张正学

吞咽功能障碍最常见于脑卒中患者，在入院时有大概30%-65%都存在一定程度的吞咽障碍，有吞咽障碍的中风患者，其中43%-54%出现误吸。误吸病人中，37%进一步发展为肺炎，4%因为肺炎而死亡。急性脑血管病的机械通气后拔管后的吞咽障碍发生率为42%-81%。如果吞咽功能障碍处理不好，进一步出现肺炎，甚至可能会出现生命危险，所以我们应该注重吞咽功能障碍的存在。

吞咽障碍的分期包括以下几个期： 1、准备期 ：包括食物的色香味俱全，食物不能过稀，呈蛋羹的形状，黏稠度适中； 2、口腔期：食物进入到口腔，通过舌、咀嚼等配合训练，比如咀嚼的运动； 3、咽期：舌把食物从口腔卷到咽，咽再通过协调运动把食物往下送； 4、食管期：食管接纳到食物之后，会有规律地往下蠕动，形成一个一个的蠕动冲，然后再把食物挤压到胃内。

共济失调症最主要是积极治疗原发病，如果是脑血管病变引起，要注意治疗脑血管病；如果是脑梗死，需用抗凝、抗血小板或在超急性期内溶栓或血管内介入治疗；若为脑出血，可通过手术或内科的保守治疗。早期结合针灸、康复训练，特殊治疗手段，如经颅磁治疗，治疗变性小脑共济失调，其中，最近的干细胞移植技术在治疗脊髓小脑性共济失调上也有一定的疗效，但目前该技术还不是很成熟，有待于进一步研究和探索。