张志超

精子不液化需要区分，如果连续三次的精液检查都不液化，称为病理性不液化。病理性的不液化如果患者有感染、精索静脉曲张或者内分泌的功能紊乱，可以进行抗感染治疗、内分泌的治疗和精索静脉曲张的治疗。 还有一种情况实际上非常少见，就是精液里面缺乏液化酶，可以到妇科生殖中心进行体外受精，把精子排到体外，加些帮助液化的药物，女性在排卵期进行宫腔内注射，同样可以达到怀孕的目的。

勃起硬不起来是指比如在同房的时候，勃起困难、不够坚硬，还有维持困难。如果这种情况持续发生，一般临床诊断持续3个月以上，50%以上的概率就可以诊断勃起功能障碍。勃起功能障碍需要到医院找医生，帮寻找病因，评估病情，最终给出一个精准治疗方案。但是在生活当中，也有偶然发生，比如这段时间很明确，因为过度劳累、可能有些情感打击，或者工作生活压力太大，这段时间身体状态都不好，性生活中勃起不佳。这个时候如果有明确病因，最主要的是要纠正自己的生活节奏，比如思想放松、生活规律一些、保持良好睡眠、进行一些适度的体育锻炼，经过这样一段时间调整，如果身体状态好了，性生活、性功能可能就会自行恢复，所以在这样的情况下，不必过分担心。但是如果这种情况，自我调整也调不好，并且会持续到3个月以上，一定要到医院找医生进行诊断和治疗。

男性绝育手术，是相对简单、微创、有效的手术。主要的手术方法，是在阴囊上极寻找输精管，应用专用器械，将输精管经皮肤进行分离，挑出输精管进行结扎，另外折叠断端输精管，避免输精管再通。实际男性绝育手术，在国外应用较为普及，手术相对较为简单，男性输精管相对也较表浅，所以损伤较小。在美国每年约有50万人接受这类手术，较为遗憾的是，在国内接受男性绝育手术的人较少。主要由于国内男性经常将绝育与阉割等同，实际绝育手术只是结扎输精管、阻断输精管道，阻止精子排出体外。如果在附睾内的精子没有排出体外，通常1周内就凋亡，即细胞程序性死亡，作为代谢产物排出体外，并不会对身体造成过多损害。

伟哥即PDE5抑制剂，如西地那非、他达那非，根据临床研究，服用PDE5抑制剂，包括长期服用，如服用3年、5年，没有发现PDE5抑制剂对精液质量有明显的影响，服用DE5抑制剂期间可以正常备孕，不影响生育能力，也不会对胎儿的质量造成影响，不会影响优生优育。有性功能障碍的时候，口服PDE5抑制剂，性功能可以正常，有规律的性生活，首先就会增加受孕机会。此外，由于有规律的性生活，规律的精液释放，精子活力也会明显改善，所以有性功能障碍的病人，口服PDE5抑制剂期间不用刻意避孕，可以正常备孕。

早泄是指在性生活的时候，阴茎在插入阴道前或者插入阴道后，1分钟左右就发生射精，也缺乏控制力，夫妻双方或者一方不满意。29岁早泄患者首先应该到医院寻找医生的帮助，是否可以治愈有几种情况，具体如下：1、0.5年以内：早泄要寻找原因，大多数人都是因为中枢神经的敏感性过高，有一部分是因为外周神经，即部分是阴茎皮肤感觉障碍。对于早期，一定要做到早诊断、早治疗。根据临床经验，发生在0.5年以内的早泄，大多数人及时诊治可以恢复到正常；2、0.5-5年之间：根据治疗情况，有的人可能需要长期少量用药，就可以治愈。所以对于早泄一定要早诊断、早治疗，当发生早泄时，及早到医院就诊，这时可能对治疗的效果会更好；3、超过5年：这时治愈早泄可能比较困难，可能需要长期治疗。

根据国外对500对正常夫妻性生活时间的测定结果，正常人为2-8分钟，该测定方法为夫妻进行性生活时，交给女性一个秒表，用秒表记录从插入到射精的时间长短，每对夫妻要测定3次取正常值，大部分人为2-8分钟，中位数为5.4分钟。临床上可能为自估的大概时间，所以许多男性认为自己的时间较长，有的人是30分钟，有的人是1个小时，早泄的病人也认为自己有3分钟或5分钟。临床上判断时间是否正常的另一种方式为计算抽动次数，一般每次性生活的抽动次数为200次左右。若每次性生活抽动＜75次，则可能说明射精过快，若抽动次数在75-200次，则需询问病人满意度。时间是衡量正常性生活的标准，但夫妻双方满意才是性生活的最终目标。

早泄是临床上常见的性功能障碍之一，可分为原发性早泄和继发性早泄两大类。早泄的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、精神心理因素：如对性知识缺乏或认知不足，害怕性交失败，情绪焦虑；刚接触性生活时间不长，男方过于紧张、激动等容易造成早泄； 2、疾病因素：如前列腺炎、包皮炎、龟头炎、包茎等，局部敏感性过高，刺激阈较低，从而导致早泄； 3、手淫过度。

尿道结石是临床常见病、多发病，可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两大类。本病多发生于青壮年男性，女性较少见，主要表现为尿频、排尿困难、尿痛、血尿等症状。引起尿道结石的原因如下： 1、原发性尿道结石：临床较少见，多见于营养不良的患者； 2、继发性尿道结石：是由于肾脏、输尿管、膀胱结石下落至尿道，在尿道内形成梗阻。

左边睾丸疼有很多原因，首先检讨自己是不是有不良生活习惯，有时候身体疼痛实际上给我们警示，比如左边睾丸疼，首先检讨是不是最近压力比较大、过度劳累、生活不规律、总熬夜、长时间久坐、刺激性食物太多，把这些病因排除、纠正后仍然睾丸疼痛，要排查是不是有附睾炎、附睾结核、睾丸肿物、精索静脉曲张、鞘膜积液等疾病，一定要到医院里找医生，让医生给予相关诊断和治疗。 还有一种特殊情况，比如半夜睡觉的时候突然发生睾丸剧烈疼痛，因为疼痛从梦中疼醒，一定要到医院就诊，有些病人是睾丸扭转，属于急症，要急诊进行处理，避免拖的时间过长造成睾丸坏死和丢失。

睾丸炎分为附睾炎和睾丸炎，分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎大多数人因为过度劳累，比如免疫力低下的情况下可能发生，细菌或者病原体感染，这些病人疼痛比较剧烈、肿块比较大，可以到医院诊断以后进行输液治疗。急性附睾炎治疗要彻底，抗生素治疗最少7-10天，短期内注意休息，不能太劳累，不要让它转成慢性。 急性附睾炎没有治愈，会转成慢性附睾炎，当免疫力、抵抗力低的时候会反复发生，这种情况就相对复杂，一定要进行生活调理和药物治疗，尤其生活调理很重要，慢性附睾炎不能有效控制时可能需要手术治疗。还有一种情况临床上比较特殊，叫附睾结核，见到阴囊内肿大的肿块，没有明显疼痛。腮腺炎性睾丸炎是病毒感染，尤其小孩得腮腺炎一定要注意有没有附睾发炎，这时候睾丸并不疼痛可能只是肿胀，如果不注意，很多青少年会发生睾丸萎缩。