张彦男

脊柱侧凸即脊柱侧弯，患者不会因为疼痛去骨科门诊就诊，多数都是因为身体外形，如双肩不等高或弯腰时一侧背高，一侧出现剃刀背等症状就诊。脊柱侧弯有时会疼痛，是脊柱侧弯以后两侧腰背肌张力不平衡引起。出现疼痛的患者可以到骨科门诊就诊，经过正规大夫的诊治，给予消炎镇痛药来达到治疗目的。 脊柱侧弯病人最主要的症状是体态不正常。需要了解的脊柱侧弯的其它临床表现，侧弯严重时会影响心肺功能，可能压迫神经根，引起腿部和躯干症状，甚至出现大小便功能障碍等。出现这些症状时，建议患者及时就诊治疗。

脊椎前倾常见于颈椎，治疗需要进行颈部肌肉锻炼。如果病人出现症状可以做理疗、按摩。最重要的是改变生活中不良的姿势，避免过长时间低头，避免长时间玩手机等，患者应加强户外体育锻炼、抬头、扩胸等运动。具体锻炼方式包括做正规的颈椎操，常见的米字操、蛙泳，在水中不断做抬头、仰脖的动作，可以解决颈椎前倾，但是要坚持。 脊椎前倾是由病人长时间保持不良生活姿势引起，长时间低头，工作、学习，或者玩手机等都会引起颈椎前倾。颈椎前倾的具体原因就是由于长时间低头，颈部肌肉长时间紧张所致。

脊柱结核的并发症跟脊柱结核发生的部位、病变的严重程度直接相关。中央型脊柱结核可能会出现局部疼痛，如腰背痛、胸背痛等。边缘型脊柱结核可出现椎间隙感染甚至塌陷，疼痛症状可能加重。如果病人椎体破坏严重，可出现后凸畸形，造成病人躯干外形发生变化。 病变进一步加重，可能会出现脓肿，脓肿可能破坏椎体后壁流入椎管，造成脊髓神经根或马尾神经受压、受刺激，继而引起相应的临床表现。建议病人出现不适应及早到正规医院就诊，进行手术治疗。

脊柱结核手术后仍存在一定复发率，但规范治疗可降低复发率。脊柱结核术后较常规手术后病情易复发，且患者可能存在对结核杆菌的耐药性。 彻底清创、正规抗结核治疗，是降低脊柱结核手术复发率的常规手段，患者做完脊柱结核手术后还要进行正规的抗结核治疗。治疗周期相对较长，患者应有信心，积极配合治疗，尽量控制、降低脊柱结核复发率。

脊柱结核多数来源于呼吸道结核，如肺结核，但脊柱结核和肺结核有较大区别。脊柱结核是在相对比较密闭的环境下发病，通常不具有传染性。但脊柱结核比较严重的情况下出现了脓肿，其他人如果接触脓液，也会传染。 虽然脊柱结核通常本身不具有传染性，但是要根据具体情况来定。在确诊脊柱结核后，需要评判肺部的情况，看有无肺部结核感染病灶，是不是活动期。还需检测一些化验指标，比如血沉等。评判完以后，可对传染性有准确的了解和评估。