张智风

人工电子耳蜗植入术是将人工电子耳蜗植入体内的手术方式，人工电子耳蜗是上世纪90年代发明的人工电子装置，可解决重度或极重度耳聋。 人工电子耳蜗植入术完全解决了聋哑儿童只聋不哑的状态，此手术需要在显微镜下操作，其过程是在耳廓后方切开3cm左右的创口，将1元硬币大小的植入体放于颅骨上，并将前面2个电极通过微创手术植入到耳蜗内。

喉全切除术的手术时间通常是2小时，其主要手术方式有U型皮瓣、纵形切口皮瓣、横切口皮瓣等。手术时先行气管切开，从气管切开口插入麻醉插管，进行呼吸机麻醉，呼吸时腾出喉部，由医生进行喉切除术。 手术结束后若无异常情况，一般15-20天可恢复，术后24-48小时要拔除局部引流管，术后7-8天可拆除缝线，术后10天左右可去除胃管，术后12天时可拆除气管切口周围的缝线。若需要放疗，可在术后20天左右进行。

中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征可前往神经内科就诊，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可行非手术治疗或手术治疗。非手术治疗目前暂无可应用的药物，唯一有效的方法是睡眠呼吸暂停患者专用的无创呼吸机，包括单通道或多通道。 手术治疗适合咽腔狭窄的患者，最常见的手术方式包括腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术，若此疾病是由于鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、腺样体肥大等引起，进行相应治疗即可。若为舌根方面引起的鼾症，治疗舌根就可以好转，目的均是通过扩大上呼吸道来解决鼾症或睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸障碍可通过多导睡眠呼吸监测仪进行诊断，三大症状包括夜眠响鼾、睡眠时憋气、白天嗜睡。若出现此类症状，建议及时前往医院进行多导睡眠呼吸监测仪检查。若检测结果是7小时的睡眠中睡眠呼吸暂停≥30次，每次睡眠呼吸暂停≥20秒即可确诊为睡眠呼吸暂停。 多导睡眠呼吸监测仪在诊断过程中，除可以诊断是否为睡眠呼吸障碍外，还可以诊断其具体类型，如中枢性、周围性、混合性或者低通气性。此外，还可诊断患者在睡眠呼吸障碍过程中有无缺氧及缺氧程度。

喉全切除术可治愈有适应症的喉癌，如Ⅲ期或仅限于喉内的喉癌。头颈部肿瘤最多见的是鳞状细胞癌，首选手术治疗。在门诊经常可以遇见Ⅲ期或Ⅳ期，术后10-20年的喉癌患者前来复诊，所以喉癌并不可怕，重点在于相信医生，对手术不要恐惧且依从性好。 即使是Ⅳ期喉癌患者，若已出现颈部淋巴结转移，只要尚未出现全身转移，也可行喉全切除术及颈淋巴结清除术，均可得到较为理想的治疗效果，同时配合术后放化疗，以综合治疗喉癌，达到长期生存的目的。