张宏伟

听神经瘤指发生于前庭神经或蜗神经的肿瘤，属于良性肿瘤，因蜗神经起源于前庭神经，又称前庭神经鞘瘤，常见症状如下： 1、早期：典型症状，如单侧耳鸣、听力下降；不典型症状，如面部麻木； 2、中期：行走不稳、身体摇摆； 3、晚期：脑积水、记忆力下降以及大小便失禁等。若出现单侧耳鸣时，应到神经外科行影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振，排除听神经瘤，建议早发现、早诊断、早治疗。

听神经瘤切除术目前相对成熟，但仍有风险，具体如下： 1、生命危险：早期开展听神经瘤切除术，以提高生存率为目的，目前随着经验积累、技术提高，生命危险极低； 2、神经功能缺失：比如面神经损伤，术后半年内可行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复； 3、后组颅神经障碍：如吞咽障碍和脑积水，可进行脑室腹腔分流手术解决问题。

梅毒螺旋体在体外时抵抗力很差，在干燥或阳光暴晒环境下迅速死亡，在阴暗潮湿环境中可存活数小时，在4℃左右条件下存活不超过3天。因此，在血库中存放3天以上的血液不能传染梅毒，日常生活中一般也不会感染。梅毒在体外对各种化学或物理消毒方法敏感，如煮沸、肥皂水、洗手液或84消毒液。预防方面主要是尽量避免与不熟悉人员性接触，不粘到对方分泌物尤其是生殖道分泌物和血液。

梅毒的治疗应根据分期情况进行： 1、早期梅毒：包括一期二期梅毒，首选青霉素治疗，或多西环素、红霉素、四环素，疗程为2周； 2、晚期梅毒：疗程较长，长效青霉素至少治疗3周但不超过6周；服用多西环素、红霉素或四环素的疗程最好是28-30天；水剂青霉素治疗神经梅毒一天4-6次，一个疗程在15天左右；头孢曲松治疗的疗程至少要2周。 治疗过程中应密切观察是否出现发吉海反应，治疗完成后应定期随访，滴度转阴2年或相对固定才算治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺部磨玻璃结节不分部位，但是要看磨玻璃结节的具体情况，并不一定是左肺、右肺、上叶，还是下叶，最主要是看磨玻璃表现。磨玻璃由一系列疾病组成，比如良性可能有腺瘤样增生，恶性可能是原位癌，再恶性点可能是微浸润癌，再严重是浸润癌，这有转移的可能，磨玻璃结节恶性度比较高、比较大。所以磨玻璃结节长的部位不重要，具体要看磨玻璃结节的性质、类型、表现。 是否有其它表现才能确定病变严重不严重、是否需要处理。主要根据磨玻璃结节的表现是否需要处理。磨玻璃的严重性最主要是看结节影像学表现，轻的是腺瘤样增生，这是个良性的病变。还有原位癌，原位癌基本上现在认为治愈率是95%以上，手术创伤也比较小，微浸润也比较轻，通过手术也能够解决问题，治愈率也非常高。浸润癌可能有一定的转移表现，有一定的恶性程度，但是并不一定预后就差。

听神经瘤是颅内的良性肿瘤，高龄、肿瘤较小者可以不必手术治疗，此类肿瘤因机体低代谢，生长缓慢，定期随访观察即可。此外，伽玛刀治疗，属于姑息治疗法，短暂性抑制肿瘤生长，无法根治，适用于高龄、肿瘤3cm以内的患者。若治疗效果欠佳，再进行手术治疗时，易增加手术难度。目前手术治疗技术成熟，可完整切除肿瘤，较好保留听神经和面神经。

听神经瘤手术是否需要开颅，患者实质上想了解的是听神经瘤手术是否为微创手术。手术治疗时采用的微创方法，并不是以切口大小为标准，指的是对机体微小创伤，具体是在微侵袭的条件下，通过小的切口行显微镜下肿瘤切除，而不是传统意义上的开颅手术，目前此手术方式已经非常成熟，我国大部分医院均可进行该手术。而听神经瘤能否治愈，如果通过手术全切除之后，基本上可以达到治愈的目的，极少复发，特殊情况除外。

听神经瘤手术后听力是否能够保留，取决于手术技术发展的时期，具体情况如下： 1、第一阶段：90年代，也称早期，主要是以切除肿瘤，提高患者生存率为准则，无法保留听力； 2、第二阶段：随着经验积累、手术技术提高，逐步提高生存率，面神经功能得到很好保留； 3、第三阶段：即最难的听力保留，如术前仍有听力，术后听力则有可能留存，听力保留率仅占30%；若术前已无听力，则术后听力难以留存。

听神经瘤切除术，正常情况下极少造成视力下降，如术后出现视力下降，治疗方法如下： 1、听神经瘤巨大造成梗阻性脑积水，导致视力下降、模糊，手术治疗后，可逐渐恢复正常，或者术后出现新的脑积水造成视力下降，出现概率较低，再次解决积水后，可恢复正常； 2、大型听神经瘤影响颅内外展神经，造成短期内视力障碍，手术切除肿瘤后，外展神经功能可恢复。

梅毒的症状如下： 1、感染3周左右，入侵部位出现红色斑疹，2-3天后形成丘疹，随后破溃形成质地较硬的溃疡，这种硬下疳一般3-5周消失； 2、感染7-8周，出现发热、皮疹、头晕、头痛或浑身酸痛等早期梅毒症状，以皮疹为主； 3、多年后，出现全身性损害，以心血管和神经系统为主，如血管炎、树胶肿、麻痹、痴呆、局灶性侵害。 若日常生活中存在高危行为应引起重视，到正规医院进行检查，以便早期诊断和及早治疗。