张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管造影通常是有创的辅助检查技术，是通过介入的检测方法将显影剂注入到血管内，同时在X光机下显现显影剂，这样可以准确地反映血管病变的部位、病变的程度以及病变的形态，血管造影已经成为临床的重要诊断方法，尤其在介入治疗中起着不可替代的作用，血管造影现在可以涉及到头颈部中枢神经系统、心脏大血管以及周围血管，包括肿瘤的治疗，都可以起着很重要的作用。血管造影在介入过程中可以同时完成介入手术，因此是临床上现在诊断和治疗合二为一的，当然作为有创的检查和技术，是有一定的并发症，最常见的并发症有造影剂的过敏反应，以及穿刺点的血肿，还有假性动脉瘤的形成。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管检查有很多辅助检查，包括多普勒彩超、ABI、CTA、DSA，具体如下：\n1、多普勒彩超：是最常用的血管检查，包括多普勒彩超的动脉和静脉的检查；\n2、ABI：中文名叫踝肱指数的检查，用以来评判下肢动脉缺血的程度；\n3、CTA：临床上多以下肢或者是血管动脉的CTA的检查，来作为无创检查的金标准；\n4、DSA：动脉穿刺进行下肢血管动态的造影，是在动态下评判是否有血管狭窄、动脉瘤以及其它血管疾病。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
双侧颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化斑块的局部表现，是动脉粥样硬化的早期表现，斑块大小决定管腔是否存在的狭窄及闭塞。当斑块较大而没有造成管腔重度狭窄，可以通过药物和保守治疗来进行，要进行戒烟、戒酒、清淡饮食，避免高盐、高脂食物的摄入，同时口服他汀类降血脂药物，可以很好地降低血脂，控制斑块的进一步进展。必要时口服1-2种抗血小板药物，既可以避免斑块进一步加大，同时还避免斑块周围形成血栓。如果斑块较大，已经大于70%造成了管径狭窄，就要进行手术或者是介入治疗，以开通管腔避免造成脑梗塞等严重的并发症。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管淤堵建议清淡饮食，避免辛辣食物，同时可以口服抗血脂药。对于有高血压、高血糖等患者，一定要控制三高。对于动脉血管堵塞，如果症状较轻，可以口服1-2种抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维，必要时可以加小剂量的抗凝药物，对于有临床症状的建议及时就医。对于深静脉血栓造成的堵塞，建议口服抗凝药物，常用的有华法林、利伐沙班等。由于华法林出血症状较多，因此现临床多以利伐沙班等新型抗凝药物治疗为主，口服抗凝药3-6个月并定期复查彩超，明确血栓是否再通或者是消失。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
左颈动脉有斑块，先要进行血管彩超检查，明确斑块是否造成管腔狭窄，以及斑块的性质，还有斑块周围是否存在血栓。如果斑块是一种不稳定性斑块，或者是斑块已经造成颈动脉管腔狭窄，大于70%或者斑块狭窄介于50%-70%之间，但是患者已经出现临床症状，如头晕、头痛、一过性黑蒙等，都建议进行开刀手术，进行颈动脉内膜剥脱术，将斑块及内膜完整切除，恢复动脉管腔，术后口服1-2种抗血小板药物。对于身体条件较差不能耐受手术的，可以采用介入下球囊扩张、支架植入术来开通血管。如果斑块都没有造成管腔狭窄，属于稳定性斑块，要口服降血脂药物，同时口服1-2种抗血小板药物，控制斑块进一步进展。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
