张晏

动态心电图偶发房性早搏即房性早搏，可发生于正常人或有疾病的人群。 房性早搏通常无明确诱因，发生时间不定。引起房性早搏的原因包括心脏疾病、服用药物、饮用咖啡、浓茶、剧烈运动、精神异常、内分泌紊乱等。通常偶发的房性早搏不考虑存在很特殊的器质性疾病。 如出现房性早搏可先观察，根据患者是否伴有其它症状来判断有无基础疾病。如由于早搏导致心慌等不适，需给予相应的处理，必要时做进一步的检查。

桥本甲状腺炎的饮食注意事项具体如下： 1、缺碘地区的患者通常不需要限制碘盐的摄入，应适当补碘，防止甲状腺疾病的进一步进展； 2、高碘地区的患者，要注意控制碘的摄入。含碘量比较高的食物，如海带、紫菜、海鲜等，应尽量少吃或者不吃，尤其要避免大量食用，以免甲状腺炎再次加重或呈爆发性的甲状腺破坏。即先出现甲亢，再出现甲减； 3、遵医嘱适当的补充富含硒的食品或药物。 一般情况下，桥本氏甲状腺炎患者在饮食方面没有特别注意事项，遵照医嘱进行含碘食物的适度补充或控制即可。

血沉升高的原因如下： 1、生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄； 2、感染性疾病：比如急性细菌性炎症、风湿热、变态反应性结缔组织病、活动性结核； 3、组织损伤或者坏死：比如手术创伤、心梗、恶性肿瘤； 4、高球蛋白血症：比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤，系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化等； 5、贫血：血色素＜90g/L时，血沉增快； 6、其他疾病：高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退，由于胆固醇升高，从而导致血沉增快。

尿酸升高的原因如下： 1、肾排尿酸减少：表现为尿酸生成大多正常，但是肾小球滤出的尿酸减少，肾小管排泌尿酸减少或重吸收增加，从而导致高尿酸血症，此类患者以肾小管排泌尿酸能力下降； 2、尿酸生成增多：考虑为嘌呤代谢酶缺陷，从而使尿酸生成增多，比如家族性肾病伴高尿酸血症，这是常染色体显性遗传病，与基因有关； 3、继发性高尿酸血症：主要继发于先天性代谢性疾病。继发于其他系统性疾病，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、溶贫、肿瘤化疗。放疗之后由于肿瘤细胞大量坏死，出现尿酸增高、慢性肾小球肾炎、铅中毒、高血压晚期、糖尿病酸中毒。继发于使用某些药物，比如速尿、氢氯噻嗪、阿司匹林等； 4、酒精和铁对尿酸的合成和排泄有影响； 5、饥饿会引起一过性的尿酸增高。

排便带鲜血的原因如下： 1、痔疮：主要临床表现是便血。便血的性质可为无痛、间歇性便后滴血、便时滴血或手纸上带血，常于便秘、饮酒或者进食刺激性食物后加重，严重的时候甚至出现排便时血呈喷射状，严重时甚至会出现贫血； 2、肛裂：主要表现为便中带血，或排便后出血，通常便血量少、色鲜红，像丝状覆盖在粪便表面，排便时或排便后肛门处觉得疼痛。故肛裂也是比较常见的大便出血原因之一，是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、便血和便秘为主要症状； 3、直肠息肉：是大便出血比较常见的原因，常见的是便中带血或排便后出血。一般便血量不多，且不和粪便相混，血液附着于粪便表面、呈鲜红色，慢性的可混有黏液或脓液，有时会有粪便变细； 4、直肠恶性肿瘤：如直肠癌，多见于中老年人，便血呈间歇或反复发生、逐渐加重、里急后重的症状，粪便表面可混有黏液、脓液、血液，粪便成形但逐渐变细。晚期患者常有体重减轻、贫血等表现； 5、非特异性溃疡性结肠炎出血，也是大便出血的原因之一。

大便出血最常见的原因是痔疮。部分直肠肿瘤的患者，由于肿瘤部位离肛门较近，临床也会表现为大便出血。若发现该情况应及时到普外科就诊，行肛门直肠指检，排除直肠肿瘤。 如果诊断为痔疮，应改善生活方式，戒烟、戒酒、多饮水、适当多吃富含纤维素的水果和蔬菜，并保持肛门处的清洁、忌辛辣油腻食物、适当饮用蜂蜜水润滑，以促进粪便的排出。便血严重的情况，可以使用太宁栓或者马应龙麝香痔疮膏治疗。但是如果有大量出血，不容易止住的问题，务必到肛肠外科就诊，医生会给予相应的处理。

一旦发生胃痉挛，最快的处理方法是先给予局部热敷，注意局部保暖。可以用暖水袋敷在胃上或者饮用热的姜糖水。如果腹痛非常明显，可服用颠茄片或654-2片来缓解痉挛所致的疼痛。但是这两种药物不适合青光眼的患者，而且使用上述两种药物后有可能会引起口干、大小便不容易排出等副作用。有前列腺增生的患者，如果使用可造成尿潴留。 如果发生胃痉挛，可局部按揉足三里来促进胃肠蠕动，改变痉挛症状。如果胃痉挛仍然持续不缓解，应到消化专科就诊。医院可以开具促进胃动力的药物或胃蛋白酶合剂，以改善症状。

一旦确诊为动脉硬化闭塞症，要到医院就诊，评估动脉硬化闭塞的情况，给予治疗。 通常在闭塞程度较轻，或已经有效的侧支循环形成的情况下，可以先给予药物治疗。常用药物有抗血小板药物、抗血栓药物，如阿司匹林、贝前列素钠片、安步乐克等；对于病情比较重的患者，则需要考虑手术或介入治疗，由专科医生对其进行相应的评估。 另外，需注意无论是哪一种治疗，都需要患者改善自身生活方式，如戒烟限酒，控制血脂、血糖、血压，适当锻炼等。另外，由于动脉硬化闭塞，患者走路时可出现下肢疼痛，故可以和专业医师或者康复科医师咨询，找到适合自己的锻炼方法。

高密度脂蛋白胆固醇升高，有生理性和病理性原因。 高密度脂蛋白胆固醇是一种好胆固醇，其主要功能是将胆固醇运送到肝脏进行分解，并代谢排出体外，具有抗动脉粥样硬化的作用。通常情况下，喜欢锻炼的人高密度脂蛋白胆固醇较高；运动少的人、吸烟的人，其高密度脂蛋白胆固醇会偏低。 一些病理性的原因也可导致高密度脂蛋白胆固升高，如慢性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、胆固醇转移酶缺乏、肝脂酶活性降低、运动失调、过量饮酒、服用肾上腺皮质激素等。 如果是由于病理性原因导致，患者常常会有原发病的症状，故应结合整体情况综合判断。

慢性腹泻是消化道的一种常见疾病，是胃肠道分泌、消化、吸收及运动功能出现障碍，从而引起粪便稀薄次数增加。病程超过2个月或是间歇期在2-4周内的复发性腹泻，都称为慢性腹泻。 慢性腹泻很多是由于全身性疾病，如肝胆胰腺疾病或溃疡性结肠炎等胃肠道疾病引起。也可能是由于对某种食物不耐受，但是自己不知道，仍在长期进食导致。临床中常有大便次数增加、便稀、大便不成形的表现，严重者还会出现脓血便或黏液便。 故如果患者一旦出现慢性腹泻，且持续不缓解，伴有不适的情况，建议到医院的消化内科就诊，明确病因，给予相应的对症治疗。