张崔建

讲解医师：张崔建  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
膀胱癌扩大淋巴清扫术应该来说是泌尿科最大的手术之一，但是这个手术是非常必要的，因为膀胱癌扫不扫淋巴结，清扫淋巴结的质量和范围跟患者的预后也都是相关的。所以说作为膀胱癌根治性切除术的一个部分，就包含淋巴结清扫这个手术部分。但是现在我们常做的一般是标准清扫跟扩大清扫，目前来讲它对预后的影响至少文献上还没有明确的支持，需要进一步的数据来进行研究。

肾肿瘤切除后有高血压、糖尿病、尿酸、血脂等基础病的患者要注意控制好基础疾病，饮食上需要注意以下方面： 1、减少肾脏的负担，蛋白摄入方面注意摄取优质蛋白，尽量不吃豆制品； 2、尿酸控制方面注意对啤酒、坚果、海鲜等饮食进行限制； 3、血脂方面可由内科医生给具体建议。

讲解医师：张崔建  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
肾盂分离和肾积水其实从基本道理上来讲应该是同一个意义。肾盂分离经常是用于生理性的扩张，比如说扩张程度非常小，一公分以内的大多数由于生理性因素引起，比如说做泌尿系超声之前要大量喝水，大量的喝水会导致尿液在短期内通过肾脏排出，这时候管道相对来讲就显得稍微狭窄一些，它需要把管道撑起来，增加它的排出量。而肾积水往往是指的病理性原因导致的积水，积水程度往往也是比较大的，导致积水的原因可以是结石、结核，包括肿瘤以及其它的一些先天性的一些因素。所以说积水往往提示肾积水，可能需要进一步检查，如果单纯的肾盂分离，尤其是在分离1公分以内的，也有可能是生理性问题，可以观察一下。