张力丹

肘关节脱位以后的治疗，通常经过保守治疗、功能锻炼，大多数肘关节都可以达到功能活动范围。若对日常生活没有大的影响，可以不需要进行进一步治疗。但是大多数肘关节脱位最后到10°-20°左右，伸肘受限的情况还是比较常见的。实际上这种状况对大多数病人来讲，生活自理是没有问题的，可能对运动和美观方面会产生影响。对于有这些特殊要求的患者，可以到医院做进一步检查，根据病情做肘关节松解，一部分病人可以达到肘关节伸直的目的。但是对于肘关节来讲，出现了创伤以后，并不是所有患者，都能够完全达到肘关节伸直的目的，并且在解决肘关节10°的手术成功率并不是100%。如果没有特殊需要，还是慎重选择手术治疗。

股骨骨折进行有效的内固定以后，股骨干骨折一般在术后2-3天就可以架拐下地走路了。在特殊情况下不能进行手术的患者需进行牵引治疗，一般卧床3-4个月，等股骨干骨折的骨痂确实愈合以后，再逐渐下地活动。 股骨是人体最长的骨干，也是人体行走支撑的主要骨干。股骨骨折以后，以现在的医疗水平和治疗条件，大多数还是需要选择手术治疗。早期内固定治疗，对股骨骨折的早期恢复是积极有效的办法。现在股骨干骨折通常选择微创的髓内钉固定，对于手术创伤小。对于股骨干早期的功能恢复，早期功能锻炼都是积极有效的方法。当然对于不同的骨折类型，可能还会选择其它的内固定方式，这要根据医生在临床上进行判断。

跟骨骨折后，跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态，会造成踝关节活动时，负重行走疼痛而发生步态瘸的现象。 跟骨骨折通常是通过坠落伤，脚后跟着地，造成脚后跟部位跟骨骨折变形。多数情况下，此部位骨折所需力量较大，变形也较大。在非手术治疗的情况下，由于其变形、挤压影响到踝关节活动，踝关节即通常所说脚脖子，在人行走过程中，脚脖子必须有伸屈活动。目前技术，跟骨骨折通过手术治疗复位和固定，能够较大降低、改善此种情况。

肋骨骨折也是在日常生活中摔倒以后，胸部受到撞击容易发生的一种骨损伤。肋骨骨折伤后的主要症状就是局部的疼痛，特别是局部的压痛，包括胸廓的挤压痛都比较明显。轻度的肋骨骨折可能相对疼痛比较轻，随着呼吸运动的幅度加大，可能疼痛症状会逐渐加重。而对于轻度的肋骨骨折，大多数不需要特殊治疗。如果疼痛严重，可以相应的服用止痛药使其逐渐恢复。但是在疼痛伴有肋骨骨折时，一定要到医院就诊拍片，观察有无肺部损伤。肋骨骨折很容易同时伴有肺部损伤，如果漏诊肺部损伤，有可能造成比肋骨骨折严重更多的后果。所以在疼痛伴有肋骨骨折的同时，一定要注意到肺部有没有损伤，有没有呼吸困难的问题。如果有，需要及时到医院去治疗，不可延误。

成人骨关节损伤多久能恢复，需要根据患者的不同情况来定。一般情况下，简单的骨关节损伤的恢复时间在两个月左右，而针对复杂的骨关节损伤如肢体的多数损伤的情况来说，恢复的时间则相对更长。随着现代医疗技术的发展，简单的下肢骨折通过手术治疗以及后续的康复训练，1-2月的时间患者就可正常行走，但骨折愈合仍需3个月时间。

股骨粗隆间骨折通常是在人摔倒后髋部着地发生的，多发生于老年人或者是高龄患者。在发生粗隆间骨折以后，通常患肢是处于外展外旋位，就是患者平卧的时候脚尖比健侧向外撇的更大，同时髋部会有疼痛和肿胀。对于粗隆间骨折可进行骨折的卧床牵引治疗和手术固定治疗。但是粗隆间骨折老年人发生的几率比较高，老年人岁数比较大，身体条件比较差，在长期卧床过程中，通常会引起身体其它部位的并发症，最主要是心肺部位产生并发症。所以在目前条件下，对于老年患者更主张进行积极的手术治疗，而使患者能够早期的下地活动，减少心肺并发症的发生。

跟骨粉碎性骨折，通常在现在外科技术条件下，可以通过手术进行复位固定，来尽量恢复解剖结构和关节面对位。跟骨骨折通常是由坠落伤足跟着地而产生的，如果在受伤以后足跟发生比较严重的变形、疼痛和肿胀，应及时到医院就诊。通过拍片确定跟骨骨折的受伤类型和严重程度，来决定是否适合手术治疗。 对于大多数跟骨骨折来讲，现在积极的手术复位、固定是比较常见的治疗方式。对于部分患者，特别是特殊的骨折类型，非手术治疗也是可以选择的治疗方法，但是是否选择手术治疗和非手术治疗，应该遵从医生的建议。

锁骨骨折恢复较好的最主要表现为不影响肩部上举，在肩部活动过程中，肩部活动不受限，肩膀无疼痛，即可说明锁骨骨折恢复较好。目前外科技术的发展，对于比较粉碎或者移位较大的锁骨骨折，早期手术进行良好的复位和固定，对改善骨折愈合后的外观与早期康复活动均有好处。 锁骨骨折通常由肩部着地或者肩膀受到直接打击造成，锁骨骨折手术治疗的情况很少，多数通过非手术治疗，如绑八字绷带、锁骨带，通常能够愈合，但是肩部会产生较大的骨痂。患者本身不影响日常生活功能，一般远期手术效果与非手术效果差别不是很大，是否需要手术还需请专业医生进行评估。

压缩性骨折的骨折愈合时间与其它骨折类似，一般骨折愈合均需2-3个月。所谓恢复快，即目前通过手术技术早期将骨折进行固定，或者进行骨水泥注射，患者的早期活动对恢复有好处。 但是对于非手术治疗，早期卧床静养十分有必要。对于非手术治疗病人单纯追求恢复快，早期活动有很大风险，一般不建议患者在未经过手术治疗情况下的腰椎骨折，过分积极的进行早期腰椎活动。

小腿骨折医学上一般指小腿胫腓骨骨折，为外伤中较常见的一种骨折类型，多数情况下骨折移位较大。目前治疗手段以积极手术治疗为主，进行骨折手术固定后，对患者睡姿无特殊要求，最主要的是避免压迫伤口，以感到舒适为好。较轻的骨折不需要手术，或者未进行手术的患者，可能需要行石膏或者夹板固定。此类患者一般下床不是很方便，通常需仰卧位，抬高患肢，减少活动，以减轻肿胀。但此时患者未固定的部分，特别是脚趾部分，建议多进行自主活动以减少血栓病的发生。 手术患者术后抬高患肢，对减轻肿胀、疼痛均有好处，固定后也需鼓励患者积极下床进行活动。