张忠浩

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童每分钟心跳次数与年龄相关，孩子越小，每分钟心跳的次数越多。在新生儿期，宝宝的心跳数是120-140次/分。宝宝在1岁以内就是婴儿期，心跳是110-130次/分，1-3岁心跳是100-120次/分，4-7岁心跳是80-100次/分，8-14岁心跳是70-90次/分。\n宝宝心跳数与年龄相关，另外影响心跳的因素也比较多，如体温，当体温升高的时候，心跳每分钟可以增加10-20次，所以孩子发烧的时候会感觉心跳快、比较有力。另外，孩子在剧烈活动、呼吸道感染、肺炎等疾病的时候，心跳都有可能会出现增快的情况，要根据孩子的具体情况具体分析。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
母乳喂养的好处如下：\n一、母乳的成分和量最适合宝宝，并随宝宝的生长和需要呈现相应的变化。人乳中所含有的各种营养素，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水的比例合适，容易被婴儿消化和吸收。母乳中含乳糖量比较多，在肠道内能够促进乳酸杆菌、双歧杆菌的生长，并对致病菌有抑制作用。母乳中含有的微量元素，如锌、铜、碘比较多，尤其是在初乳中，铁的含量与牛乳相似，但吸收力却高于牛乳，所以发生贫血的比较少，钙、磷比例合适，易于吸收，很少发生低钙血症。\n二、母乳具有增进婴儿免疫力的作用，人乳中有分泌型免疫球蛋白、铁蛋白，能够防止腹泻。\n三、母亲亲喂宝宝有利于促进母子感情，能够密切观察宝宝的变化，及时发现问题，及时处理。\n四、母乳喂养经济、方便、安全、可靠、省时省事，不需加工消毒。\n所以，母乳是最适合宝宝的乳类制品，鼓励母乳喂养，按需哺乳。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童肥胖诊断标准如下：\n一、将同一身高人群体重的第八十百分位数，作为该身高人群的标准体重，体重超过同性别、同身高参照人群标准体重10%-19%为超重，超过20%以上者便可诊断为肥胖症，20%-29%者为轻度肥胖，30%-49%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖，是WHO推荐的方法之一，并认为是评价十岁以下儿童肥胖的最好指标。\n二、体质指数是评价肥胖的另一种指标，就是BMI，BMI是指体重和身高平方的比值，目前被国际上推荐为诊断肥胖的最常用指标。当BMI大于同年龄、同性别的第九十五百分位数，可诊断为肥胖，第八十五到九十五百分位数为超重，并具有肥胖的风险，该指标适用于2-18岁的儿童。

母乳不可以一直放在保温器内加热。对于孩子的喂养要强调亲喂，有利于孩子吸吮以及促进营养物质吸收，同时可防止奶被污染。如果没有及时亲喂，母乳经过冷藏或冷冻以后需要加温后，再进行喂养。加热奶温在37-40℃，最好在38-39℃，温奶时间不宜超过1小时，否则可能造成奶污染。母乳中含有各种营养物质，属于细菌良好培养基，温奶时间过长会造成致病菌繁殖，孩子进食后可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀甚至发烧等情况，不利于生长发育。

通常早餐后服用维生素D3较好，维生素D3属于脂溶性维生素，随餐服用尤其餐后服用较好，可溶解食物中的脂肪，进而有利于吸收。维生素D3在白天时会发挥生理作用，促进钙、磷吸收及利用及代谢，促进骨钙化。维生素D3属于具有活性的维生素D，维生素D包括维生素D1-维生素D10，而维生素D3的活性最大，此外也可口服维生素D2或其他维生素D。维生素D存在于肝脏及脂肪类食物中，如鲨鱼或鳕鱼肝脏中，其他动物肝脏中如猪肝、鸡肝，也含有丰富维生素D。为补充维生素D可多食用鸡肝、猪肝等食物，但需注意均衡饮食。

