张晓梅

过敏性鼻炎也称为花粉症，两三百年前医学家发现部分患者在春暖花开的季节，出现流涕、打喷嚏、眼痒、咽痒等症状，认为是花粉过敏所致，因此称之为花粉症，一直沿用至今。随着医学、科技发展，发现患者不止对花粉过敏，其他因素也可诱发流鼻涕、打喷嚏、眼痒、咽痒等，如冷空气刺激也可诱发过敏性症状，因此称其为过敏性鼻炎。

哮喘分为缓解期、发作期，很多患者哮喘发作时会突然出现过敏性鼻炎症状，如流涕、打喷嚏、眼痒、鼻痒，甚至耳痒、咽痒、干咳等。由于鼻黏膜结构和支气管黏膜结构相同，鼻腔首先感受到大量过敏原出现过敏性鼻炎症状，十几分钟到一小时后即可出现咳嗽、气喘、胸闷、哮鸣音。因此过敏性鼻炎是过敏性哮喘发作的前驱症状，提示患者尽快准备用药，防止哮喘的发生。

咳嗽的类型较多，服药效果不可一概而论。如外感咳嗽以实证为主，常见类型为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽、痰热咳嗽，病程短、治疗时间短，根据患者症状和舌脉辨证用药，效果好者1-2天即可见效，效果差者1周左右也可痊愈；慢性咳嗽，如慢性支气管炎、哮喘、肿瘤、肺间质纤维化等慢性呼吸疾病所致的咳嗽，咳嗽病程长、虚实错杂，包含肺气虚、脾气虚、痰湿、痰热甚至肾虚、阴亏因素，治疗时间较长，多需2-3周甚至1-2个月。肺间质纤维化甚至肿瘤、肺癌引起的咳嗽，需要长期用药治疗才能见到效果。

感冒支气管炎以肺热、痰热为主，常见症状为咳嗽、咽喉疼痛、咽喉不利，黄痰或白色黏性痰，常用清热、清肺、化痰止咳药物，如急支糖浆、枇杷止咳糖浆、肺力咳合剂、复方鲜竹沥口服液，以及麻杏石甘汤联合二陈汤或三子养亲汤。其中麻杏石甘汤含有石膏、杏仁、麻黄，二陈汤含有茯苓、陈皮、半夏，三子养亲汤含有白芥子、莱菔子、苏子，上述方剂联合黄芩、黄连、芦根等清热类药物，治疗感冒后咳嗽效果较好。建议在医生指导下，根据患者舌脉、症状用药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

感冒后咳嗽多见于咽喉支气管炎，支气管黏膜充血、水肿，不断分泌痰液。白天可以随时排痰，夜间支气管仍然在分泌痰液，引起咳嗽反射影响睡眠，建议使用止咳化痰药物，必要时联合镇咳药，效果相对较好。如复方甘草口服液，是中药甘草提取制作所得，可起到止咳化痰、镇咳的作用。其次，枇杷止咳露、复方鲜竹沥液也可起到治疗作用，需根据患者舌脉症状特点，请医生判断指导应用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺栓塞能否治愈与基础疾病有关，需根据个体情况综合评价。老年肺栓塞相比年轻患者不易治愈。肺栓塞急性期需溶栓、抗凝治疗，需持续服用华法林或新型抗凝药长达一年，由于老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病、肾病等慢性基础疾病，肺栓塞后易导致肺梗死、肺动脉压升高、右心室肥大、肺心病。需检查肺部CT、心脏超声，评价有无再发生栓塞的可能性，高危患者需终身服用抗凝药物。

肺栓塞患者的注意事项如下： 1、注意下肢保暖：肺栓塞患者70%的血栓来源于下肢，中医讲得寒则凝，腿部受寒会导致血流瘀滞变慢，双下肢保暖可减少血栓再形成； 2、适当服用活血药物：活血药物可以促进血液循环、减少血栓形成，建议口服三七粉、丹参等活血药物，作为预防保健用药； 3、经常活动下肢：避免长时间下肢制动、长时间坐飞机、卧床，经常活动下肢，尤其背屈动作，可使下肢血液循环增快，减少血栓形成，防止肺栓塞的发生。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支气管哮喘也称过敏性哮喘，患者在儿童、青年时期即可对某些物质过敏，但并未发生支气管哮喘。随着年龄的增加，人体阳气逐渐衰弱、免疫力逐渐下降，气虚的发生率增加。空气中过敏物质吸入呼吸道后，机体免疫力无法抵抗、吞噬过敏原，过敏原刺激呼吸道，使呼吸道发生痉挛样反应，引起咳嗽、气喘、哮鸣音，即过敏性哮喘的发生。

支气管哮喘也称过敏性哮喘，属于终身性疾病，呈慢性反复性发作。当患者接受过敏原的刺激，或吸入过敏原时，可导致哮喘突然发作，如病毒感染、细菌感染，可导致哮喘的急性发作。医学上认为支气管哮喘患者无论服用中药、西药均不可治愈，尤其老年患者随着年龄增长，免疫力逐渐降低、人体逐渐衰弱，中药、西药均难以治愈。但中药、西药联合应用时，尤其使用补益肺脾肾类中药，症状会得到控制，甚至几年都不发作。

哮喘患者常用的检查方法如下： 1、肺功能检查：由电脑控制肺活量仪器进行测定，哮喘发作时呼吸道可发生痉挛、狭窄，吸入气体受阻，通过用力呼吸检测肺活量、峰流速，甚至喷入药物进行肺功能可逆实验、激发试验用于确诊哮喘； 2、过敏原检测：抽取静脉血查找过敏原，皮肤点刺实验，将多种过敏原点刺在皮肤上，明确有无过敏现象的发生，用于确诊过敏性哮喘的可能性。