张卓

类风湿关节炎是常见的一种自身免疫性关节炎症性疾病，到目前为止类风湿关节炎发病的原因并不是特别清楚，研究发现有几个方面的原因共同参与导致类风湿关节炎的发病，具体如下： 1、基因因素：有一定的遗传背景，HLA-DR4基因是导致类风湿关节炎的易感基因，但存在易感基因时并不意味着类风湿关节炎一定会发病； 2、环境因素：如吸烟是导致类风湿关节炎发病的易感因素，男性吸烟和女性被动吸烟都是类风湿关节炎发病的风险因素； 3、牙龈炎：也是导致类风湿关节炎的发病因素。 在遗传背景的基础上再加上可能的诱发因素，最终导致免疫系统发生紊乱，所以发生自身免疫系统紊乱是类风湿关节炎发病的根本原因所在。

类风湿指的是类风湿关节炎，有时简称为类风湿，在类风湿关节炎里重要的表现是晨僵现象，所以类风湿关节炎患者出现早晨起床后关节明显僵硬、不灵活，需要活动一段时间才能够慢慢灵活起来，晨僵也是类风湿关节炎常见的表现。 类风湿出现的症状像全名一样，最多表现其实是关节炎。类风湿关节炎几乎全身大小关节都可受累，最重要的特点是多关节受累，关节受累部位主要是小关节，相对比较多见，如手指关节、脚趾关节、手腕、脚踝关节，也可累及肘关节、肩关节、膝关节、髋关节等，甚至在说话时耳前下颌关节都可受累，但以小关节受累为多见。类风湿关节炎症状主要是关节炎症，即红、肿、热、痛，所以当小关节、多关节、对称性关节出现疼痛、肿胀甚至热等表现时，应考虑到类风湿关节炎的可能。

类风湿指的是类风湿关节炎，简称为类风湿，当怀疑类风湿关节炎或确诊类风湿关节炎后需要做以下检查： 1、血液检查：如血常规、肝肾功能，了解患者基本的骨髓和肝功能的情况，会做血沉和C反应蛋白检查，了解炎症程度，会做类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检查，包括角蛋白抗体、核周因子等自身抗体，帮助类风湿关节炎诊断； 2、影像学检查：使用最多的影像学技术是X线技术，如照手和脚的X光片，看骨头有没有破坏。手和脚的X光片只能看到骨头，不能看到类风湿关节炎病情是不是活动。判定是不是关节在发炎，通常采用的是超声技术，将超声探头放在患者的关节上，即可看到关节腔里是不是还有滑膜发炎，是不是已经有早期鼓起时的改变，所以在类风湿关节炎患者中经常重复进行该检查。

皮肌炎和多发性肌炎都是自身免疫性疾病，是常见风湿免疫科结缔组织病中的一大类。肌炎和皮肌炎有很多相似的地方，名字上即可感觉到，多发性肌炎有肌炎，皮肌炎也有肌炎。两种疾病都会出现肌肉受累，所以表现为肌肉炎症、肌肉疼痛、肌肉无力，甚至晚期出现肌肉萎缩。 皮肌炎和多发性肌炎不同地方在于，皮肌炎除肌炎以外还有皮炎，所以皮肌炎患者可出现各种皮肤表现，最常见颈部V字形领，即颈部V区皮疹；像披肩样颈背部皮疹，叫披肩样皮疹。还可以出现关节伸侧，即关节伸展侧，如手指关节伸侧、胳膊肘伸侧、肩膀上方、膝盖上方等部位。部分患者在眼睑上方出现水肿性红斑，叫向阳疹。所以皮肌炎和肌炎最大区别是出现皮疹，即皮肤表现，在肌炎基础上再有皮肤表现时就称为皮肌炎。也有部分皮肌炎患者，肌炎表现并不突出，而以皮炎为主，也是一种特殊类型的皮肌炎。

