张娟

核磁共振检查根据检查部位、器官不同，时间长短不同。一般普通平扫仅需7-8分钟，如果进行增强扫描、功能成像等，则可能需30-40分钟，乳腺和肝脏检查需要20分钟左右。因此核磁共振检查根据器官不同、扫描序列不同以及是否需增强，检查时间也有所差异。 部分器官如肝脏、盆腔等，在识别有无病变、供血情况时，可能需要做增强磁共振，动态观察血液流动情况。磁共振包括各种序列，如T1、T2动态增强、DWI、DTI灌注弥散等多种功能成像，参数发生变化，呈现出来的序列会比较多，扫描时间即会延长。

怀孕期间不慎拍X光片，需尽快到医院检查，通过穿刺、抽羊水、四维彩超、唐氏筛查、无创DNA检测等，明确胎儿的健康状况。如果检查发现异常，可在医生指导下终止妊娠。如果检查结果正常，说明射线没有导致胎儿损伤，可以继续妊娠。 对于医院中从事放射的工作者而言，均会接触一些射线，只要接触的射线量在正常范围内，一般不会对胎儿造成影响。如果接触大剂量辐射，会使胎儿发生肢体畸形。

目前X光主要用于消化道、泌尿道以及骨骼的检查，具体如下： 1、消化道：消化道有肿瘤时可引起管腔狭窄，甚至可以将整个管壁穿透，形成瘘，此时需进行X线检查； 2、泌尿道：做泌尿道造影观察肾脏、输尿管、膀胱； 3、骨骼：X光可以检查全身骨骼是否骨折，如手臂骨折可通过X光检查，膝关节骨骼、骨关节均属于X光检查的范畴。 尽管现在CT和磁共振较为发达，X线检查的优势其它检查不可替代。

一般医院的CT机房铁门上都贴有辐射标志，门前地面上有黄色框。如果路过的人或者外面等待检查的人，只要在黄框范围外均属于安全范围。黄框范围之内可能存在少量射线漏出，但也在安全范围内。 每家医院在机房建造、设计过程中，都需要做放射防护装置。放射科的门为铅板，且不止一层，墙壁上也要放置能够吸收射线的材质或铅，避免射线透过机房墙壁对外面造成影响。因此到医院检查时，看到CT机房门口的框和门上的标志需要远离。

CT检查辐射较小，一年做数次检查并不会影响月经，但如果一次性接触大剂量放射线，则可能影响月经。部分女性本来月经规律，月经前一周接触射线，当天即可出现月经来潮且月经量较多，因此接触大剂量射线对女性月经有影响。 作为女性而言，不管做CT检查还是钼靶检查，均有射线，但都在安全剂量范围内，不需要担心。每台机器进入医院前，都要通过放射防护质量安全检测，不达标的机器不会进行使用。

X光一年可以照3-4次，从剂量上进行计算，普通人群一年累计剂量是1mSv，做一次CT检查的辐射仅为0.07mSv，拍1次X光的辐射不足0.1mSv。如果一个人一年做数次CT检查或拍X线片，累计剂量不到1 mSv，则没有任何伤害，都在安全范围内。随着剂量不断累加，对人体的伤害会逐渐增大。 如果初始辐射剂量比较小，一年接受剂量100mSv以内，人体不会有明显感觉。但射线不断累积，人体会开始有感觉，射线量到达1000-2000mSv，会出现疲劳、呕吐，女性可出现月经周期改变、月经量迅速增加，射线量达到8000mSv，会导致瞬间致死。

X光透视是一个动态的过程，时间会比较长，透视一次的辐射剂量会达到1.1mSv，但这是一个平均值，实际上已经达到普通人1年所接受的剂量。但为了治疗疾病，有时透视时间会比较长，如胃肠造影DSA、心脏冠脉造影、肝脏肿瘤化疗，均需在大型X光机下进行，需进行实时动态观察，射线量比较大。 透视剂量在100mSv以内，人体通常不会有明显的异常，拍一次X线片的辐射剂量约0.023mSv。因此拍X线片相对透视而言接触的射线量更少，CT可能比拍X线片射线量稍微小一点。

乳腺X检查并非随时可进行。女性月经有周期性变化，每次排卵期过后到下次月经前的0.5个月，乳房会慢慢发胀，出现充血、腺体密度增加，此时检查可能掩盖乳腺腺体中的病变。月经一旦来潮，体内激素水平会迅速下降，乳腺检查最佳时期应该在月经后第1周，即从月经第1天开始算起，这是第1周，从第2周开始即可进行检查。 不管钼靶检查还是乳腺磁共振检查，腺体充血、水肿可能促使腺体量增加，在磁共振上造成假象，在钼靶上掩盖病变。但对于绝经后的女性，无激素水平的周期性变化，随时可以进行乳腺检查。

根据病情的紧急情况，核磁共振检查出具结果的时间有所不同。根据国家行政卫生部门规定，急诊0.5小时内拿报告，二甲以下医院的普通病种，患者在2小时可取报告，三甲医院患者量较多，一般24小时可拿报告。 由于三甲医院患者量大，医生需逐一读片、写报告，因此耗费的时间会比较长。医生一天要分析数百个病例，如果不认真、不仔细，是对患者的不负责任。一般X线、CT和磁共振出报告时间相同，均为24小时。

新生儿总是哭闹，需要分析孩子的情况，因为不会说话，患儿情感表达就是哭。具体如下： 1、孩子是否吃饱、有无饥饿感，如果孩子存在饥饿感，则不会安稳入睡，需要及时哺乳、增加奶量； 2、孩子有无胃肠道不适、腹泻、腹胀，如果大便较稀，可能有消化不好。如果是肚子胀，家长可轻轻地顺时针按摩腹部促进排气； 3、如果孩子消化不良、大便含有奶瓣，可加益生菌促进消化； 4、确认是否有排便、排尿，尿布湿孩子会不舒服，需要及时更换尿布、清理大便，清洗孩子臀部、保持干燥； 5、微量元素缺乏也会导致患儿哭闹，比如钙缺乏睡得不稳、容易哭闹、夜惊。如果出现这种情况，可补充维生素D剂、钙剂。 总之，孩子哭闹有原因，要抱起孩子哄哄。如果孩子哭闹症状缓解，就可以动态观察。如果哭闹持续，哭得较严重，需要注意有无严重的消化道的疾病，比如肠炎、肠道坏死，需要及时就医以免耽误孩子的病情。