老年人腿肿的治疗方法取决于腿肿的病因，常见的病因及治疗方法有以下几种：\n第一、深静脉瓣膜功能不全，静脉回流不良而导致的，对于此种原因可以避免久坐久站，卧床时抬高患肢，同时可以配穿弹力袜，以促进静脉回流；\n第二、由于营养不良低、蛋白血症造成，要给予纠正蛋白；\n第三、往往是由于心脏或者肾脏功能异常，导致肢体组织间液回流不良，而导致的肢体肿胀、四肢肿胀，常为凹陷性肿胀，因此要纠正心功能和肾功能；\n第四、老年人还有一种原因是由于长期卧床可能会导致深静脉血栓的形成，因而导致腿的肿胀，此时要给予抗凝治疗，同时要密切观察患者是否有胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等症状，以免发生肺拴塞，在抗凝治疗过程同时要给予糖尿病的治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下肢动脉硬化的患者口服什么药物，分以下几种情况：\n1、单纯的下肢动脉可见斑块：斑块并没有造成动脉管腔的狭窄，通过控制三高，控制高血压、高血糖、高血脂即可。\n2、管腔部分狭窄：如果斑块较大，已经造成管腔部分狭窄，但狭窄不足50%，可以口服抗血小板药物，如常见的拜阿司匹林、波立维等。\n3、管腔大部狭窄：如果下肢动脉硬化出现了大于70%以上的斑块狭窄，建议口服扩血管药物，同时口服1-2种抗血小板药物，必要时要介入治疗。如果已经形成血栓，就可以在口服扩血管药物的基础上，再口服一种抗凝药物，临床上现在常用的有利伐沙班，利伐沙班采用小剂量口服。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管造影的副作用主要包括以下几个：\n1、过敏：血管造影必然要使用造影剂，有些人群会对造影剂出现过敏反应，轻者可以出现皮肤瘙痒，严重者可以出现呼吸困难，甚至引起过敏性休克。\n2、副损伤：血管造影在造影的过程中，可能会出现造影导管及导丝对血管带来的一些副损伤，可能会出现局部血栓，甚至夹层的形成。\n3、其他副作用：穿刺点可能会造成出血、渗血、血肿，严重者可能会造成假性动脉瘤，更严重者可因假性动脉瘤感染而造成局部软组织受到严重的侵袭，甚至侵袭到血管，最严重者可以造成截肢。\n对于血管造影，还是需要明确诊断和治疗作用，如此副作用相对发生的较少。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉曲张的弹力袜可以一直穿，静脉曲张的弹力袜在临床上一般应用于以下几种情况：\n第一、轻度静脉曲张又不愿意进行手术治疗的患者：可以进行弹力袜的穿着，一般晨起穿上，夜晚休息时脱下，此时的弹力袜起到避免静脉曲张快速进展的作用。\n第二、静脉曲张术后的患者：建议穿弹力袜3-6个月，主要是避免短时间内出现静脉血栓，以及局部曲张静脉再度复发。\n第三、深静脉血栓之后的治疗：深静脉血栓可以通过手术或者单纯的抗凝保守治疗来治疗，在治疗期间以及治疗后都建议穿着弹力袜，既可以促进静脉回流，减轻深静脉血栓的症状，同时又避免深静脉复发。因此，对于深静脉血栓的患者，至少穿弹力袜6-12个月。\n对于以上所有的患者，如果在乘坐飞机或者在从事一天长时间站立的工作，如医生、教师、厨师等，都建议在工作时穿着弹力袜。这样可以很好的促进静脉回流，减轻静脉曲张以及深静脉血栓的症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
脖子动脉血管堵塞即临床上所说的颈动脉闭塞，颈动脉闭塞通常分为以下两种情况：\n第一、颈动脉重度狭窄：此时临床上一般界定为管腔狭窄70%-90%，此时管腔尚有血流通过，临床上可以通过颈动脉内膜剥脱以及颈动脉支架植入来治疗。对于能耐受手术的患者，多采用颈动脉内膜剥脱，可以完整地将颈动脉斑块及其内膜剥除，恢复正常的颈动脉管腔，从而恢复血流。对于身体条件较差，特别是心肺功能不能耐受手术的患者，可以采用介入下微创治疗的方法，植入颈动脉支架也可以很好的开通颈动脉管腔及其血流。\n第二、颈动脉完全闭塞：如果颈动脉完全闭塞是一个短段闭塞，通常3-5cm，也可以采用以上两种治疗方法。如果颈动脉是长段闭塞，超过5cm，可以采用保守治疗，即药物口服或者是静脉点滴治疗。现在临床上很多医疗中心已经开展了颈动脉长段闭塞的手术，往往是内膜剥脱，联合颈动脉支架植入的方法，可以很好的开通长段的颈动脉闭塞。