张强

突发性耳聋是否需住院治疗，要根据患者听力的表现而定。如果患者听力下降较轻，可在门诊进行药物治疗，尤其是低频的听力下降，预后较好，治疗多以激素为主，而口服激素患者可在门诊配合治疗。 但大部分病人听力下降可能是全频的或高频性，像这种病人的治疗效果较差，需要用到一些其它特殊的药物，如巴曲酶，因为巴曲酶每次使用前要监测凝血、纤维蛋白原的变化，如果纤维蛋白原降得很低时不能马上应用，所以应用巴曲酶这一类药物的患者需要住院配合治疗。 同时还有一部分患者需要进行鼓室注药或耳后注射，这部分患者因为要注射多次，所以也需要住院治疗。还有一些需要输液、用药不方便的患者，也可选择住院治疗。

如果先天性耳前瘘管未感染、无瘙痒或流出分泌物，处于静止期无任何症状，此时无需治疗，观察即可。如果耳前瘘管流脓、感染、疼痛，甚至出现化脓，则需进行切开引流。如果患者有这些症状或出现感染病史，临床建议将其切除。 因为耳前瘘管一旦感染，说明里面形成感染病灶，管道不通畅、排泄有障碍，还会有再次感染的可能。所以从临床角度，只要产生过一次感染就建议完整切除。临床手术原则是选择病灶处于不感染的时期，即上次感染已基本愈合，是一个择期手术。这样临床医生才能看到管壁更好地完整切除，患者从而得到更好疗效。因为耳前瘘管本身容易复发，所以在静止期进行手术要更彻底。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃炎是消化系统常见疾患，多与饮食因素或者幽门螺杆菌感染有一定的关系。胃炎一般以饮食管理、饮食调整，或者药物治疗、胃镜下治疗为主要治疗方式，但单纯的按摩没有办法达到治疗效果。如果因为胃炎出现腹痛、腹胀等表浅症状，可以应用热敷或者局部打圈式按摩，达到一定的缓解，但没有办法达到治愈的效果。检查幽门螺杆菌排除细菌阳性以后，应用奥美拉唑等抑酸药物或者麦滋林等保护胃黏膜的药物，达到治疗效果。对于胃炎按摩什么位置，如果真的需要采用按摩的方式，可以在脐上或者剑突下轻轻的按揉，达到一定的缓解效果。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
云南白药相当于是一种止血的药物，对于胃炎没有特别的治疗或者缓解办法，可以对于胃出血，或者糜烂性胃炎、出血性胃炎可以得到适当的缓解。但是对于其他的一些常见的，比如非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等相关的胃炎没有特别的治疗办法，或者没有办法达到缓解的方式，所以对于有胃炎的病人，要在主治医师的指导意见下行正规的治疗，具体需要用什么药物，需要根据不同的病情、病变的范围、症状、病史，以及吸烟、饮酒、油腻、刺激性食物的摄入史等等综合起来的分析，千万不要单纯的应用某药物，或者说在网上查一些什么药物来自己治疗，对于有胃炎的病人，也建议要进行幽门螺旋杆菌的检查。所以云南白药对于常见的胃炎没有特别的治疗效果，对于出血性胃炎或者糜烂性胃炎，可以得到适当的缓解。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃炎一般不会导致便秘的情况，但是有胃炎的患者有可能会同时伴随有便秘或者其他相关症状，以及其他相关疾病，但是便秘不一定都是因为胃炎所引起，这一点需要明确。\n通常建议有类似情况的患者可以结合适当的饮食调理来改善，注意平常要吃温热的食物，避免生冷、寒凉、刺激性的食物，不要吃油腻以及不容易消化、不洁净、不卫生的食物。如果有胃炎的患者也需要定期进行胃镜和幽门螺杆菌检测的相关检查和复查，并结合检查的结果进行针对性的治疗。如果有便秘的患者也可以结合腹部透视、肠镜等检查排除肠梗阻或者结肠黑变病等相关疾患，可以使用乳果糖口服液、双歧杆菌胶囊等相关药物进行对症缓解。

脊柱炎的症状主要包括以下几点： 1、发热：发热的轻重、热型随着菌种不同有所不同，比如一些革兰氏阳性球菌会造成高热，而一些布鲁氏杆菌包括结核菌有可能会引起低热，特别是结核菌造成的脊柱炎，午后低热是主要的一个特征； 2、疼痛：脊柱感染的疼痛和一般的疼痛有所不同，脊柱炎患者的疼痛通过休息可能缓解。脊柱感染所引起疼痛的程度不同，患者在严重的情况下会产生痉挛性疼痛，轻微的触碰患者的身体，或者患者身体一个轻微的动作就会造成严重的、难以忍受的疼痛； 3、感染所造成的全身性症状：比如急性病容、饮食比较差、消瘦等，都有可能存在。

脊柱结核的治疗疗程根据每个患者的情况而有所不同，包括感染脊柱的节段、病变的严重程度，患者有没有出现截瘫、大的流注脓肿等情况。一般来说，脊柱结核药物治疗和手术治疗大概疗程要一年以上。若骨质破坏轻，没有截瘫、流注脓肿等手术指征，可以保守治疗的患者，一般的药物保守治疗需要一年以上。 如果合并其它部位结核，需要治疗一年半以上。有耐药基础的结核患者，药物保守治疗要两年或者两年半以上才能达到治愈。如果患者需要手术，治愈的时间需要综合评价手术效果，手术后一般需要抗结核治疗，使血沉降到正常，局部跖骨融合会比较稳定，大概需要一年以上。

对于突发性耳聋的确诊，首先要排除一些继发性因素，所以在这个过程中有很多疾病需要鉴别，具体如下： 1、耳科疾病，如桥小脑角肿瘤，桥小脑角肿瘤里最常见的是听神经瘤，因为听神经肿瘤生长缓慢，但如果出现囊内出血突然间压迫耳蜗的供血血管，就会出现突发性耳聋症状，所以最常见的鉴别诊断，就是听神经瘤； 2、梅尼埃病，梅尼埃病也表现为突然间听力下降，但还伴反复眩晕，像这一类的疾病病史的患者，有反复眩晕伴有耳聋、耳闷才能诊断梅尼埃病； 3、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性聋，有时诊断较困难，但临床要想到这些疾病； 4、还有很多，如外伤性因素、中耳炎、感染因素等很多疾病都可造成突然听力下降。

耳前瘘管不治疗是否要紧，要根据患者有无感染病史分析。如果患者从未感染过，也无耳道瘙痒，耳朵小孔也无分泌物，此时可以继续观察，无需太多干预。 如果耳前瘘管的小孔经常出现分泌物且有瘙痒感，影响正常生活，此时建议手术切除。如果感染较严重甚至化脓，临床建议尽早切除，治疗目的是为了减少因反复感染造成的局部瘢痕影响美观。 对于耳前瘘管家长无需过于担心，因为本身耳前瘘管是一个局限性疾病，其手术创伤较小，切除范围也较小。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
艾灸对于胃炎有一定的效果，但仅仅可以达到一定的缓解或者适当促进病情恢复，没有办法达到治疗的效果。对于胃炎稳定期或者胃炎比较浅表，没有特殊的糜烂、出血或者化生等，可以用艾灸作为保健的方式。但是对于胃炎的治疗，还是建议用西药或者配合中药等进行治疗。艾灸治疗胃炎还是有一定的效果，但需要注意上面所说的情况。另外，艾灸可以应用的穴位，比如足三里穴、天枢穴、关元穴、中脘穴、内关穴等都可以。结合病情以及结合个人的自身情况，可以进行适当的选取。