张学武

红斑狼疮是一种自身免疫病，主要好发于青年女性，症状是多系统、多脏器功能受损，体内会出现多种自身抗体，免疫球蛋白增高，补体降低。可以有皮疹，包括面部对称蝶形红斑，包括脱发、口腔溃疡、四肢出现血管炎的表现，出现结节性红斑、环形红斑等，皮疹往往比较固定，出现相对比较慢，有的疼痛，有的没有任何感觉。 过敏反应主要指的是机体的Ⅰ型变态反应，可能由于吃了某些食物、药物或者接触花粉等。出现皮肤的超敏反应，主要表现是皮肤短时间内快速出现特殊的丘疹样皮疹，以痒为主。

系统性红斑狼疮的治疗是综合性，运动可以起到一定的缓解病情作用，但是光靠运动不能够使得病情自愈，主张运动循序渐进，不要太过于劳累。夏天不要让病人暴晒，因为暴晒可能会诱发病情加重，尤其是皮肤的红斑加重。 红斑狼疮又称为系统性红斑狼疮，是一种好发于青年女性的自身免疫病，特点有： 1、可以引起多系统、多脏器功能受损，包括肾脏、神经系统、血液、心脑血管等都可能受到影响； 2、红斑狼疮的病人体内会出现多种自身抗体，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体等。 所以，让病人适当运动，可以起到舒缓心情、增强体质、缓解病情的辅助作用。

红斑狼疮是一种好发于年轻女性的自身免疫病病，可以引起多系统、多脏器功能受损，尤其肾脏受损在红斑狼疮非常常见，叫做狼疮性肾炎。狼疮性肾炎也是因人而异，症状如下： 1、部分患者肾脏损伤比较轻，表现为轻微蛋白尿、血尿； 2、部分肾脏损伤非常严重，短时间内可能会出现大量蛋白尿、血尿甚至肾功能衰竭，需要一段时间血液透析治疗； 3、大部分病人可能处于中间状态，有反复血尿、蛋白尿、血压高、肾功能有波动等。 狼疮肾炎在红斑狼疮中是最多见的类型，根据病理类型不一样，症状有轻有重，红斑狼疮需要根据病理类型、临床表现用不同剂量药物或者不同种类药物治疗。

如果红斑狼疮能够早期诊断，早期个体化规范治疗，现有药物能够使病情得到完全缓解，不会影响到患者寿命。红斑狼疮之所以可怕，主要是因为认识不足或者误诊误治，有可能对患者生命造成威胁。 红斑狼疮是好发于青年女性自身免疫病，特点是可以引起多系统、多脏器功能出现受损。最主要表现包括长期发热，身上尤其面部可能会起红斑，出现关节炎、肾脏损伤，出现肺积水、肺纤维化、肺动脉高压；出现白细胞低、血小板低；出现神经系统症状，表现像精神障碍样症状等。

手肿胀首先需明确为关节肿或弥漫性肿，临床多见关节肿胀、疼痛。若为关节肿，则应鉴别肿胀位置为掌指关节、近端指间关节、远端指间关节或手腕，进而判断为骨性关节炎或类风湿性关节炎。若患者出现反复、持续的关节肿胀、疼痛，则应进行生化检查或影像学检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、环瓜氨酸多肽抗体等，以明确诊断。

强直性脊柱炎有一定家族聚集倾向即跟某些基因相关，如果病人带有某些基因，如HLA-B27基因，更容易患病。强直性脊柱炎病因现在并不是完全清楚，并不是带HLA-B27基因一定患病，只是患病几率高。强直性脊柱炎还跟某些肠道菌群失调有一定关系。 强直性脊柱炎是风湿病的一种，好发于青年男性，是以反复腰、背疼为主要表现的自身免疫病。强直性脊柱炎的临床表现主要是从颈部一直到骶髂关节、胯关节位置反复疼痛，也会出现膝关节、踝关节肿或者疼。

强直性脊柱炎有三组临床表现，包括腰背部疼，像膝关节、踝关节等大关节疼痛，包括关节外表现，但是诊断强直性脊柱炎时候主要要依据以下几个方面： 1、最常发病腰背部骶髂关节，骶髂关节在影像学存在炎症是强直性脊柱炎最常用诊断标准，或者是骶髂关节炎最常见临床表现； 2、强直性脊柱炎有一定遗传聚集倾向，带HLA-B27基因的患者更容易得强直性脊柱炎； 3、还要综合临床表现，包括大关节单侧不对称、肿疼，部分病人还会出现像虹膜炎、银屑病、肠炎等。 强直性脊柱炎的诊断是综合性诊断，最主要依据遗传基因、骶髂关节有没有炎性或者破坏性表现，再综合其它临床表现，能够对强直性脊柱炎做出有效诊断。

硬皮病分局限性硬皮病和系统性硬化，早期症状如下： 1、局限性硬皮病，是身体只有某一处的皮肤出现变硬，边缘比较清楚，中间可能是凹陷下去，皮毛可能会有脱落、色素可能有沉着。早期症状是皮肤变硬，范围有可能逐渐扩大。治疗是给予外用药物，缓解皮肤变硬，改善循环。也可以用缓解皮肤变硬的口服药，像青霉胺、秋水仙碱，改善循环的药物，像前列地尔； 2、系统性硬化症，双手和面部的皮肤逐渐变硬，双手有雷诺现象，还会出现脏器损伤，包括食道蠕动减慢、肺纤维化、肺动脉高压等。早期症状最主要的是雷诺现象，手指、面部的皮肤轻微变硬。这些系统性硬化症的病人，除了对症缓解皮肤变硬、改善循环以外，要给予小剂量的激素以及调节免疫功能的药物，像环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等。

白塞综合征最主要特征是眼睛、外阴和口腔三联征。白塞综合征好发于亚洲尤其是丝绸之路上国家，男女比例差不多，主要临床表现是反复发生口腔溃疡，即1年内多次发生口腔溃疡，溃疡每次不止1个，可能有2-3个甚至多个。部分人会有反复发生的外阴溃疡，另外部分人会出现称葡萄膜炎的眼部炎症。葡萄膜炎特点是眼睛出现充血、红肿，视力明显下降，如果不积极治疗，有失明可能性。 另外白塞病还有几种类型，胃肠道像消化系统、结肠、小肠有问题叫肠白塞病；大血管有问题，比如出现夹层动脉瘤、假性动脉瘤等，叫血管型白塞病；部分病人会出现癫痫样抽搐，叫神经型白塞。白塞综合征还有其他特点，比如皮肤会更毛糙，出现毛囊炎、结节、红斑等。所以白塞综合征特点或者临床表现是以口腔、外阴溃疡和眼炎为主要表现，可以影响到多系统、多脏器的自身免疫病。

类风湿因子学名为血清免疫球蛋白FC段的受体抗体，该指标一般在血里检测不到。类风湿因子阴性应该是好事，说明体内没有这种物质。但是类风湿因子阴性不能完全排除某种自身免疫病，如类风湿关节炎，要具体问题具体分析。 如果能够血里检测到类风湿因子，叫类风湿因子阳性，意味着病人可能会得某些自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮，甚至某些慢性感染，像结核感染、肝炎病毒感染等。