孩子淋巴细胞高，主要原因如下：1、正常情况：孩子在出生后4-6天以及4-6岁时，淋巴细胞的比例占有一定优势，淋巴细胞及绝对值均比较高。此时需要观察孩子白细胞的总数及淋巴细胞比例，如果处于年龄正常范围内，则属于正常情况，不需要特殊处理；2、病毒感染：淋巴细胞比例及绝对值总数增高，常见于病毒感染，如肠道病毒、疱疹病毒等，可造成淋巴细胞比例偏高，此时应给予对症治疗。随疾病好转，淋巴细胞比例及绝对值时，可逐渐降到正常；3、特殊感染：百日咳杆菌感染的时候，孩子的白细胞总数增高、淋巴细胞比例增高，要注意孩子的年龄，注意是否有剧烈的咳嗽，如犬吠样、鸡鸣样等，考虑可能存在百日咳杆菌感染。如果白细胞比例偏高，还需要注意血液病或嗜血综合征等，应进行进一步检查并给予治疗。

3个月的孩子头围正常值为39-40cm，正常足月出生的孩子，出生时的头围是33-34cm，出生后3个月，头围可增长6cm。孩子出生后，要关注生长发育情况，包括身高、体重、头围等生长发育指标，均需在测量以后标注在生长发育曲线上，如果发现生长偏离正常的曲线，早期应寻找原因并给予治疗。孩子头围的增长反映头颅的增长情况，如果头围过小，要注意是否存在小头畸形，前囟是否有过早闭合，或存在生长发育异常。如果孩子头围过大、前囟过大，要注意是否存在维生素D或钙缺乏，还要注意是否存在脑积水，必要时需进行头颅B超或头颅CT、核磁检查。

孩子出现支原体感染，并不是一定需要进行输液治疗。支原体是一种大小介于病毒和细菌之间，没有细胞壁的一种致病菌。孩子感染支原体后，可能会出现呼吸道症状，表现为发烧、咳嗽、咽痛，发烧持续1周左右会发展成肺炎，出现胸痛、呼吸急促、呼吸困难的情况，需要积极给予治疗。如果感染的病原体毒性较弱，孩子抵抗力较好，可能临床症状比较轻微，如发烧是以中等程度或低烧为主，不会出现反复高烧，不伴有呼吸急促、胸痛等，此时则可以口服药物治疗，并不一定需要输液治疗。而支原体感染有自限性，主要与孩子的抵抗力、年龄以及感染毒素、致病菌数量，是否耐药等相关因素有关，并且需要根据孩子的具体情况，决定是否需要进行输液治疗。

孩子得急性腮腺炎局部出现肿胀、疼痛，需积极给予消肿治疗；如果出现肿胀持续或并发症，建议及时就诊，治疗方法具体如下：1、抗病毒治疗：腮腺炎大部分是病毒感染引起，可以口服清热解毒的中药，如板蓝根等具有抗病毒作用的药物；2、局部治疗：腮腺肿大伴有疼痛，可以使用如意金黄散等，用醋调制，然后敷在局部，具有消肿的作用；3、抗感染治疗：化脓性腮腺炎除应用以上治疗方法外，还可以使用抗感染治疗，如头孢类或大环内酯类药物，建议就诊并进行相关检查，遵医嘱使用抗感染药；4、注意饮食：腮腺肿大会影响进食，表现局部疼痛、张口困难。这时要注意清淡饮食，尽量少量多次地喝温开水，有助于清洁口腔。此外要吃好消化的食物，不能吃辛辣、油腻、刺激的食物，酸性食物也会加重腮腺炎肿胀和疼痛，如避免食用猕猴桃、西红柿等。

如果是母乳喂养的宝宝，每天大便2-6次，甚至更多，大便呈金黄色糊状或稀释、气味酸、不臭，宝宝一般状况良好，体重正常增长，这属于正常现象，不属于腹泻。而人工喂养的宝宝，如果大便颜色为浅黄色，能够成型，每天1-2次，也是正常现象。腹泻是指大便次数增多，便稀或水样便，有时带有脓血，与正常大便不一样，次数增多、性状改变，大便中水分增加或伴有腹痛，通常属于腹泻。宝宝腹泻是一组由多病原、多因素引起，以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征，是婴幼儿最常见的疾病之一，主要是因消化系统发育不成熟，胃酸及消化酶分泌不足，而且生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化道功能经常处于紧张状态，容易发生消化系统功能紊乱。宝宝腹泻可以外用药物进行治疗，如丁桂儿脐贴，该药物含有丁香、肉桂等中药成分，可以起到温中散寒、止泻、止痛的作用。由于宝宝对外用药物的配合度比较高，因此使用外用药物能避免口服药物呛咳的风险，直接贴于宝宝脐部即可，操作简单、起效快，不经肠胃，减少肝肾代谢负担，给宝宝用更安全。