主要是由于做热牙胶的过程中需要加热，一般能达到180℃-200℃的高温，热的作用给病人造成了疼痛的感觉。 如果临床上操作有问题，可能还会造成灼伤，比如病人口腔黏膜、舌头灼伤，或有刺痛的感觉。但临床上都注重保护病人，一般不会给病人带来一些不良的影响，所以做热牙胶不要特别紧张，一般不会有不良的反应。