系统性红斑狼疮是因为自身免疫系统发生功能紊乱所导致的疾病，所以到目前为止没有有效方法能够预防其发生。其得病的主要原因是在基因或遗传易感性基础上，受到了外界因素诱导，最终自身免疫系统发生紊乱。 在诱导自身免疫系统发生紊乱的因素上多可以预防，如说紫外线暴晒、病毒感染、毒物接触等，是目前可以证实和红斑狼疮发病相关风险因素。若家族有比较多的人患有自身免疫性疾病，应避免紫外线暴晒等因素，也许即可避免免疫系统紊乱而导致的红斑狼疮发生。

系统性红斑狼疮因为自身免疫紊乱，几乎可以累及到全身各器官系统，如比较重症的狼疮肾炎、狼疮神经精神系统表现，累及到心脏或累及到肠系膜等，多是比较重要的器官，所以有可能危及生命，患者需要送到医院里在病房接受治疗。 系统性红斑狼疮是一种慢性自身炎症性疾病，但是在自身免疫性疾病里复发是非常急的，所以在临床过程中一定要注意定期随访、按时服药，避免复发，因为一旦复发，就有可能出现重症并发症。另外，及时治疗，避免发生严重的并发症，系统性红斑狼疮可得到有效的控制。系统性红斑狼疮总体上到目前治疗效果还是好的，规律、规范治疗，患者可以在几十年时间里和正常人相同，但是不及时、不正确的治疗有可能导致严重并发症甚至死亡。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一种内科疾病，脑血栓患者推荐低盐、低脂饮食，低盐饮食国际卫生组织推荐的是每日饮盐量不应该超过3克；低脂饮食是指尽量减少饮食中的脂肪成分，如肥肉、油炸食品等。可以适当补充蛋白质，如优质动物蛋白、深海鱼类、虾类以及植物蛋白，如豆腐、豆浆等，都可以食用。另外，也应该吃新鲜的蔬菜和水果。糖尿病的病人可能会合并脑血栓，如果合并脑血栓，要求低盐、低脂、糖尿病饮食，严格控制每日饮用食物的热量，需要完善血糖检测，保持血糖平稳。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是脑血管疾病中常见的疾病，也是危害人类健康前几位的疾病。脑血栓一般是急性得病，但是恢复期比较漫长，脑血栓得病的前两周称为急性期，而得病后的半年称为脑血栓的恢复期。脑血栓是可以治疗的，可以采取抗血小板聚集，改善循环，调节血脂，控制危险因素等治疗。首先要积极寻找自己的危险因素，如是否有高血压病、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症，要针对危险因素去积极处理。如果有吸烟、饮酒等不良嗜好，也应该忌烟限酒，这样才能使脑血栓得到治疗和预防。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是一种常见的内科疾病，新发脑血栓是急性发作，脑血栓的临床症状有很多，其中就包括流口水、突发的口角歪斜，此时应该积极就诊，完善颅脑CT，明确是脑血栓还是脑出血，因为在临床上脑血栓和脑出血的症状很相似。一旦排除脑出血，则应该考虑是脑血栓的可能性较大，此时应该积极进行溶栓治疗。如果患者发病时间在4.5小时之内，且有溶栓的适应症，则应该进行静脉溶栓治疗，以得到及时救治。如果没有溶栓的适应症，则应该应用抗血小板聚集的药物、抗凝的药物以及他汀类的药物。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是一种常见的神经内科疾病，具有高发病率、高复发率、易留后遗症的临床特点。一般脑血栓是急性发作，急性期是14天，14天过后便进入恢复期，如果病情允许，就应该进行及早的康复训练，康复期是3-6个月。在发病前3个月是康复的黄金时期，此时要在专业康复人员的指导下积极进行康复训练。在3-6个月内应该找到适合自己的康复训练的方式和方法。有些患者在发病1年以内也可以有不同程度的恢复，所以，脑血栓的康复期最长可以达到1年。